王 潔 王芝蘭 伍 玲 趙珍珍

自我監(jiān)控是指?jìng)€(gè)體在家庭或社會(huì)中對(duì)自己表現(xiàn)出的形象和處理的事件進(jìn)行觀察、調(diào)整和控制的程度。護(hù)生畢業(yè)實(shí)習(xí)是護(hù)生在醫(yī)院經(jīng)過8～12個(gè)月的臨床訓(xùn)練逐漸成為一名合格護(hù)士的過程。研究顯示［1］，在臨床護(hù)理中發(fā)生的差錯(cuò)約有40%～50%與護(hù)生有關(guān)，因此有必要對(duì)護(hù)生出現(xiàn)的差錯(cuò)及其相關(guān)原因進(jìn)行分析、控制。部分研究［2，3］集中在護(hù)生溝通能力差、操作不熟練等，差錯(cuò)原因不僅與護(hù)理的工作性質(zhì)有關(guān)，同時(shí)也取決于護(hù)生的心理健康素質(zhì)。因此，對(duì)護(hù)生心理健康素質(zhì)方面的研究已經(jīng)成為控制護(hù)生護(hù)理操作質(zhì)量的研究方向。完美主義是心理健康素質(zhì)中的一種，是個(gè)體在工作、學(xué)習(xí)和生活中具有凡事追求盡善盡美的傾向，大部分人特別是女性都有不同程度的完美主義傾向。本研究旨在了解?？谱o(hù)生完美主義和自我監(jiān)控的現(xiàn)狀，探討完美主義和自我監(jiān)控性之間的關(guān)系，為提高護(hù)生護(hù)理操作質(zhì)量提供科學(xué)依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 2010年在我院首次實(shí)習(xí)的?？谱o(hù)生。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)護(hù)生對(duì)本項(xiàng)研究目的知情同意。(2)入院實(shí)習(xí)書面考核成績(jī)≥60分。(3)三年制?？谱o(hù)生。(4)開展?？谱o(hù)理教學(xué)3年及以上的護(hù)理院校護(hù)生。

終止或退出標(biāo)準(zhǔn):(1)不愿意參與或意外因素不允許參加者。(2)自學(xué)考試的學(xué)生。(3)成人教育的學(xué)生。

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具 采用“中文版多維完美主義量表”，是學(xué)者訾非［4］在結(jié)合中國(guó)文化內(nèi)涵的基礎(chǔ)上對(duì) Frost［5］等編制的“多維完美主義量表”進(jìn)行了修改。該量表分為個(gè)人標(biāo)準(zhǔn)、家屬期望、關(guān)注錯(cuò)誤、條例組織性和懷疑行動(dòng)5個(gè)因子27個(gè)項(xiàng)目。每個(gè)項(xiàng)目依據(jù)完全不符合1分～完全符合5分5級(jí)評(píng)分，每個(gè)因子的高分均表示測(cè)試的個(gè)體更傾向該因子所測(cè)量的完美主義傾向。各因子的內(nèi)部一致性系數(shù)為0.64～0.81，重測(cè)信度為0.832 ～0.872。

采用“中文版自我監(jiān)控量表”，是李峰［6］在結(jié)合本土文化內(nèi)涵的基礎(chǔ)上對(duì)Snyder［7］等編制的“自我監(jiān)控量表”進(jìn)行了修改。該量表分為外向、表演和他人導(dǎo)向三因子25個(gè)項(xiàng)目。每個(gè)項(xiàng)目評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為是非式的回答方式，回答和答案相符得1分，否則為0分，分?jǐn)?shù)的高低反映自我監(jiān)控水平的高低。各因子的內(nèi)部一致性系數(shù)為0.71～0.86，重測(cè)信度為0.813～0.867。

1.2.2 調(diào)查方法 由研究者和培訓(xùn)后的護(hù)士負(fù)責(zé)收集資料，統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)，向護(hù)生說(shuō)明研究目的、填寫問卷的方法和饋贈(zèng)的禮物。調(diào)查時(shí)間為護(hù)生實(shí)習(xí)的第7個(gè)月上旬。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 問卷數(shù)據(jù)資料均應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS windows for 13.0進(jìn)行錄入和分析，采用描述性分析和相關(guān)性分析。

