譚永煥

義齒，俗稱假牙，影響著人們生活質量和身心健康。特別是老年人，發(fā)病率較高。目前，隨著我國人口的老齡化的加劇以及人們生活水平的提高，對生活質量的要求也有了較大程度的提升，對活動義齒修復的治療人數(shù)也越來越多，為總結義齒修復經驗，本文收集我院2009年3月～2012年3月治療的120例老年活動義齒患者進行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

資料與方法

1.一般資料:收集我院2009年3月～2012年3月確診的120例老年義齒患者，其中男70例，女50例，年齡56～78歲，平均68.6歲。

2.方法:對確診的老年活動義齒患者進行問卷式調查，內容包括年齡、性別、文化程度情況、牙缺失情況、失牙原因以及修復情況。

結 果

1.120例患者學歷情況:小學48例，占40.0%，中學55例，占45.8%，大學及以上學歷17例，占14.2%，見表 1。

表1 120例患者學歷情況

2.缺牙情況:根據(jù)肯氏分類法進行分類，共分肯氏Ⅰ類、肯氏Ⅱ類、肯氏Ⅲ類、肯氏Ⅳ類、全口牙列5類，其中肯氏Ⅰ類38例，占31.7%，肯氏Ⅱ類36例，占30.0%，肯氏Ⅲ類20例，占16.7%，肯氏Ⅳ類5例，占4.2%，全口牙列21例，占17.5%，見表2。

表2 肯氏分類情況

3.失牙因素:齲病75例，占62.5%，齲病兼牙周病42例，占35.0%，外傷8例，占6.7%，腫瘤2例，占 1.7%，見表 3。

表3 失牙因素情況

4.修復情況:120例患者活動義齒均進行了修復，經過6～27個月的隨訪，均無損壞情況發(fā)生。其中修復好者 80例，占 66.7%，較好者 40例，占33.3%。

討 論

1.老年義齒患者生理特點及心理狀態(tài):①口腔黏膜的上皮角化和厚度隨年齡而增加，黏膜干燥、萎縮、彈性差，義齒修復后易出現(xiàn)疼痛、固位不良及義齒性口炎等。②老年人口腔寄存粘性放射菌，其寄生于絲狀乳頭之間及牙齦袋內，形成菌斑，若老年人義齒修復后不注意口腔衛(wèi)生，易產生根面齲［1］;③老年人骨質疏松，牙槽嵴萎縮，造成牙槽嵴低平、狹窄，影響義齒固位。④唾液腺細胞萎縮和腺導管上皮細胞變性，功能減退，導致唾液量少而黏稠，影響義齒固位。同時唾液由酸性轉為堿性，黏膜干燥彈性喪失，出現(xiàn)口干，味覺異常及黏膜燒灼感，食物碎片易粘著，口腔與義齒不易自潔，致發(fā)生義齒性口炎，以及發(fā)生齦炎、牙周炎的機會增多。而另一類文化層次較高、平時社交活動多的老人，對義齒修復有足夠的信心并有一定的要求，尤其前牙缺失的患者，他們要求恢復年輕時的容貌，追求年輕時的風采，此類病員在修復工作中，往往獲得理想的效果。

2.口腔義齒修復過程中常見的不適問題直接影響患者治療時的情緒和患者、醫(yī)生的配合度，進而影響治療效果。本調查結果表明，患者對牙體預備等方面的知識了解較少，因此應在日后工作中加大對這方面知識的宣傳力度，先宣傳后操作，以便讓患者更好地理解在牙體預備時出現(xiàn)的各種不適癥狀，避免不必要的糾紛發(fā)生。很多老年患者由于對這方面知識的缺乏［2］，導致對修復時的不良反應沒有準備而影響治療效果。在本次調查時，許多患者提出，臨床醫(yī)生應在進行治療前先給患者詳細講解治療中、治療后可能出現(xiàn)的一些不良反應，讓患者有充分的心理準備，以良好的心態(tài)接受口腔義齒修復。在臨床口腔義齒修復工作中，患者對口腔材料的了解也十分重要，因為修復材料和修復體結構的了解有助于理解口腔義齒修復的治療費用，以減少患者對費用的誤解。

本文結果顯示:從120例患者學歷來看，學歷越低，發(fā)生老年義齒的情況就越高，這樣衛(wèi)生知識和衛(wèi)生習慣有密切的關系，本子120例患者中齲病75例，占62.5%，齲病兼牙周病42例，占35.0%，外傷8例，占6.7%，腫瘤2例，占1.7%。說明齲病、牙周病是導致義齒的主要因素。1 章捍東，劉諾臣，王照五，等.無牙牙合義齒咬牙合垂直距離修復

前后顳下頜關節(jié)時的對比研究?J?.口腔醫(yī)學，1997，17(2):63.2 周嵩琳，柳海，張小良，等.重新修復42件全口義齒修復體的臨

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