朱颯颯，周建麗，趙志勇，時(shí)吉慶

武警總隊(duì)醫(yī)院應(yīng)急衛(wèi)勤分隊(duì)建設(shè)之探討

朱颯颯，周建麗，趙志勇，時(shí)吉慶

武警;總隊(duì)醫(yī)院;衛(wèi)勤分隊(duì);建設(shè)

隨著武警部隊(duì)職能使命的不斷拓展，部隊(duì)遂行非戰(zhàn)爭(zhēng)狀態(tài)下的軍事行動(dòng)明顯增多，作為衛(wèi)勤力量的應(yīng)急衛(wèi)勤分隊(duì)建設(shè)的地位越來(lái)越重要，作用越來(lái)越明顯，已成為各級(jí)高度關(guān)注的重點(diǎn)。但受認(rèn)識(shí)不到位、訓(xùn)練不嚴(yán)格、保障不充分等諸多因素影響，應(yīng)急衛(wèi)勤分隊(duì)作用發(fā)揮和戰(zhàn)斗力生成受到嚴(yán)重制約。筆者就如何加強(qiáng)應(yīng)急衛(wèi)勤分隊(duì)建設(shè)提幾點(diǎn)建議。

1 加強(qiáng)教育，強(qiáng)化思想認(rèn)識(shí)

針對(duì)國(guó)際、國(guó)內(nèi)形勢(shì)和各種突發(fā)事件特點(diǎn)，根據(jù)武警部隊(duì)擔(dān)負(fù)任務(wù)實(shí)際，應(yīng)急衛(wèi)勤分隊(duì)要把經(jīng)常性應(yīng)急教育擺在首要位置常抓不懈。通過(guò)扎實(shí)抓好職責(zé)使命、理想信念、戰(zhàn)斗精神等經(jīng)常性戰(zhàn)備教育，切實(shí)增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的戰(zhàn)備意識(shí)和軍人意識(shí)，培養(yǎng)革命軍人核心價(jià)值觀，使其充分認(rèn)清自身肩負(fù)的重大責(zé)任和崇高使命［1］。

2 注重實(shí)用，修訂完善預(yù)案

應(yīng)急預(yù)案是衛(wèi)勤分隊(duì)遂行任務(wù)的指南，預(yù)案是否科學(xué)，直接影響著遂行任務(wù)完成的質(zhì)量。應(yīng)急衛(wèi)勤分隊(duì)要緊緊圍繞駐地或跨區(qū)增援可能擔(dān)負(fù)的各種應(yīng)急衛(wèi)勤任務(wù)，結(jié)合自身實(shí)際，堅(jiān)持“真、細(xì)、實(shí)”原則，著眼于惡劣環(huán)境、保障困難等多種不利因素，制訂各類預(yù)案，做到一情一策、一策一案。通過(guò)訓(xùn)練、演練及實(shí)戰(zhàn)，不斷修訂完善預(yù)案。

3 精挑細(xì)選，抓好隊(duì)伍建設(shè)

公共事件和災(zāi)難事發(fā)突然，必須牢固樹立戰(zhàn)備觀念和“有為才能有位”的理念，按照年富力強(qiáng)、精干高效、小型合成的要求，抽組35歲以下，政治可靠、技術(shù)過(guò)硬、身心健康、果敢靈活、團(tuán)結(jié)協(xié)作好的醫(yī)務(wù)人員。普通隊(duì)員以年輕醫(yī)護(hù)人員為主，在任職1年內(nèi)不安排出差;進(jìn)行人員調(diào)整時(shí)，要保留2/3的骨干，確保隊(duì)伍穩(wěn)定。做到定人、定位、定責(zé)，確保一有情況能立即抽組、快速前出?，F(xiàn)役軍人不足時(shí)，可挑選部分綜合素質(zhì)好的非現(xiàn)役文職人員參加應(yīng)急衛(wèi)勤分隊(duì)，通過(guò)參與應(yīng)急衛(wèi)勤行動(dòng)，激發(fā)他們的榮譽(yù)感、歸屬感，從而使他們更積極主動(dòng)地為武警部隊(duì)服務(wù)［2］。要突出衛(wèi)勤指揮員的能力和素質(zhì)，應(yīng)急衛(wèi)勤分隊(duì)長(zhǎng)必須有清醒的頭腦和強(qiáng)烈的大局意識(shí)，在應(yīng)急衛(wèi)勤行動(dòng)中要沉著冷靜、果敢頑強(qiáng)，要知人善任，有效整合技術(shù)力量，發(fā)揮全體隊(duì)員的積極性和創(chuàng)造性。

