何光倫，黃基榮

淺談武警部隊(duì)?wèi)?yīng)急醫(yī)學(xué)救援體系的建立

何光倫，黃基榮

武警部隊(duì);應(yīng)急;醫(yī)學(xué)救援

隨著國(guó)際、國(guó)內(nèi)形勢(shì)的變化，武警部隊(duì)擔(dān)負(fù)任務(wù)范圍逐步拓展，呈現(xiàn)出多樣化特點(diǎn)。武警部隊(duì)執(zhí)行的任務(wù)往往事發(fā)突然、情況復(fù)雜、危害嚴(yán)重，因此，建立足量、高效的應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援分隊(duì)極為重要。筆者認(rèn)為，針對(duì)醫(yī)學(xué)救援面臨的新形勢(shì)、新任務(wù)，武警部隊(duì)?wèi)?yīng)該立足現(xiàn)有條件建立應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援體系，遇有突發(fā)情況，可合理調(diào)配應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援分隊(duì)執(zhí)行醫(yī)療保障任務(wù)。

1 建立應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援體系的必要性

1.1 應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援的特點(diǎn) 武警部隊(duì)除擔(dān)負(fù)執(zhí)勤、處突、反恐等軍事任務(wù)，還參與重大自然災(zāi)害的搶救任務(wù)，如四川汶川地震、青海玉樹地震、甘肅舟曲特大泥石流等，往往發(fā)生突然，傷亡慘重，多數(shù)傷員需要在災(zāi)后72 h的“黃金時(shí)間”內(nèi)實(shí)施緊急救治，并及時(shí)后送，醫(yī)療救治任務(wù)異常繁重。在自然災(zāi)害救援過程中，救災(zāi)部隊(duì)多身處重災(zāi)區(qū)，所處環(huán)境險(xiǎn)、作業(yè)強(qiáng)度高、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、心理壓力大、生活條件差，維護(hù)官兵身心健康和保證戰(zhàn)斗力的任務(wù)異常艱巨。同時(shí)，由于部隊(duì)往往跨區(qū)執(zhí)行災(zāi)害救援任務(wù)，自身攜行能力有限，而災(zāi)民對(duì)急救藥品、耗材和衛(wèi)生裝備的需求量大、品種多，在部隊(duì)高度分散、點(diǎn)多線長(zhǎng)面廣和交通十分不便的情況下，持續(xù)的藥材保障異常困難［1］。

1.2 應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援的要求 應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援具有突發(fā)性、多發(fā)性、復(fù)雜性、艱巨性、危險(xiǎn)性、廣泛性等特點(diǎn)，這就要求應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)必須強(qiáng)化自己的根本職能，建立相應(yīng)的組織體系，不但在戰(zhàn)救技術(shù)、裝備器材和戰(zhàn)備制度上要嚴(yán)格訓(xùn)練、嚴(yán)格要求、嚴(yán)格遵守，而且醫(yī)學(xué)救援分隊(duì)也必須具備較好的軍事素質(zhì)，才能做到快速反應(yīng)、快速機(jī)動(dòng)，在關(guān)鍵時(shí)刻能拉得出、跟得上、展得開、救得下、治得好。應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)的基本原則是:合理調(diào)配，科學(xué)指揮;時(shí)效救治，高效保障;機(jī)動(dòng)處置，靈活保障;實(shí)時(shí)監(jiān)控，精確保障［2］。

2 武警三級(jí)應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援分隊(duì)的建立

武警部隊(duì)?wèi)?yīng)利用自身的三級(jí)衛(wèi)生力量?jī)?yōu)勢(shì)，科學(xué)組建三級(jí)應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援分隊(duì):一級(jí)由機(jī)動(dòng)支隊(duì)(團(tuán))衛(wèi)生隊(duì)組成;二級(jí)由各總隊(duì)(機(jī)動(dòng)部隊(duì))醫(yī)院組建;三級(jí)由總醫(yī)院、后勤學(xué)院附屬醫(yī)院和總部疾病預(yù)防控制中心抽調(diào)組建。一級(jí)、二級(jí)應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援分隊(duì)原則由各總隊(duì)(機(jī)動(dòng)部隊(duì))調(diào)動(dòng)執(zhí)行醫(yī)學(xué)救援任務(wù)，戰(zhàn)時(shí)按軍事行動(dòng)的規(guī)模和地域由總部統(tǒng)一指揮調(diào)遣;三級(jí)應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援分隊(duì)由總部科學(xué)調(diào)遣。以上設(shè)想基于筆者前期的調(diào)研，現(xiàn)提出與同道商榷。

