陳勁松

胃潰瘍是目前臨床上比較常見的一種疾病。導(dǎo)致該類患者發(fā)病的主要原因是機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)、物理和化學(xué)因素產(chǎn)生刺激、病原菌感染等。胃潰瘍癥狀在發(fā)生年齡段皆可發(fā)病，45～55歲是該病的高發(fā)期［1］。本次研究中選取60例胃潰瘍患者病例，對(duì)應(yīng)用奧美拉唑?qū)ζ溥M(jìn)行治療的臨床效果進(jìn)行研究分析。現(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)告如下。

資料和方法

1.一般資料:隨機(jī)抽取2010年5月至2012年5月胃潰瘍患者病例60例，將其分別對(duì)照組和治療組。對(duì)照組中男18例，女12例;年齡19～63歲，平均44.8歲;患病時(shí)間1至14年，平均3.1年;治療組中男19例，女11例;年齡21～64歲，平均45.1歲;患病時(shí)間1至12年，平均3.7年。研究對(duì)象自然資料差異無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

2.方法:對(duì)照組:口服嗎丁啉，每次10mg，每天三次;治療組:在對(duì)照組基礎(chǔ)上，口服奧美拉唑，每次20mg，每天一次［2］。對(duì)兩組患者胃潰瘍癥狀治療效果、癥狀控制時(shí)間和住院時(shí)間、復(fù)發(fā)率情況進(jìn)行比較。

3.治療效果評(píng)價(jià)方法:顯效:用藥一段時(shí)間后癥狀已經(jīng)完全消失，胃鏡檢查結(jié)果顯示潰瘍已經(jīng)完全愈合，僅存在程度輕微的炎癥;有效:用藥一段時(shí)間后癥狀明顯減輕，胃鏡檢查結(jié)果顯示仍然有炎癥存在，潰瘍的縮小范圍已經(jīng)超過50%;無效:用藥一段時(shí)間后臨床癥狀表現(xiàn)沒有任何改善，胃鏡檢查結(jié)果顯示潰瘍范圍縮小范圍沒有達(dá)到50%或沒有愈合［3］。

4.數(shù)據(jù)處理:所有資料均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料表示采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差形式(±s)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，組間對(duì)比進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表現(xiàn)差異具有顯著性，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯。

結(jié) 果

1.胃潰瘍癥狀改善效果:對(duì)照組患者治療后胃潰瘍癥狀改善效果為:顯效9例，有效13例，無效8例，有效率73.3%;治療組患者治療后胃潰瘍癥狀改善效果為:顯效12例，有效16例，無效2例，有效率93.3%。兩組比較差異顯著(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者胃潰瘍癥狀改善效果比較［n/(%)］

2.癥狀控制時(shí)間和住院時(shí)間:對(duì)照組患者癥狀控制時(shí)間和住院治療時(shí)間分別為(6.2±1.3)d和(8.6±1.4)d;治療組患者癥狀控制時(shí)間和住院治療時(shí)間分別為(3.7 ±1.5)d 和(6.4 ±1.6)d。兩組比較差異顯著(P＜0.05)。詳見表2。

表2 兩組患者癥狀控制時(shí)間和住院時(shí)間比較(d)

3.復(fù)發(fā)情況:對(duì)照組和治療組患者在治療后癥狀復(fù)發(fā)的人數(shù)分別為7例和1例，復(fù)發(fā)率分別為23.3%和3.3%。兩組比較差異顯著(P＜0.05)。

討 論

奧美拉唑是一種脂溶性的弱堿性藥物，在酸性環(huán)境中易發(fā)生濃集現(xiàn)象，通過口服途徑給藥后藥物能夠特異地分布于患者胃黏膜壁細(xì)胞的分泌小管中，并在這種高酸環(huán)境下逐步轉(zhuǎn)化為亞磺酰胺的生物活性形式，然后通過二硫鍵與壁細(xì)胞分泌膜中所含有的H+－K+－ATP酶的巰基發(fā)生一種不可逆性的結(jié)合反應(yīng)，生成一種亞磺酰胺與質(zhì)子泵的復(fù)合物，從而對(duì)該酶的生物活性產(chǎn)生抑制，對(duì)胃酸分泌的最后步驟進(jìn)行有效阻斷，因此奧美拉唑?qū)τ捎诟鞣N原因所導(dǎo)致出現(xiàn)的消化性潰瘍癥狀具有比較強(qiáng)而持久的抑制作用。本次研究結(jié)果顯示，該藥物在服用后見效速度快，藥效的維持時(shí)間相對(duì)較長，對(duì)胃潰瘍癥狀進(jìn)行控制的時(shí)間和治療所需的時(shí)間非常短，能夠使胃潰瘍癥狀的臨床治愈率提高;使機(jī)體微循環(huán)得到改善，使胃黏膜的血流量增加，使胃黏膜的電位升高，對(duì)胃黏膜的生理結(jié)構(gòu)的完整性具有積極的保護(hù)作用，對(duì)黏膜再生和修復(fù)及抗幽門螺旋桿菌的活性具有促進(jìn)作用。當(dāng)患者胃內(nèi)的食物非常充盈時(shí)，可以使吸收明顯減少、進(jìn)而導(dǎo)致臨床治療效果降低，所以該藥物的最加服用方式應(yīng)該為清晨在空腹?fàn)顟B(tài)下服用［4］。

1 羅運(yùn)文，胡紅梅.奧美拉唑治療159例胃潰瘍的療效分析?J?.醫(yī)學(xué)信息(上旬刊)，2010，23(7):2175 －2176.

2 林妍.奧美拉唑治療消化性潰瘍480例臨床觀察?J?.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2009，11(24):93.

3 康興霞.阿莫西林與奧美拉唑腸溶片聯(lián)用治療胃潰瘍53例?J?.中國中醫(yī)藥咨訊，2010，2(2):96.

4 陳平，陳錦雄，劉林星.埃索美拉唑與奧美拉唑治療消化性潰瘍132 例療效觀察?J?.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2008，14(4):77 －81.