2 結(jié)果

2.1 一般資料 共調(diào)查護(hù)生130名，發(fā)放問卷130份，回收問卷130份，回收問卷中剔除無(wú)效問卷3份，剩余有效問卷127份，問卷回收有效率為97.69%。護(hù)生全部為女性，平均年齡(20.88 ±0.71)歲。

2.2 護(hù)生完美主義各因子平均分和總分情況(表1)

表1 127名護(hù)生完美主義各因子平均分和總分情況(±s)

表1 127名護(hù)生完美主義各因子平均分和總分情況(±s)

因子 平均分 總分擔(dān)心錯(cuò)誤3.13 ±0.51 89.99 ±9.48 2.11 ±0.68 12.47 ±3.46條理性 3.98 ±0.61 24.46 ±3.50家屬期望 3.31 ±0.56 16.29 ±3.73個(gè)人標(biāo)準(zhǔn) 3.49 ±0.58 19.83 ±4.13行動(dòng)的疑慮 3.32 ±0.69 13.46 ±3.19完美主義

2.3 護(hù)生自我監(jiān)控性各因子平均分和總分情況(表2)

表2 127名護(hù)生自我監(jiān)控各因子平均分和總分情況(±s)

表2 127名護(hù)生自我監(jiān)控各因子平均分和總分情況(±s)

因子 平均分 總分外向0.55 ±0.14 13.75 ±3.39 0.47 ±0.13 4.23 ±1.18表演 0.54 ±0.16 4.32 ±1.27他人導(dǎo)向 0.58 ±0.16 4.64 ±1.29自我監(jiān)控

2.4 護(hù)生完美主義和自我監(jiān)控性的相關(guān)性(表3)

表3 127名護(hù)生完美主義和自我監(jiān)控性的相關(guān)性(r)

3 討論

3.1 ?？茖?shí)習(xí)護(hù)生完美主義特點(diǎn) 完美主義是一種力求高標(biāo)準(zhǔn)地完成任務(wù)并伴隨評(píng)判性思維傾向的人格特質(zhì)。具體表現(xiàn)為:把個(gè)人追求目標(biāo)定得過高，不切合自身實(shí)際，帶有明顯的自我批判性傾向，要求自己去做不可能達(dá)到的理想中的事情。葉艷勝［8］綜合前人研究認(rèn)為，依據(jù)完美主義平均分可以將人群分為三種類型，完美主義評(píng)分≤2.56分(平均分減一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差)為低等水平，完美主義評(píng)分≥3.54分(平均分加一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差)為高水平，其余為中等水平。調(diào)查顯示，?？茖?shí)習(xí)護(hù)生完美主義平均分為(3.13±0.51)分。依此標(biāo)準(zhǔn)，?？茖?shí)習(xí)護(hù)生完美主義為中等水平，這與陳功興［9］的研究結(jié)果一致?？赡芘c以下原因有關(guān):一是護(hù)生均為女性，社會(huì)對(duì)男女性的角色期望認(rèn)識(shí)不同，認(rèn)為女性處置事情要有完整性和條理性，表現(xiàn)為完美無(wú)瑕［10］;二是學(xué)校和醫(yī)院采用的考試、評(píng)優(yōu)、選拔等方式［8］，在某種程度上強(qiáng)化了學(xué)生的完美主義傾向，家長(zhǎng)的高期望、教師嚴(yán)格的要求和就業(yè)局面的殘酷競(jìng)爭(zhēng)，促使學(xué)生表現(xiàn)出完美主義傾向。

