梁桂玲

河南省睢縣人民醫(yī)院兒科，河南睢縣 476900

新生兒黃疸是胎兒出生后常見的疾病。本研究主要探討藍(lán)光對(duì)患兒進(jìn)行治療，觀察其臨床療效，評(píng)價(jià)其應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年6月～2011年6月在筆者所在醫(yī)院進(jìn)行治療的56例新生兒黃疸患兒，將其隨機(jī)分為兩組。觀察組：28例，其中男13例，女15例，年齡11～45 d，平均（15.6±2.7）d；早產(chǎn)兒15例，足月兒13例。對(duì)照組：28例，其中男14例，女14例，年齡12～48 d，平均（16.1±3.1）d；早產(chǎn)兒13例，足月兒15例。兩組患兒的性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）患兒在出生1 d即出現(xiàn)黃疸表現(xiàn)者；（2）早產(chǎn)兒的血清總膽紅素含量在15 mg/L以上，足月兒在12 mg/L；（3）患兒的膽紅素增長速度在5 mg/L以上，足月兒黃疸持續(xù)時(shí)間在2周以上，早產(chǎn)兒在3～4周者。具有上述1項(xiàng)者即可診斷為新生兒黃疸。

1.3 治療

1.3.1 對(duì)照組 對(duì)照組28例患兒進(jìn)行藥物治療，在出生后72 h內(nèi)給予苯巴比妥（廣東邦民制藥廠有限公司，H44021836），按照5 mg/（kg·d）的劑量分3次，進(jìn)行口服，連續(xù)服用5 d。

1.3.2 觀察組 觀察組28例患兒在藥物基礎(chǔ)應(yīng)用上采用藍(lán)光進(jìn)行治療。將新生兒臥于光療向內(nèi)，裸體，將其睪丸及眼睛用不遮蓋，用藍(lán)光進(jìn)行照射18～48 h，藍(lán)光波長為425～480 nm，可以根據(jù)患兒的疾病輕重進(jìn)行適當(dāng)休息。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患兒的血清膽紅素進(jìn)行檢測，觀察兩組患兒的黃疸消退時(shí)間及臨床癥狀。

1.5 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患兒的膽紅素含量在5 d內(nèi)下降在3.0 mg/dL以上，沒有惡心、嘔吐等表現(xiàn)；有效：患兒的膽紅素在5 d內(nèi)下降，但下降在3.0 mg/dL以下；無效：患兒的膽紅素在5 d并沒有下降。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)軟件應(yīng)用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。對(duì)兩組患兒治療后的有效率進(jìn)行比較，采用卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（±s）的形式表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組和對(duì)照組患兒治療有效率比較

觀察組患兒治療有效率為92.8%，對(duì)照組患兒治療有效率為71.4%，觀察組有效率高于對(duì)照組，兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 觀察組和對(duì)照組患兒治療有效率比較

2.2 兩組患兒膽紅素下降速度及黃疸消退時(shí)間比較

觀察組患兒的膽紅素下降速度快于對(duì)照組，黃疸減退時(shí)間短于對(duì)照組患兒，兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒膽紅素下降時(shí)間及黃疸消退時(shí)間比較（±s）

表2 兩組患兒膽紅素下降時(shí)間及黃疸消退時(shí)間比較（±s）

組別 治療前膽紅素（μmol/L）黃疸消退時(shí)間（d）對(duì)照組 284.6±54.3 212.3±33.6 131.8±19.3 7.2±2.1觀察組 271.2±60.7 192.4±24.1 71.7±7.2 4.5±1.3 t 11.12 1.34 2.45 1.78 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05第1天膽紅素（μmol/L）第4天膽紅素（μmol/L）

3 討論

新生兒黃疸時(shí)臨床上較為常見的發(fā)生在新生兒疾病，大多在出生后3 d左右患兒出現(xiàn)黃疸表現(xiàn)，1周內(nèi)達(dá)到最高，2周左右即會(huì)消退。常見于早產(chǎn)兒，尤其是在有病理因素的情況下（酸中毒、感染及血氧等），此時(shí)，發(fā)生黃疸的幾率大大增加，其發(fā)生的主要原因?yàn)榛純好涑龊笃谘屑t細(xì)胞大量破裂，此時(shí)大量的血紅蛋白被分解，形成膽紅素，血液中的膽紅素含量大大增加，有部分的膽紅素可以進(jìn)入肝臟，從而加重黃疸的表現(xiàn)[1]。藍(lán)光治療是目前治療新生兒黃疸的主要方法，其主要原理是藍(lán)光照射后，能夠使得未結(jié)合的膽紅素發(fā)生異構(gòu)化，極性降低，當(dāng)發(fā)生異構(gòu)化的膽紅素能夠從膽汁分泌而排泄出體外，改善黃疸的表現(xiàn)[2-4]；對(duì)高膽紅素血癥具有很好的治療效果。

本研究主要對(duì)于新生兒黃疸患兒采用籃光進(jìn)行治療，其結(jié)果顯示觀察組患兒治療有效率為92.8%（26/28），對(duì)照組患兒治療有效率為71.4%（20/38），觀察組有效率高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患兒的膽紅素下降速度快于對(duì)照組，黃疸減退時(shí)間均短于對(duì)照組患兒。綜上所述，在藥物治療的基礎(chǔ)上采用藍(lán)光對(duì)新生兒黃疸患兒進(jìn)行治療，其臨床效果較好，提高治療的有效率，加速膽紅素的下降及黃疸的消退，具有很好的臨床應(yīng)用價(jià)值[5]。

[1] 李華娟.間斷藍(lán)光照射治療新生兒高膽紅素36例療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2001，41（16）：49.

[2] 蘇娟，甘玉真.中西醫(yī)結(jié)合治療新生兒黃疸77例臨床分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè)，2011，3（4）：11-13.

[3] 向娟.光療法治療新生兒黃疸療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（4）：50-51.

[4] 江棟昌.新生兒母乳性黃疸68例治療及臨床分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，10（5）：378-379.

[5] 陳立瓊.藍(lán)光照射治療新生兒黃疸60例療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（29）：50-51.