2.1 應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援分隊(duì)的組成形式與職能 應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援分隊(duì)是指不改變現(xiàn)行體制，不增加建制單位編制員額，不影響正常保障任務(wù)，按照“預(yù)編”、“寓于”形式，從部隊(duì)醫(yī)院、疾控中心和機(jī)動(dòng)支隊(duì)(團(tuán))衛(wèi)生隊(duì)中抽組而成的一種戰(zhàn)備組織形式。它具有組織精干、裝備精良、技術(shù)過硬、訓(xùn)練有素、機(jī)動(dòng)快速等特點(diǎn)，是武警部隊(duì)機(jī)動(dòng)保障部(分)隊(duì)的重要組成部分。應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援分隊(duì)有預(yù)案、有編組、有物資裝備器材、有訓(xùn)練與演練、有完備的管理制度，平時(shí)主要擔(dān)負(fù)戰(zhàn)備值班和日常醫(yī)療保障任務(wù);遇有執(zhí)勤、處突、反恐怖斗爭(zhēng)和災(zāi)害救援，迅速伴隨部隊(duì)執(zhí)行緊急救治和旱期救治任務(wù)［3］。

2.2 各級(jí)應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援分隊(duì)的任務(wù)

2.2.1 一級(jí)應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援分隊(duì)的任務(wù) 各省執(zhí)行應(yīng)急機(jī)動(dòng)任務(wù)的是武警總隊(duì)(機(jī)動(dòng)部隊(duì))的機(jī)動(dòng)支隊(duì)(團(tuán))，機(jī)動(dòng)支隊(duì)(團(tuán))應(yīng)建立應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援分隊(duì)，制定科學(xué)合理的預(yù)案，遇有情況能快速反應(yīng)。支隊(duì)(團(tuán))應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援分隊(duì)平時(shí)執(zhí)行正常的醫(yī)療保障任務(wù)，戰(zhàn)時(shí)伴隨部隊(duì)保障，成立前線救護(hù)所。支隊(duì)(團(tuán))救護(hù)所是設(shè)置在支隊(duì)(團(tuán))后方地域或執(zhí)行任務(wù)地域附近，對(duì)傷病員實(shí)施緊急救治的機(jī)構(gòu)。它緊靠作戰(zhàn)部隊(duì)，具有較好的救治技術(shù)和相應(yīng)的物資準(zhǔn)備，便于及時(shí)對(duì)傷員實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)搶救。

2.2.2 二級(jí)應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援分隊(duì)的任務(wù) 按武警部隊(duì)執(zhí)行任務(wù)的性質(zhì)、規(guī)模和總隊(duì)(機(jī)動(dòng)部隊(duì))醫(yī)院離軍事行動(dòng)地較遠(yuǎn)的實(shí)際，有時(shí)還需在軍事行動(dòng)地附近設(shè)立流動(dòng)醫(yī)院，支援一級(jí)應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援分隊(duì)，實(shí)施早期治療。各總隊(duì)(機(jī)動(dòng)部隊(duì))在現(xiàn)有編制不變的情況下從總隊(duì)(機(jī)動(dòng)部隊(duì))醫(yī)院抽調(diào)人員組建總隊(duì)(機(jī)動(dòng)部隊(duì))應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援分隊(duì)，原則上保障本總隊(duì)(機(jī)動(dòng)部隊(duì))的軍事行動(dòng)，如遇到友鄰總隊(duì)(機(jī)動(dòng)部隊(duì))需要醫(yī)學(xué)救援力量增援時(shí)，由武警總部統(tǒng)一調(diào)遣。

2.2.3 三級(jí)應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援分隊(duì)的任務(wù) 武警總醫(yī)院、武警后勤學(xué)院附屬醫(yī)院和武警疾病預(yù)防控制中心擁有雄厚的技術(shù)力量和多次保障部隊(duì)執(zhí)行軍事任務(wù)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)在現(xiàn)有編制的前提下抽調(diào)相關(guān)人員組建總部應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援分隊(duì)1隊(duì)和2隊(duì)。遇到大規(guī)模的軍事行動(dòng)，由武警總部統(tǒng)一調(diào)遣增援二級(jí)應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援分隊(duì)。

2.3 完善應(yīng)急機(jī)動(dòng)醫(yī)學(xué)救援分隊(duì)預(yù)案 “凡事預(yù)則立，不預(yù)則廢”。沒有“預(yù)”的思想意識(shí)、“預(yù)”的計(jì)劃方案、“預(yù)”的措施手段，必將在處置突發(fā)事件、反恐怖襲擊和災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援面前措手不及。因此，必須未雨綢繆，防患于未然。武警部隊(duì)作戰(zhàn)行動(dòng)的多樣性，決定了醫(yī)學(xué)救援任務(wù)的多元性。武警部隊(duì)各級(jí)應(yīng)急機(jī)動(dòng)醫(yī)學(xué)救援分隊(duì)根據(jù)武警部隊(duì)執(zhí)行任務(wù)的特點(diǎn)，制定科學(xué)合理的應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援預(yù)案，包括人員、物資、裝備和車輛等，確保一有軍事行動(dòng)能夠迅速作出反應(yīng)。應(yīng)急機(jī)動(dòng)醫(yī)學(xué)救援分隊(duì)人員通訊要時(shí)刻保持暢通，物資和裝備要嚴(yán)格按照“三分四定”的原則進(jìn)行準(zhǔn)備，保持良好的戰(zhàn)備狀態(tài)。

