宋麗青 郭永誼 陳廣華

乳腺增生癥是女性最常見(jiàn)乳房疾病，其發(fā)病率占乳腺疾病的首位，有人稱其為婦女的“現(xiàn)代病”［1］，而當(dāng)今大部分女性對(duì)該病認(rèn)識(shí)不足，知識(shí)缺乏，不能正確掌握乳房自我檢查方法［2］。為此，本院乳腺?？崎T診于2011年1～12月對(duì)乳腺增生癥368例病人進(jìn)行相關(guān)知識(shí)調(diào)查，以了解此類病人對(duì)疾病知識(shí)的知曉和需求狀況，并提出相應(yīng)的健康教育對(duì)策。具體做法報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 我院門診就診的乳腺增生癥病人368例，均經(jīng)乳腺B超及乳房鉬靶攝片檢查確診。均為女性，年齡16～

54歲，平均(35.6±5.2)歲。文化程度:大專及以上124例，中學(xué)或中專182例，小學(xué)及以下62例。職業(yè):腦力勞動(dòng)者273例，體力勞動(dòng)者95例?；橐鰻顩r:末婚36例，已婚311例，離異21例。病程＜1年者106例，1～5年者185例，5年以上者77例。

1.2 調(diào)查方法 參考相關(guān)資料和文獻(xiàn)自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)容包括:(1)一般資料，包括病人年齡、職業(yè)、文化程度、婚姻狀況、病程等。(2)對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知和需求情況，此項(xiàng)的選擇答案分兩組，第一組要求回答知道或不知道;第二組要求回答需要或不需要，兩組均為單項(xiàng)選擇。(3)健康教育方式的需求，此項(xiàng)為多選題，按每項(xiàng)選擇的人數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)排序。

調(diào)查前向病人說(shuō)明調(diào)查目的和意義并征得病人同意，由專人采用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)解釋問(wèn)卷中的內(nèi)容及填表要求，均以不記名的方式由病人獨(dú)立完成［3］。共發(fā)放問(wèn)卷400份，回收有效問(wèn)卷368份，有效回收率92.00%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用Pearson相關(guān)分析方法進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 368例乳腺增生癥病人對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)認(rèn)知與需求情況(表1)

表1 368例乳腺增生癥病人對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知及需求情況(例)

2.2 影響乳腺增生癥病人對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知情況(表2)

表2 368例病人基本情況與其對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)認(rèn)知情況的相關(guān)性分析

2.3 乳腺增生癥病人對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)健康教育方式的需求情況(表3)

表3 368例乳腺增生癥病人對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)健康教育方式的需求情況

3 討論

3.1 乳腺增生癥病人對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知情況分析

3.1.1 病人對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知程度 表1調(diào)查結(jié)果顯示，368例乳腺增生癥病人對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)認(rèn)知情況從高至低依次為疾病表現(xiàn)、不良情緒誘因、與乳癌的關(guān)系、不良飲食習(xí)慣誘因、自我保健檢查、預(yù)防措施、內(nèi)分泌失調(diào)病因、不良生活習(xí)慣誘因、人流史誘因。說(shuō)明病人對(duì)乳腺增生相關(guān)知識(shí)的知曉率普遍處于較低水平，認(rèn)知程度并不理想，而這些方面對(duì)卵巢內(nèi)分泌相對(duì)平衡狀態(tài)的調(diào)節(jié)起著很重要的作用，從而影響和控制著乳腺增生癥的進(jìn)展［4］。

3.1.2 病人對(duì)疾病知識(shí)認(rèn)知的相關(guān)影響因素 表2顯示，病人婚姻狀況對(duì)病人的認(rèn)知程度并無(wú)影響，而病人年齡、病程、文化程度、職業(yè)與病人對(duì)疾病的認(rèn)知程度密切相關(guān)，隨著年齡和病程的增加，病人對(duì)乳腺增生的相關(guān)知識(shí)的了解逐漸增多，同時(shí)，病人的認(rèn)知水平隨著文化程度的提高，對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)也更加成熟，更易接受預(yù)防保健知識(shí)，也更重視醫(yī)療保健。職業(yè)方面:腦力勞動(dòng)者對(duì)乳腺增生的相關(guān)知識(shí)掌握得較好。因此，健康教育的內(nèi)容應(yīng)以預(yù)防保健等相關(guān)知識(shí)為重點(diǎn)，健康教育的對(duì)象應(yīng)以文化程度較低、年齡≤40歲、從事體力勞動(dòng)的人群為主，根據(jù)病人的知識(shí)層次、文化程度，采取多種宣教形式，以養(yǎng)成良好生活行為方式。

