王章星

深圳市龍華新區(qū)龍華人民醫(yī)院新生兒科，廣東深圳 518000

感染性肺炎是早產(chǎn)兒比較常見的疾病之一，由于其病情發(fā)展迅速，加上早產(chǎn)兒呼吸系統(tǒng)發(fā)育不夠完善等多種因素，都是導(dǎo)致早產(chǎn)兒死亡的常見病因[1]。近年來，臨床上較多出現(xiàn)了抗生素的使用不規(guī)范，甚至抗生素濫用等情況，導(dǎo)致了病原菌的種類變遷，以及耐藥率的提高，給治療帶來了很大的困難[2-3]。本研究中，2008年3月～2012年3月期間，筆者對其所在醫(yī)院診治的340例感染性肺炎早產(chǎn)兒通過痰培養(yǎng)方式將菌株進行分離，利用天地人微生物分析系統(tǒng)，對其進行鑒定，對結(jié)果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年3月～2012年3月筆者所在醫(yī)院診治的340例感染性肺炎早產(chǎn)患兒。其中男175例，女165例。

1.2 方法

將一次性無菌吸痰管由鼻孔插入抽取痰液，及時送檢。

1.3 分離、鑒定及藥敏檢測[4]

嚴格按照《全國臨床檢驗操作規(guī)程》實施分離和培養(yǎng)，利用天地人微生物分析系統(tǒng)對其進行鑒定。同時檢測藥物的敏感性。

2 結(jié)果

2.1 分離的菌株種類及其構(gòu)成比

340例感染性肺炎早產(chǎn)患兒，分離出227株病原菌（66.76%），其中革蘭陰性菌173株（76.21%），分別為大腸埃希菌53株、肺炎克雷伯菌42株、銅綠假單胞菌25株，以及其他革蘭陰性桿菌53例，分別占23.35%、18.50%、11.01%和23.35%；革蘭陽性球菌44株（19.38%），分別為金黃色葡萄球菌21株、表皮葡萄球菌12株，以及其他革蘭陽性桿菌11例，分別占9.25%、5.29%和4.84%；真菌31株，占7.26%。見表1。

表1 340例感染性肺炎早產(chǎn)患兒分離出的菌株種類及其構(gòu)成比

2.2 對常用抗菌藥物的耐藥情況

對于氨芐西林，大腸埃希菌、肺炎克雷白桿菌，以及銅綠假單胞菌都存在相對較高的耐藥性，而對于頭孢類抗菌藥物，有程度不等的耐藥性；對于美洛培南而言，大腸埃希菌、肺炎克雷白桿菌，以及銅綠假單胞菌的耐藥性相對較低。見表2。

表2 革蘭陰性菌對常用抗菌藥物的耐藥情況（%）

3 討論

早產(chǎn)兒的呼吸系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)都相對不夠成熟，當(dāng)遭遇細菌和病毒感染時，機體往往抵抗力相對較差，當(dāng)選用光譜抗生素和第三代頭孢菌素時，在抗菌藥物的作用下，將會出現(xiàn)增多的耐藥菌株，其中耐藥的革蘭陰性菌已成為感染性肺炎的主要病原菌[5]。近幾年，由于細菌多重耐藥性病例的不斷出現(xiàn)，臨床較難選擇出敏感的單一抗生素，嚴重影響著治療和預(yù)后的效果。

本研究中，340例早產(chǎn)兒感染性肺炎患者，分離出227株病原菌（66.76%），其中革蘭陰性桿菌173株（76.21%），主要為大腸埃希菌53株（23.35%）、肺炎克雷伯菌42株、銅綠假單胞菌25株，以及其他革蘭陰性桿菌53例，分別占23.35%、18.50%、11.01%和23.35%；革蘭陽性球菌44株（19.38%），分別為金黃色葡萄球菌21株、表皮葡萄球菌12株，以及其他革蘭陽性桿菌11例，分別占9.25%、5.29%和4.84%；真菌31株，占7.26%。對于美洛培南而言，大腸埃希菌、肺炎克雷白桿菌，以及銅綠假單胞菌的耐藥性相對較低。總之，臨床治療感染性肺炎時，應(yīng)與藥敏結(jié)果相結(jié)合，進行抗生素的合理選擇。

[l] 胡巖，黃錦翔，徐曙東，等.靜脈滴注免疫球蛋白兩種療法佐治早產(chǎn)兒感染性肺炎療效觀察[J].中國誤診學(xué)雜志，2008，8（31）：7623-7624.

[2] 陳蓉，張曉靜，胡芳芳.新生兒感染性肺炎病原菌及藥物敏感結(jié)果分析[J].貴州醫(yī)藥，2011，5（3）：449-452.

[3] 張鵬.新生兒感染性肺炎病原菌檢測及藥敏分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2011，8（16）：102-104.

[4] 底建輝.新生兒感染性肺炎病原菌及其耐藥性分析[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2010，13（15）：1664-1666.

[5] 孫愛東.新生兒感染性肺炎病原菌分析及藥物敏感實驗[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2008，5（30）：88-92.