3.2 ?？茖?shí)習(xí)護(hù)生自我監(jiān)控性特點(diǎn) 在日常生活中，不同的個(gè)體具有不同的自我監(jiān)控水平，從而展現(xiàn)出不同的行為特征。隨著個(gè)體社交場(chǎng)合的變化，自我監(jiān)控水平會(huì)有一定的變化，但在一定程度上保持著穩(wěn)定性。自我監(jiān)控性評(píng)分≥11分為自我監(jiān)控程度高，＜11分為自我監(jiān)控程度低［11］。調(diào)查顯示，專科實(shí)習(xí)護(hù)生自我監(jiān)控性總分為(13.75±3.39)分，依上述標(biāo)準(zhǔn)，?？茖?shí)習(xí)護(hù)生自我監(jiān)控性為高等水平。實(shí)習(xí)護(hù)生自我監(jiān)控水平要高于其他專業(yè)大學(xué)生［11］，這可能與專業(yè)性質(zhì)不同有關(guān)。我院實(shí)習(xí)護(hù)生均在兒科相關(guān)科室實(shí)習(xí)，兒科護(hù)理工作具有患兒年齡小、發(fā)病急、病情變化快、病情觀察和各種護(hù)理操作技術(shù)難等特點(diǎn)，因此兒科工作任務(wù)重、技術(shù)含量要求高、責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)大已是不爭(zhēng)的事實(shí)［12］。在入科培訓(xùn)和老師帶教時(shí)均強(qiáng)調(diào)了“三查七對(duì)”和相關(guān)注意事項(xiàng)，因此護(hù)生頭腦中總保持著“慎獨(dú)”的精神，對(duì)正在處理的操作進(jìn)行檢查，事后對(duì)其反思，以總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

3.3 ?？茖?shí)習(xí)護(hù)生完美主義和自我監(jiān)控性的關(guān)系特點(diǎn) 研究顯示，?？茖?shí)習(xí)護(hù)生完美主義五因子得分及總分和自我監(jiān)控性三因子得分及總分之間均存在顯著性正相關(guān)。佟月華等［13］研究認(rèn)為，完美主義高得分者比低得分者更善于監(jiān)控和管理，本研究再次驗(yàn)證了這一觀點(diǎn)。完美主義呈中等程度的實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)自己的護(hù)理操作在自我監(jiān)控方面的程度較高，在應(yīng)用護(hù)理程序、目標(biāo)設(shè)置、時(shí)間分配等一系列任務(wù)中表現(xiàn)出良好的監(jiān)控能力。這可以從以下幾個(gè)方面解釋:一是護(hù)生為自己設(shè)定較高的標(biāo)準(zhǔn)和重視高標(biāo)準(zhǔn)在護(hù)理操作中的重要性，操作過程具有條理性，強(qiáng)調(diào)操作細(xì)節(jié)。因此護(hù)生在對(duì)待護(hù)理操作時(shí)，有很強(qiáng)的調(diào)控觀念，強(qiáng)調(diào)計(jì)劃、安排，有序地進(jìn)行活動(dòng)［14］。二是在醫(yī)院就診的兒科患兒多數(shù)是獨(dú)生子女，因此服務(wù)對(duì)象不僅是患兒本身，還包括患兒的家屬。隨著家屬期望值的增加，對(duì)護(hù)理人員的要求也比較高，因此帶教老師對(duì)護(hù)生樹立的標(biāo)準(zhǔn)也比較高［10］。為了實(shí)現(xiàn)這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)生會(huì)為自己設(shè)定一定的目標(biāo)，并會(huì)力求盡善盡美地實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)。在此過程中，她們會(huì)全心全意地投入實(shí)習(xí)，護(hù)理操作時(shí)總反復(fù)檢查，特別是在加藥、配藥和輸液的時(shí)候，苛求完美無(wú)瑕。她們認(rèn)識(shí)到監(jiān)控對(duì)目標(biāo)達(dá)成的意義，因而能夠?qū)ψo(hù)理操作進(jìn)行監(jiān)控和調(diào)整，以求在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)較好地完成工作目標(biāo)。

總之，?？茖?shí)習(xí)護(hù)生完美主義處于中等水平，自我監(jiān)控性水平較高，完美主義五因子及總分與自我監(jiān)控性三因子及總分均呈顯著性正相關(guān)。

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