3 切實(shí)開展實(shí)戰(zhàn)化訓(xùn)練

3.1 加強(qiáng)組織指揮訓(xùn)練 當(dāng)前，部隊(duì)在執(zhí)行應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援任務(wù)中，仍按照軍事行動(dòng)衛(wèi)勤體制開展衛(wèi)勤指揮，衛(wèi)勤指揮附屬于后勤指揮，指揮層級(jí)偏低，一定程度上存在“衛(wèi)勤無指揮”的現(xiàn)象;執(zhí)行應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援的第一要?jiǎng)?wù)是生命救援，部隊(duì)?wèi)?yīng)急救援分隊(duì)?wèi)?yīng)責(zé)無旁貸地成為一線作戰(zhàn)部隊(duì)，因此要狠抓指揮技能與指揮勤務(wù)訓(xùn)練，確保指揮員會(huì)識(shí)圖用圖，會(huì)擬制戰(zhàn)時(shí)文書，能夠準(zhǔn)確判斷情況，熟練掌握醫(yī)學(xué)救援的組織指揮程序、內(nèi)容、方法與要求［4］。

3.2 加強(qiáng)軍事素質(zhì)培養(yǎng) 根據(jù)武警部隊(duì)軍事訓(xùn)練與考核大綱要求的訓(xùn)練科目、訓(xùn)練標(biāo)準(zhǔn)和考核內(nèi)容，結(jié)合衛(wèi)勤保障人員的特點(diǎn)和衛(wèi)勤保障工作的需要，突出一些訓(xùn)練科目，重點(diǎn)達(dá)到以下要求:一是具備良好的軍事素質(zhì)。達(dá)到合格的體能標(biāo)準(zhǔn)，掌握隊(duì)列的所有內(nèi)容，做到會(huì)組織指揮，會(huì)調(diào)整隊(duì)形，會(huì)報(bào)告，口令規(guī)范準(zhǔn)確，姿態(tài)端正。二是具備熟練的戰(zhàn)救技術(shù)。在訓(xùn)練和實(shí)戰(zhàn)中熟練掌握臥倒、起立、各種前進(jìn)方法和傷員搬運(yùn)法等戰(zhàn)術(shù)基礎(chǔ)動(dòng)作要領(lǐng)。三是要熟練使用個(gè)人裝備和公用醫(yī)療裝備，做到警容嚴(yán)整，著裝整齊，裝備完整有序，展開迅速。四是要熟練掌握緊急集合，徒步行軍，乘坐車輛的程序、內(nèi)容、方法。

3.3 加強(qiáng)應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援的專業(yè)力量訓(xùn)練 隨著執(zhí)行應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援任務(wù)的常態(tài)化，必須著力加強(qiáng)應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援專業(yè)隊(duì)伍的建設(shè)。首先要狠抓基礎(chǔ)訓(xùn)練，高度重視災(zāi)害醫(yī)學(xué)、創(chuàng)傷外科學(xué)、公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)、心理學(xué)等相關(guān)學(xué)科建設(shè)，強(qiáng)化災(zāi)害醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)、基本急救技能和衛(wèi)生救援組織實(shí)施訓(xùn)練，提高醫(yī)療救援人員的基本綜合素質(zhì)。使其在救援現(xiàn)場(chǎng)能夠進(jìn)行檢傷分類、徒手復(fù)蘇、骨折固定、包扎、止血、氣管插管、氣管切開、清創(chuàng)縫合、心理干預(yù)、飲水飲食消毒、流行病學(xué)調(diào)查等多種技能。其次要加強(qiáng)模塊化建設(shè)，按照各衛(wèi)勤專業(yè)模塊的構(gòu)成要素與結(jié)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)，搞好多樣化任務(wù)醫(yī)學(xué)救援力量的抽組，優(yōu)化組室功能設(shè)置，適當(dāng)增加防疫、心理、皮膚、婦兒等專業(yè)及人員［5］。

［1］張 磊，郭海濤，王 心.武警部隊(duì)參與災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援存在的問題及建議［J］.武警醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，20(8):664－665.

［2］姬延芳，候冬虹.武警部隊(duì)處突衛(wèi)勤保障的研究和思考［J］.武警醫(yī)學(xué)，2002，13(3):180 －182.

［3］何曉健，王繼群.當(dāng)前機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)建設(shè)存在的問題與對(duì)策［J］. 沈陽部隊(duì)醫(yī)藥，2007，11(6):388 －399.

［4］李 奕，趙煥堂，黃文福.衛(wèi)勤保障人員的軍事素質(zhì)訓(xùn)練［J］.武警醫(yī)學(xué)，2005，16(12):944 －945.

［5］呼文亮，南克勉，陳振峰，等.武警救援醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的探索［J］. 中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2007，27(2):23 －25.

R821.12

何光倫，男，1982年出生。碩士，助理員。主要從事醫(yī)院管理工作。

100141，武警北京總隊(duì)第三醫(yī)院醫(yī)務(wù)處

(2011－08－08收稿 2011－11－20修回)

(責(zé)任編輯 郭 青)