劉立紅 邱喜雄 劉品霓

帕金森病(PD)是一種常見于中老年人的神經(jīng)系統(tǒng)變性病，我國(guó)60歲以上帕金森病發(fā)病率男性為1.7%，女性為1.6%。主要特征為震顫、強(qiáng)直和運(yùn)動(dòng)減少，晚期多并發(fā)認(rèn)知功能障礙，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量［1，2］。近年來帕金森病患者常伴有焦慮抑郁情緒，因此筆者探討經(jīng)立體定向腦核團(tuán)毀損治療后帕金森患者焦慮抑郁的心理護(hù)理對(duì)策，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2010年1月～2011年1月在我院經(jīng)立體定向腦核團(tuán)毀損治療的帕金森病患者60例，均符合英國(guó)帕金森病學(xué)會(huì)腦庫的帕金森病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男44例，女

16例。平均年齡(71.52±8.76)歲。平均受教育程度(10.29±3.26)年。平均病程(5.97±4.53)年。平均運(yùn)動(dòng)障礙程度(47.06 ±20.12)分。

1.2 心理干預(yù)方法 (1)創(chuàng)造良好的氛圍，穩(wěn)定患者的住院情緒。住院環(huán)境應(yīng)保持安靜整潔，護(hù)士做到態(tài)度和藹、舉止優(yōu)雅，讓患者感覺到親切、舒適，從而消除患者緊張、焦慮的負(fù)性心理。(2)護(hù)理人員做到用心交流、細(xì)心教育。護(hù)士應(yīng)站在患者的角度上，體諒患者的心態(tài)，耐心向患者及其家屬講解帕金森病的相關(guān)知識(shí)、治療方法及注意事項(xiàng)等，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。同時(shí)指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我心理調(diào)適，可向醫(yī)務(wù)人員及家人傾訴內(nèi)心想法，適當(dāng)宣泄抑郁、焦慮情緒。(3)個(gè)性化心理護(hù)理。護(hù)士應(yīng)針對(duì)不同患者的社會(huì)背景、文化程度、性格特點(diǎn)等進(jìn)行評(píng)估，分析患者的心理活動(dòng)，包括表情、語言、行為等，多與患者進(jìn)行溝通，找出患者存在的心理問題，有針對(duì)性地指導(dǎo)患者及家屬做相應(yīng)的配合。(4)正確使用開導(dǎo)法。護(hù)理人員通過正面說理，讓患者了解自身的發(fā)病、病因及治療護(hù)理情況，包括鼓勵(lì)、解釋、保證、安慰等內(nèi)容，以減輕患者的心理壓力，緩解不良情緒，促進(jìn)患者早日康復(fù)。(5)音樂療法。音樂療法是醫(yī)學(xué)心理學(xué)和音樂相互結(jié)合滲透的產(chǎn)物，患者可通過唱歌、演奏樂器及欣賞音樂等方式達(dá)到治病的目的?；颊呓?jīng)音樂療法治療后，改善了運(yùn)動(dòng)能力，增加了社會(huì)交往，提升了情緒的穩(wěn)定性。

1.3 觀察指標(biāo) 全部患者在心理護(hù)理前后均采用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)［3］及漢密爾頓抑郁量表(HAMD)［4］進(jìn)行評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)均采用PEMS 3.1統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，患者心理干預(yù)前后HAMA，HAMD的評(píng)分比較采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果(表1)

表1 60例患者心理護(hù)理前后HAMA及HAMD評(píng)分比較(分±s)

表1 60例患者心理護(hù)理前后HAMA及HAMD評(píng)分比較(分±s)

注:1)為 t'值，余為 t值

時(shí)間HAMA評(píng)分 HAMD評(píng)分心理護(hù)理前心理護(hù)理后t值P 23.08 ±1.07 28.33 ±9.28 12.31 ±1.56 12.25 ±2.81 44.1002 12.84591)值＜0.001 ＜0.05

3 討論

帕金森病合并焦慮抑郁情緒較為常見，其對(duì)患者的生活質(zhì)量造成了很大影響，而早期發(fā)現(xiàn)焦慮抑郁癥狀并及時(shí)采取措施干預(yù)可很大程度地改善患者的生活質(zhì)量及預(yù)后［5，6］。加強(qiáng)心理護(hù)理可使患者病情得到穩(wěn)定，有利于患者在生理、心理和精神上最大程度地恢復(fù)健康。本研究結(jié)果顯示，患者心理護(hù)理前HAMA評(píng)分為(23.08±1.07)分，經(jīng)心理護(hù)理干預(yù)后HAMA評(píng)分為(12.31±1.56)分，經(jīng)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);患者心理護(hù)理前 HAMD 評(píng)分為(28.33 ±9.28)分，經(jīng)心理護(hù)理干預(yù)后HAMD評(píng)分為(12.25±2.81)分，經(jīng)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，說明心理護(hù)理可使帕金森病患者的良性情緒提高，心態(tài)好轉(zhuǎn)，改善其焦慮抑郁，提高自信心，同時(shí)，情緒緩解后可提高患者康復(fù)的主觀能動(dòng)性，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心，進(jìn)而延緩病情發(fā)展，促進(jìn)患者早日康復(fù)，提高生存質(zhì)量，降低復(fù)發(fā)率。綜上所述，早期對(duì)帕金森病患者實(shí)施心理護(hù)理，對(duì)降低焦慮抑郁情緒的發(fā)生有積極影響，可提高患者的生活質(zhì)量和主觀能動(dòng)性，促進(jìn)其身心健康。

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