3.2 乳腺增生癥病人對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的需求情況

3.2.1 病人對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)內(nèi)容的需求 表1顯示，368例乳腺增生癥病人對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)內(nèi)容的需求情況從高至低依次為與乳癌的關(guān)系、預(yù)防措施、自我保健檢查、疾病表現(xiàn)、疾病誘因、內(nèi)分泌失調(diào)病因。被調(diào)查的所有病人想知道乳腺增生與乳癌的關(guān)系，以便采取相應(yīng)的預(yù)防保健措施，減少疾病的發(fā)生?？梢?jiàn)，病人雖然需求程度高，但認(rèn)知程度低。因此，保健知識(shí)的宣教由醫(yī)院延伸到社區(qū)甚至家庭是極其必要的也是適合現(xiàn)代人的保健需求的。

3.2.2 病人對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)健康教育方式的需求 表3顯示，368例乳腺增生癥病人易于接受的宣教方式從高至低依次為護(hù)患交流、醫(yī)患交流、定期社區(qū)宣教、健康教育手冊(cè)、醫(yī)院健康知識(shí)講座、報(bào)刊雜志、圖文宣傳欄及電話回訪。在以上教育方式中，護(hù)患交流是病人最易接受的方式。另外，定期社區(qū)宣教方式位居需求第三位，因此，社區(qū)定期、定點(diǎn)的保健知識(shí)講座不容忽視，如同時(shí)配合發(fā)放圖文并茂的健康知識(shí)手冊(cè)會(huì)效果更佳。

3.3 針對(duì)病人認(rèn)知和需求狀況，采取不同形式的健康指導(dǎo)

3.3.1 根據(jù)病人的認(rèn)知和需求制定具體的健康教育內(nèi)容

精神因素、生活習(xí)慣、外界環(huán)境因素等對(duì)乳腺增生癥有一定影響［4］，乳腺增生癥的發(fā)生是多種因素綜合作用的結(jié)果。針對(duì)該疾病的病因和誘因，醫(yī)務(wù)人員可制定女性人群普遍通俗易懂的相關(guān)宣教內(nèi)容。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)特別重視對(duì)女性人群乳房自我保健檢查及其疾病表現(xiàn)認(rèn)知的指導(dǎo)，在醫(yī)院就診或體檢時(shí)，雖然乳腺B超及乳房鉬靶攝片檢查是確診乳腺增生的首選方法，但并不易普及，而乳房自我檢查在早期發(fā)現(xiàn)乳腺疾病甚至乳腺癌中有相當(dāng)重要的作用［5］。

3.3.2 針對(duì)病人基本情況和需求采取切實(shí)可行的宣教方式

表3顯示，病人最相信和依賴的對(duì)象主要還是醫(yī)務(wù)人員，因此醫(yī)院應(yīng)定期在醫(yī)院?？崎T診舉辦專題講座和播放VCD科普片，便于在門診候診的病人接受。另外需要注意的是，無(wú)論以何種方式的健康教育，都應(yīng)考慮到接受對(duì)象的基本情況，應(yīng)針對(duì)不同人群如年齡、文化程度、職業(yè)等，選擇切實(shí)可行的健康教育方式。

4 小結(jié)

本研究通過(guò)對(duì)乳腺增生癥病人接受乳腺健康知識(shí)的調(diào)查，了解其對(duì)乳腺健康知識(shí)的認(rèn)知和需求情況，總體上病人認(rèn)知率低而需求率高，并與病人年齡、文化程度、職業(yè)及病程有關(guān)。因此，應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)婦女乳腺健康相關(guān)知識(shí)宣傳的普及，根據(jù)女性人群的需求和具體情況，特別是30歲以上、低文化程度者，開(kāi)展多種形式的健康教育，傳授乳腺自我檢查的正確方法，并以良好的心態(tài)積極配合治療，從而達(dá)到乳腺增生的預(yù)防，或早期發(fā)現(xiàn)、早期治療的目的。

［1］ 王鐘福主編.現(xiàn)代實(shí)用乳房疾病診斷學(xué)［M］.鄭州:河南科學(xué)技術(shù)出版社，2000:378—403.

［2］ 邱彩霞，高潔，李瑞香，等.乳腺增生癥病人健康知識(shí)調(diào)查分析［J］.現(xiàn)代臨床護(hù)理，2007，6(1):54 －56.

［3］ 張鳳霞，李明子.北京市遠(yuǎn)郊區(qū)縣慢性心力衰竭患者病人生活質(zhì)量及相關(guān)因素調(diào)查分析［J］.中華護(hù)理雜志，2009，44(3):236－237.

［4］ 張 天.乳腺增生病的臨床研究概況［J］.遼寧中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2004，6(5):418—419.

［5］ Ellman R，Moss SM，Coleman D，et a1.Breast self－ examination programmers in the trial of early detection of breast earner:tenyear findings［J］.Br J Cancer，1993，68:208 －212.