江金英

宮內(nèi)節(jié)育器也被稱為節(jié)育環(huán)，是一種相對比較安全、可靠、經(jīng)濟、簡便的長期避孕方式。節(jié)育器的避孕原理主要是引起子宮內(nèi)無菌性炎癥，并使受精卵與子宮內(nèi)膜發(fā)育不同步，影響精子獲能及受精卵在子宮內(nèi)的著床，從而達到避孕的目的［1］。目前我國大部分的育齡夫婦已經(jīng)接納和使用了宮內(nèi)節(jié)育器，為了進一步提高宮內(nèi)節(jié)育器的服務(wù)質(zhì)量和節(jié)育效果，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，放器術(shù)后隨訪是非常重要的?，F(xiàn)對2011年12月1日至2011年12月31日在我站放置宮內(nèi)節(jié)育器的100例婦女隨訪情況進行調(diào)查分析，具體調(diào)查結(jié)果報道如下。

資料與方法

1.一般資料:隨機抽取2011年1月1日至2011年12月31日，在我站放置宮內(nèi)節(jié)育器并參加隨訪指導(dǎo)的婦女100例，采取問卷調(diào)查的形式，對其白帶變化、經(jīng)期天數(shù)、節(jié)育環(huán)脫落、盆腔感染等情況進行隨訪，并詳細的記錄隨訪結(jié)果。

2.調(diào)查方法:以放置宮內(nèi)節(jié)育器當月及第3，6，12個月進行定期隨訪，以后每年進行1～2次隨訪，詳細記錄不良反應(yīng)情況以及滿意情況。

3.隨訪內(nèi)容

(1)月經(jīng)是否正常，月經(jīng)周期與月經(jīng)量有無變化，有無點滴出血，持續(xù)時間長短及次數(shù)多少。

(2)有無腰酸與腹痛，對日常生活工作有無影響，與月經(jīng)周期有無關(guān)系。

(3)末次月經(jīng)的天數(shù)，月經(jīng)有無過期(閉經(jīng))。

(4)白帶有無變化，包括白帶的量、色、性狀及氣味有無異常。

(5)是否看見節(jié)育環(huán)脫落，脫落發(fā)生在經(jīng)期還是非經(jīng)期。

(6)通過詢問，主要了解有無出血過多、經(jīng)期延長、盆腔感染、節(jié)育環(huán)脫落或帶器妊娠等，以便及時解決問題。

結(jié) 果

1.婦女在放置宮內(nèi)節(jié)育器后出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血、白帶過多、下腹不適、經(jīng)期延長、節(jié)育環(huán)脫落等癥狀，通過隨訪，婦女置器后出現(xiàn)的不良反應(yīng)得到了及時的治療，隨著隨訪服務(wù)時間的延長，不良反應(yīng)狀況明顯減少。見表1。

表1 100例婦女放置宮內(nèi)節(jié)育器不良反應(yīng)的隨訪情況

2.婦女在放置宮內(nèi)節(jié)育器后，隨著隨訪時間的延長，隨訪滿意度明顯增高，一年后滿意程度達到了100%，充分的說明隨訪工作的重要性。見表2。

表2 100例放置宮內(nèi)節(jié)育器的滿意情況

討 論

1.宮內(nèi)節(jié)育器的術(shù)后隨訪對于解決不良反應(yīng)和異常情況有著非常重要的作用，也是對廣大育齡婦女身體健康的保證。為了全面的提高農(nóng)村婦女宮內(nèi)節(jié)育器的使用率，鄉(xiāng)鎮(zhèn)計劃生育服務(wù)站更要做好宮內(nèi)節(jié)育器術(shù)后的隨訪工作。本組隨機抽取2011年1月1日至2011年12月31日在我站放置宮內(nèi)節(jié)育器的婦女100例進行了調(diào)查分析，結(jié)果顯示，隨著隨訪時間的延長，不良反應(yīng)明顯減少，對隨訪工作的滿意程度明顯增高，隨訪一年后滿意度達到了100%。充分說明了術(shù)后隨訪工作的重要性。

2.術(shù)后的隨訪指導(dǎo):在放置節(jié)育器術(shù)后的指導(dǎo)中，要注意以下幾個方面的問題［2］:①要充分的告知。在術(shù)后當月的隨訪中，對于術(shù)后可能發(fā)生的不良反應(yīng)，需要注意的基本事項，以及能夠進行體力勞動的時間等，都要正確、全面的告知受術(shù)者及其家屬。②隨訪工作要全面。要對鄉(xiāng)鎮(zhèn)內(nèi)所有放置宮內(nèi)節(jié)育器的婦女進行隨訪，不能因為農(nóng)村條件差或者是居住偏遠的原因而不進行隨訪。③隨訪工作要認真。④對于術(shù)后出血的現(xiàn)象要給予特別的重視。由于節(jié)育器與子宮內(nèi)膜的接觸，術(shù)后極易出血，從而導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)或淋漓不凈，通常發(fā)生在術(shù)后的一年內(nèi)，特別是術(shù)后的前三個月，如果藥物治療2～4周出血現(xiàn)象仍不改善者，則應(yīng)該考慮更換節(jié)育器或者是改用其他的節(jié)育措施。

總之，放置宮內(nèi)節(jié)育器是婦女保健的重要技術(shù)，放器的術(shù)后隨訪工作能夠減少不良反應(yīng)以及異常情況的發(fā)生，提高節(jié)育效果，所以鄉(xiāng)鎮(zhèn)計劃生育服務(wù)站要不斷的提高術(shù)后隨訪的質(zhì)量，有效的提高農(nóng)村育齡婦女的生殖健康水平。

1 王紅，李莉.宮內(nèi)節(jié)育器異位相關(guān)因素的探討［J］.中國實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2006，13(6):29.

2 闞濱，石太芬.脫環(huán)婦女放置吉妮宮內(nèi)節(jié)育器100例臨床觀察［J］.南通醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2003，23(1):97.