4 緊貼任務(wù)，突出抓好訓(xùn)練

應(yīng)急衛(wèi)勤，時(shí)間就是生命。因此，應(yīng)急衛(wèi)勤分隊(duì)訓(xùn)練必須緊貼任務(wù)需求，突出以人為本、快速施救這個(gè)重點(diǎn)，從難從嚴(yán)訓(xùn)練。一是強(qiáng)化現(xiàn)場(chǎng)救援和后送訓(xùn)練。在救治上，重點(diǎn)抓好止血、包扎、固定、通氣、搬運(yùn)、抗休克等基礎(chǔ)課目訓(xùn)練，達(dá)到人人能熟練掌握。轉(zhuǎn)運(yùn)是現(xiàn)場(chǎng)救援后的一項(xiàng)重要工作，要選擇多種快捷、便利、安全的交通工具進(jìn)行訓(xùn)練，途中安全防護(hù)及緊急施救要重點(diǎn)訓(xùn)練，確保后送安全快捷。二是突出協(xié)同配合訓(xùn)練。定期組織應(yīng)急衛(wèi)勤分隊(duì)進(jìn)行實(shí)裝全員拉動(dòng)，加強(qiáng)各專業(yè)、組之間快速裝載、展開、救治和撤收等重要環(huán)節(jié)協(xié)同配合訓(xùn)練;要搞好與屬地醫(yī)療救援機(jī)構(gòu)橫向到邊的聯(lián)絡(luò)，積極參與軍地組織的突發(fā)事件醫(yī)療救援訓(xùn)練和演練;認(rèn)真研究軍警地一體化醫(yī)療救援機(jī)制，使聯(lián)合應(yīng)急醫(yī)療救援達(dá)到平戰(zhàn)結(jié)合、信息互通、分級(jí)動(dòng)員、統(tǒng)一指揮、協(xié)同實(shí)施、聯(lián)合保障的總體目標(biāo)［3］。三是著眼全科醫(yī)療救援能力訓(xùn)練。目前醫(yī)院分科細(xì)，醫(yī)務(wù)人員橫向業(yè)務(wù)發(fā)展受限，而突發(fā)事件中病種多且復(fù)雜，需要有豐富經(jīng)驗(yàn)和全面技術(shù)，因而要有規(guī)劃、分層次把醫(yī)療隊(duì)員培養(yǎng)成全能人才。醫(yī)院要著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展和任務(wù)需求，根據(jù)人員結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，制定人才發(fā)展規(guī)劃，有計(jì)劃地安排人員外出進(jìn)修深造，定期安排技術(shù)骨干到指定科室學(xué)習(xí)各種急救技能，使技術(shù)骨干熟練掌握快速開通氣道、靜脈大通道及胸腔閉式引流術(shù)等急救措施，掌握15項(xiàng)基本護(hù)理操作技能，學(xué)會(huì)使用心電圖、超聲儀、血球儀、血生化儀等簡(jiǎn)便快捷的診斷手段，盡量彌補(bǔ)醫(yī)療隊(duì)員業(yè)務(wù)技能上的“短板”［4］。四是做好人裝結(jié)合訓(xùn)練。嚴(yán)格按照“三分四定”要求，儲(chǔ)備足救援藥品器材，定期進(jìn)行更換保養(yǎng)，保證藥品器材完好;搞好裝備器材的操作使用訓(xùn)練，尤其是野外惡劣環(huán)境中的訓(xùn)練，做好人裝結(jié)合，確保醫(yī)療救援器材的正常使用。五是正確處理工訓(xùn)矛盾。利用早操和每日1 h的體能訓(xùn)練時(shí)間，著力抓好隊(duì)員的體能訓(xùn)練，打牢身體素質(zhì)基礎(chǔ);充分利用業(yè)余時(shí)間分組分批進(jìn)行訓(xùn)練，減少對(duì)醫(yī)療工作的影響，解決好訓(xùn)練時(shí)間難落實(shí)的問(wèn)題。

