劉靜 姜海

一氧化碳中毒遲發(fā)腦病屬于在急性一氧化碳中毒意識障礙恢復(fù)后，病人在2～60d的假愈期過后，再次發(fā)生精神與意識障礙或神經(jīng)系統(tǒng)損傷的一種疾?。?］。本研究對我院近五年間收治的16例一氧化碳中毒遲發(fā)腦病病人給予社區(qū)康復(fù)治療，取得理想的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

1.一般資料:我院近五年間共收治32例一氧化碳中毒遲發(fā)腦病病人，均滿足下述標(biāo)準(zhǔn):①已確診為一氧化碳中毒遲發(fā)腦病;②年齡在75歲以下，無重癥心肺功能疾患;③無禁忌癥。采用隨機(jī)數(shù)字表將其分成觀察組與對照組。治療組16例包括男性9例，女性 7例;年齡在 19～72歲之間，平均55.6±4.53歲。對照組16例包括男性 6例，女10例;年齡在21～73歲之間，平均55.4±4.52歲。

2.方法:兩組均給予系統(tǒng)高壓氧治療以及藥物治療，觀察組再給予社區(qū)綜合康復(fù)治療。

(1)康復(fù)治療:中醫(yī)針灸療法主要針對頭穴及傳統(tǒng)體穴進(jìn)行治療。依據(jù)病情每周進(jìn)行針灸3～5次，每次留針約30min［2］。手法按摩則按照病人的病情每周進(jìn)行3～5次的按摩，0.5～1.0h/次。社區(qū)綜合康復(fù)訓(xùn)練主要有肢體功能訓(xùn)練(PT)與作業(yè)治療(OT)抗痙攣模式，具體包括正確體位擺放、站立訓(xùn)練、坐站轉(zhuǎn)換訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、應(yīng)用運(yùn)動再學(xué)習(xí)等訓(xùn)練以及作業(yè)治療等［3］。

(2)社區(qū)綜合康復(fù)治療:每日進(jìn)行1次康復(fù)治療，30 min/次，1個療程共10d，每兩個療程之間休息15d，全部病人均治療3～6個療程。每隔三個月進(jìn)行1次的隨訪并評定，共進(jìn)行4次隨訪。

(3)評價(jià)指標(biāo):病人的生活能力改善情況采用日常生活能力評分(ADL)方法進(jìn)行評定［4］。

(4)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析:數(shù)據(jù)采用SPSS 17.5軟件進(jìn)行分析，組間比較采用t檢驗(yàn)，對于P＜0.05代表差異顯著顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

在干預(yù)前，兩組病人的ADL分值之間相比無明顯差異(P＞0.05)，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;在干預(yù)9個月以及12個月以后，觀察組的ADL分值明顯高于對照組，兩組比較差異均顯著(P均＜0.05)，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組病人通過治療后，其ADL分值均高于干預(yù)前，組內(nèi)比較差異均顯著(P均＜0.05)，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察組在干預(yù)3個月后，對照組在干預(yù)9個月后，其ADL分值均高于各組干預(yù)前，差異均顯著(P均＜0.05)，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組不同時間ADL分值比較(±s，分)

表1 兩組不同時間ADL分值比較(±s，分)

注:同對照組同期相比，＊P＜0.05;同本組干預(yù)前相比，*P＜0.05

16 29.01 ±23.64 32.69 ±27.32干預(yù)3 個月 16 47.18 ±24.72* 39.16 ±28.24干預(yù)6 個月 16 60.68 ±24.18* 47.36 ±30.01干預(yù)9個月 16 69.82±24.02＊＊ 55.02±30.44*干預(yù)12個月 16 75.14±24.71＊＊ 58.31±30.06干預(yù)前*

討 論

本研究結(jié)果顯示，在干預(yù)9個月以及12個月以后，觀察組的ADL分值明顯高于對照組，兩組比較差異均顯著，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組在干預(yù)3個月后，對照組在干預(yù)9個月后，其ADL分值均高于各組干預(yù)前，差異均顯著，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這表明腦病病人的肢體肌張力以及日常生活能力均有明顯的改善，采用社區(qū)康復(fù)治療的方式治療CO中毒遲發(fā)腦病病人，不但能夠使病人獲得康復(fù)，而且可以減輕了病人的家庭負(fù)擔(dān)，并且社區(qū)綜合康復(fù)治療具有良好的醫(yī)療基礎(chǔ)，治療費(fèi)用相對低廉，普通家庭的病人也能夠承受得起［5］。因此，在我國社區(qū)廣泛開展就近就地、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的社區(qū)康復(fù)治療能夠有效提高現(xiàn)有衛(wèi)生資源的合理利用率，使醫(yī)療費(fèi)用與病人的負(fù)擔(dān)得以降低，能夠有效解決社區(qū)群眾看病難、看病貴的問題。

1 張文理，王偉，曹明建.高壓氧治療一氧化碳中毒遲發(fā)腦病117例［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，18(18):2131-2132

2 何桂英.高壓氧治療急性一氧化碳中毒遲發(fā)腦病療效觀察［J］.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2010，13(15):68-69

3 劉樹虎，王海燕，任永紅.重度一氧化碳中毒的康復(fù)治療［J］.中國康復(fù)，2011，16(2):99-100

4 韓楓.針刺結(jié)合推拿治療中風(fēng)后遺癥［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，35(6):78-81

5 嚴(yán)雋陶，孫武權(quán)，齊瑞.康復(fù)推拿治療腦卒中的思路和經(jīng)驗(yàn)［J］.上海中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，21(1):1-3