張美心

近年來(lái)，國(guó)內(nèi)原發(fā)性高血壓的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，患者總數(shù)約為1億。原發(fā)性高血壓患者常伴有眩暈、頭痛、耳鳴、心悸氣短、肢體麻木、入睡困難、睡眠不踏實(shí)、易做噩夢(mèng)，以及腦、心、腎等重要器官功能并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者的身體健康與生命安全。隨著現(xiàn)代臨床診斷與治療水平的不斷提高，原發(fā)性高血壓的臨床治療效果顯著提高，但是該癥依然是引發(fā)心腦血管疾病的主要原因。本院于2011年1月～10月應(yīng)用波依定治療原發(fā)性高血壓46例，臨床療效較為理想，現(xiàn)將相關(guān)內(nèi)容報(bào)道如下:

資料與方法

1.一般資料:選取本院2011年1～10月收治的未經(jīng)用藥或停用各種降壓藥物2周以上的原發(fā)性高血壓患者46例，男性28例，女性18例;年齡57～89歲，平均(67.2±2.3)歲。本組病例均符合WHO高血壓診斷中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，其中1級(jí)高血壓11例(23.9%)，2 級(jí)高血壓29 例(63.0%)，3 級(jí)高血壓6例(13.1%)。經(jīng)過(guò)體檢、病史及必要的實(shí)驗(yàn)室檢查，本組病例均排除繼發(fā)性高血壓、妊娠、糖尿病、心房顫動(dòng)及其他原因引發(fā)的心肺疾病。

2.方法:本組病例均為未經(jīng)用藥或停用各種降壓藥物2周以上的原發(fā)性高血壓患者，治療方法為:晨起口服波依定5mg，1次/d，4周為1個(gè)療程。65歲以上的患者晨起口服波依定2.5mg，1次/d，連續(xù)服藥2周后，如果患者的臨床療效不理想，波依定的服用量增加到5mg，1次/d。

3.療效判定標(biāo)準(zhǔn)［1］:本組病例的療效判定標(biāo)準(zhǔn)為:①顯效:舒張壓與收縮壓均降至正常水平，或者兩者均降低≥20mmHg;②有效:舒張壓與收縮壓雖未降至正常水平，但是舒張壓降低≥20mmHg或收縮壓降低≥30mmHg;③無(wú)效:收縮壓與舒張壓均未降至正常水平，而且不符合顯效與有效的相關(guān)判定標(biāo)準(zhǔn)。

結(jié) 果

經(jīng)過(guò)2周的治療后，本組病例的臨床療效為:顯效26例(56.5%)，有效 13 例(28.3%)，無(wú)效 7 例(15.2%)，總有效率84.8%。本組病例治療期間的藥物不良反應(yīng)主要有:頭痛、睡眠不佳、踝部水腫等，所有患者均能耐受治療。本組病例治療前后舒張壓、收縮壓、心率變化情況，見(jiàn)表1。

表1 本組病例治療前后舒張壓、收縮壓、心率變化情況

討 論

原發(fā)性高血壓又被稱為高血壓病，是嚴(yán)重威脅人類健康的“無(wú)形殺手”，而且是引發(fā)多種心腦血管疾病的主要因素，對(duì)于患者的腦、心、腎等重要臟器功能也會(huì)產(chǎn)生較大的影響，長(zhǎng)期難以得到有效的治療，可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)重要臟器功能衰竭的癥狀。

在本次研究中，46例原發(fā)性高血壓患者均使用波依定進(jìn)行治療，治療期間患者未見(jiàn)明顯的不良反應(yīng)與毒副作用。波依定是一種長(zhǎng)效類鈣離子拮抗劑，對(duì)于血管具有極高的選擇性。波依定的半衰期約為25h，一般在口服2～5h后起效，作用持續(xù)24h以上［2］。在原發(fā)性高血壓患者的治療中，波依定可以直接擴(kuò)張患者的血管平滑肌，或者通過(guò)阻滯鈣離子進(jìn)入患者的小動(dòng)脈平滑肌細(xì)胞內(nèi)，使得患者的血管明顯擴(kuò)張，進(jìn)而達(dá)到血壓下降的目的。波依定的藥代動(dòng)力學(xué)特性獨(dú)特，具有口服吸收效果好、起效平穩(wěn)、不受食物影響、生物利用度較高，以及持久的擴(kuò)血管效應(yīng)等特點(diǎn)，適用于原發(fā)性高血壓患者的臨床治療［3］。本次研究中，患者均晨起口服波依定2.5 ～5mg，1 次/d，4 周為1個(gè)療程，治療總有效率為84.8%。比利時(shí)醫(yī)學(xué)專家也進(jìn)行過(guò)此類研究，應(yīng)用波依定治療原發(fā)性高血壓患者222例，劑量為5～20mg/d，充分有效(舒張壓降為90mmHg)189例，總有效率為85.1%，與本次研究的結(jié)果基本一致。在本次研究中，治療無(wú)效7例，均為中、重度原發(fā)性高血壓患者，改為與其他抗高血壓藥物聯(lián)用后，患者的血壓控制效果明顯好轉(zhuǎn)。與其他抗高血壓藥物相比，應(yīng)用波依定的不良反應(yīng)相對(duì)較少，最常見(jiàn)的不良反應(yīng)主要包括:頭痛、眩暈、踝部水腫、睡眠不佳等，但是多數(shù)患者可以忍受，本次研究中無(wú)1例患者退出治療。

綜上所述，波依定治療原發(fā)性高血壓具有耐受性與安全性良好的優(yōu)點(diǎn)，用藥不良反應(yīng)相對(duì)較少，值得臨床推廣。

1 鐘冠峰，相有章.中國(guó)高血壓病流行病學(xué)及影響因素研究進(jìn)展?J?.中國(guó)公共衛(wèi)生，2010，26(30):301-302.

2 那開(kāi)憲，張桂云，王平，等.波依定治療輕-中度原發(fā)性高血壓80例臨床觀察?J?.首都醫(yī)藥，2005，12(6):25-27.

3 林允信，李陜區(qū)，楊博.波依定和硝苯地平治療高血壓臨床對(duì)比分析?J?.第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，29(6):572-573.