5 拓寬渠道，用好“兩個(gè)平臺(tái)”

總隊(duì)醫(yī)院衛(wèi)勤力量資源相對(duì)有限，在抓好本級(jí)訓(xùn)練的同時(shí)，還應(yīng)依托上級(jí)的優(yōu)勢(shì)資源提高培訓(xùn)層次。一是以武警后勤學(xué)院為平臺(tái)。武警后勤學(xué)院是全國(guó)少數(shù)幾個(gè)設(shè)有救援醫(yī)學(xué)系的院校，在研究復(fù)雜、惡劣環(huán)境下的各種危重急癥傷病救治方面，有著豐富的理論和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。因此，建議每年組織各總隊(duì)醫(yī)院1～2名技術(shù)骨干，進(jìn)行為期半年的救援醫(yī)學(xué)培訓(xùn)，3～5年為1個(gè)周期，培訓(xùn)應(yīng)結(jié)合武警部隊(duì)任務(wù)和特點(diǎn)，內(nèi)容以各種暴力性突發(fā)事件和恐怖事件的衛(wèi)勤保障、重大災(zāi)害醫(yī)療救援、醫(yī)學(xué)防疫(防護(hù))技能、應(yīng)急衛(wèi)勤的組織管理、聯(lián)合醫(yī)療救援的實(shí)施為主。二是以武警總醫(yī)院為平臺(tái)。武警總醫(yī)院擁有國(guó)際地震救援隊(duì)的主力，是全國(guó)災(zāi)難救援裝備最齊全、醫(yī)療救援水平最高的隊(duì)伍，他們還擁有豐富的國(guó)際國(guó)內(nèi)重大災(zāi)難救援經(jīng)驗(yàn)。筆者建議每年組織各總隊(duì)衛(wèi)勤分隊(duì)負(fù)責(zé)人集中觀摩、學(xué)習(xí)該醫(yī)療救援隊(duì)的訓(xùn)練過(guò)程，并與救援隊(duì)員進(jìn)行交流、探討，豐富應(yīng)急醫(yī)療救援經(jīng)驗(yàn)，提高組織指揮能力。

6 科學(xué)配置，合理規(guī)劃使用

建議根據(jù)各總隊(duì)和機(jī)動(dòng)部隊(duì)醫(yī)院承擔(dān)的任務(wù)和規(guī)模、駐地及可能機(jī)動(dòng)區(qū)域的環(huán)境、社情、宗教和潛在災(zāi)難等情況，規(guī)劃好武警部隊(duì)?wèi)?yīng)急衛(wèi)勤分隊(duì)建設(shè)規(guī)模和技術(shù)發(fā)展方向，劃定醫(yī)療救援戰(zhàn)略區(qū)域。戰(zhàn)略區(qū)域內(nèi)建成野戰(zhàn)方艙醫(yī)院、專家指導(dǎo)組及高機(jī)動(dòng)型、機(jī)動(dòng)與全面救援兼?zhèn)湫?、?？剖中g(shù)型、心理救援型、防疫型等應(yīng)急衛(wèi)勤分隊(duì)，形成高、中、低配置，功能完備，能夠遂行多樣化軍事任務(wù)的衛(wèi)勤保障力量?？傟?duì)?wèi)?yīng)急醫(yī)療隊(duì)要力爭(zhēng)納入當(dāng)?shù)厥∈嗅t(yī)療應(yīng)急力量編成，構(gòu)成軍警地一體化醫(yī)療救援生力軍。

7 努力創(chuàng)新，建立資質(zhì)認(rèn)定體系

應(yīng)急醫(yī)療救援必須摒棄既往一擁而上的人海戰(zhàn)術(shù)。應(yīng)根據(jù)水平能力、環(huán)境適應(yīng)性和需要，合理選派使用應(yīng)急衛(wèi)勤分隊(duì)，防止諸如在玉樹地震救援中平原醫(yī)療隊(duì)突進(jìn)高原而大量衛(wèi)生減員等尷尬局面出現(xiàn)［5］。建議借鑒國(guó)際地震救援隊(duì)資質(zhì)認(rèn)定辦法，率先在武警部隊(duì)制定應(yīng)急衛(wèi)勤分隊(duì)資質(zhì)評(píng)估細(xì)則和體系，綜合評(píng)估應(yīng)急衛(wèi)勤分隊(duì)的醫(yī)療救治范圍和能力，明確訓(xùn)練重點(diǎn)，提高訓(xùn)練水平?？偛慷ㄆ趯?duì)各醫(yī)院應(yīng)急衛(wèi)勤分隊(duì)進(jìn)行考核評(píng)估和資質(zhì)認(rèn)定，并依據(jù)救治資質(zhì)、力量規(guī)模和地區(qū)適用性統(tǒng)一調(diào)配使用，促進(jìn)應(yīng)急衛(wèi)勤分隊(duì)向現(xiàn)代化、信息化、正規(guī)化方向發(fā)展。

8 加大投入，堅(jiān)強(qiáng)物資支撐

經(jīng)費(fèi)不足是目前制約應(yīng)急衛(wèi)勤分隊(duì)建設(shè)質(zhì)量的重要因素。要有效解決經(jīng)費(fèi)不足，筆者認(rèn)為主要有三個(gè)途徑:一是上級(jí)實(shí)行專項(xiàng)科目撥付，并對(duì)邊遠(yuǎn)總隊(duì)和機(jī)動(dòng)部隊(duì)醫(yī)院給予一定的政策傾斜;二是制定有關(guān)規(guī)定，從醫(yī)院對(duì)外醫(yī)療收入中按一定比例硬性劃撥;三是通過(guò)其他途徑自籌，即充分利用武警部隊(duì)“雙重”領(lǐng)導(dǎo)的自身優(yōu)勢(shì)，積極向當(dāng)?shù)卣疇?zhēng)取專項(xiàng)資金。總部每年、總隊(duì)每半年對(duì)各醫(yī)院應(yīng)急衛(wèi)勤分隊(duì)經(jīng)費(fèi)開支情況進(jìn)行一次檢查和審計(jì)，充分發(fā)揮經(jīng)費(fèi)使用效益。

9 嚴(yán)格考核，落實(shí)第一責(zé)任

應(yīng)急衛(wèi)勤分隊(duì)建設(shè)好壞、醫(yī)療救援能力高低，與醫(yī)院軍政主官有極其重要的關(guān)系。應(yīng)急衛(wèi)勤分隊(duì)建設(shè)中所需的人員、物資、時(shí)間、經(jīng)費(fèi)保障及隊(duì)員的待遇，都需醫(yī)院黨委的政策傾斜，醫(yī)院主官理應(yīng)是醫(yī)院應(yīng)急衛(wèi)勤分隊(duì)建設(shè)的第一責(zé)任人。因此，建議結(jié)合按綱建隊(duì)考評(píng)工作，制定相關(guān)考核細(xì)則，嚴(yán)格實(shí)施考核，堅(jiān)持跟蹤問(wèn)效，增強(qiáng)醫(yī)院主官抓好應(yīng)急衛(wèi)勤分隊(duì)建設(shè)的主動(dòng)性和創(chuàng)造性。

［1］王天寶，王松濤，蔣釔同，等.適應(yīng)任務(wù)需求強(qiáng)化應(yīng)急訓(xùn)練全面提升衛(wèi)勤分隊(duì)保障能力［J］.武警醫(yī)學(xué)，2009，20(12):1133－1134.

［2］潘竹林，張秀梅.機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)文職人員管理實(shí)踐［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2010，17(6):580 －581.

［3］姜成立，田 偉.應(yīng)急機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)協(xié)同訓(xùn)練模式探討［J］解放軍醫(yī)院管理雜志，2009，16(7):637－639.

［4］朱颯颯，康 寧，周建麗，等.地震緊急醫(yī)療救援中存在的問(wèn)題與對(duì)策［J］.中華醫(yī)院管理雜志，2008，24(11):721－724.

［5］周俊奇，孫 勝，王 謙，等.從玉樹抗震救災(zāi)實(shí)踐探討高原地區(qū)應(yīng)急醫(yī)療救援［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2011，18(1):26－27.

R821

朱颯颯，男，1963年出生。本科學(xué)歷，副主任醫(yī)師。主要從事急診與衛(wèi)勤研究。

614000 樂(lè)山，武警四川總隊(duì)醫(yī)院軍人病區(qū)

周建麗，E－mail:sand372@sina.com

(2011－09－07收稿 2011－11－22修回)

(責(zé)任編輯 武建虎)