索秀平

（慶陽(yáng)市人民醫(yī)院，甘肅 慶陽(yáng)745000）

中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理途徑的探討

索秀平

（慶陽(yáng)市人民醫(yī)院，甘肅 慶陽(yáng)745000）

中西醫(yī)結(jié)合；護(hù)理工作；健康教育

如何在護(hù)理工作中融入中西醫(yī)結(jié)合是一個(gè)新的課題。在“中醫(yī)學(xué)經(jīng)典，西醫(yī)學(xué)中醫(yī)”活動(dòng)中，我院護(hù)理人員在學(xué)習(xí)中醫(yī)理論的基礎(chǔ)上，結(jié)合臨床實(shí)踐，總結(jié)出護(hù)理工作中西醫(yī)結(jié)合的方法，不斷創(chuàng)新，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。下面淺談我們?cè)谧o(hù)理工作中實(shí)行中西醫(yī)結(jié)合的初步體會(huì)。

1 大力宣傳中醫(yī)知識(shí)，加強(qiáng)健康教育

在診療護(hù)理工作中加強(qiáng)中醫(yī)知識(shí)的宣傳和健康教育，使患者及其家屬對(duì)疾病的病因、轉(zhuǎn)歸有所了解，增強(qiáng)他們戰(zhàn)勝疾病的信心。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“喜、怒、憂(yōu)、思、悲、恐、驚”七情，既是人們的正常精神活動(dòng)，又會(huì)在某些情況下成為重要的致病因素，“暴怒傷肝，憂(yōu)思傷脾”就是典型的例子。我們?cè)谂R床護(hù)理中，深刻體會(huì)到患者的情緒、對(duì)待疾病的態(tài)度、是否與醫(yī)護(hù)人員密切配合等，對(duì)其康復(fù)均會(huì)產(chǎn)生很大的影響。尤其是慢性病患者，有時(shí)病情可隨情志的變化而轉(zhuǎn)輕或加重，如高血壓患者情緒容易波動(dòng)，當(dāng)精神高度緊張或過(guò)于激動(dòng)時(shí)，血壓可突然升高，甚至發(fā)生腦出血。又如某些患兒出現(xiàn)舌尖邊紅、尿短赤、哭鬧不安、煩躁易怒、夜睡不寧等癥狀，西醫(yī)檢查不發(fā)燒，實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)陽(yáng)性指標(biāo)，找不出器質(zhì)性病變，但根據(jù)中醫(yī)的理論可診斷為“心火上炎”，也就是通常說(shuō)的“上火”了，多由環(huán)境、氣候變化，生活習(xí)慣或喂養(yǎng)不當(dāng)造成。

中醫(yī)認(rèn)為冠心病多因思慮過(guò)度，勞傷心脾；過(guò)食肥甘，痰濁內(nèi)生；情緒不暢，氣血瘀滯；年老體弱，腎精虧損引起。我們?cè)谧o(hù)理中提出“暢、動(dòng)、素”3個(gè)要求?！皶场?，就是使患者情志舒暢，精神不過(guò)度緊張，不發(fā)脾氣。“動(dòng)”，就是要患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，如打太極拳、散步、快走、慢跑、爬樓梯等，使全身氣血周流?！八亍保褪且颊呋舅厥?，少食大魚(yú)大肉，避免煙酒等?；颊甙催@3個(gè)要求去做，收效很好。

2 運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合的方法觀(guān)察病情

2.1 中西醫(yī)結(jié)合觀(guān)察病情，能取長(zhǎng)補(bǔ)短

中醫(yī)診斷多從全局著眼，重視內(nèi)因，觀(guān)察病情有一套獨(dú)特的方法。它根據(jù)不同的病因，不同的機(jī)體反應(yīng)，不同的癥狀、體征，區(qū)分不同的“證”，然后給予不同的治療和護(hù)理措施。由于歷史條件的限制，中醫(yī)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)還欠深刻、精確；而西醫(yī)重視實(shí)驗(yàn)室檢查和依靠醫(yī)療設(shè)備，對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)比較準(zhǔn)確，但西醫(yī)有時(shí)容易忽視整體，注重局部。如取兩者之長(zhǎng)，把西醫(yī)的臨床觀(guān)察同中醫(yī)“四診”有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，即通過(guò)望神態(tài)，查體溫，摸脈搏，看舌象，聽(tīng)聲音，嗅氣味，問(wèn)飲食、睡眠、二便等，既辨病又辨證，就比單純用西醫(yī)或中醫(yī)觀(guān)察都更完善。如摸脈搏，不僅要按西醫(yī)要求觀(guān)察頻率、節(jié)律、強(qiáng)度，還要按中醫(yī)理論候脈，區(qū)分各種脈象，以測(cè)知人體氣血的盛衰和病邪的深淺，作為辨證施護(hù)的根據(jù)。以闌尾炎為例，經(jīng)非手術(shù)治療后，患者體溫和白細(xì)胞計(jì)數(shù)都已恢復(fù)正常，臨床癥狀消失，西醫(yī)認(rèn)為是治愈了。但患者脈搏仍帶數(shù)相，舌苔仍黃厚，故中醫(yī)認(rèn)為沒(méi)有痊愈，仍需醫(yī)治到脈平苔退為止。通過(guò)實(shí)踐，我們體會(huì)到中醫(yī)對(duì)病情的觀(guān)察方法是科學(xué)的，不僅有利于患者身心康復(fù)，而且大大減少了疾病的復(fù)發(fā)。

2.2 中西醫(yī)結(jié)合觀(guān)察病情，能早發(fā)現(xiàn)病情變化，爭(zhēng)取早治療

重癥肝炎早期肝昏迷前兆即：起病急，出現(xiàn)熱、吐、脹；黃疸加重；視物模糊，意識(shí)變化；精神萎靡煩躁不安；呼氣有肝嗅味；肝臟縮小，腹水增多，尿量減少；皮膚黏膜出血；舌象脈數(shù)等。掌握這些觀(guān)察要點(diǎn)，對(duì)一些早期肝昏迷患者的及時(shí)發(fā)現(xiàn)，早期治療起到了一定作用。

3 用中西醫(yī)結(jié)合的方法改進(jìn)臨床護(hù)理

在“辨病”的基礎(chǔ)上實(shí)行辨證施護(hù)。過(guò)去我們對(duì)發(fā)熱患者，不問(wèn)疾病，不分癥候，習(xí)慣采用物理降溫?，F(xiàn)在我們根據(jù)中醫(yī)理論，在明確診斷的基礎(chǔ)上，針對(duì)表、里、寒、熱、虛、實(shí)，分別采用不同的降溫方法。一般外感發(fā)熱，即針對(duì)風(fēng)寒、風(fēng)熱，分別給予辛溫、辛涼解表藥物內(nèi)服，使邪從汗發(fā)，而不用冷敷，以免汗腺受冷刺激閉塞，使病邪不能外達(dá)。對(duì)重感冒高熱不退的患者除采用解表清里藥方外，可采用冷敷或酒精擦浴來(lái)退熱，效果較好。骨科護(hù)理人員還根據(jù)橈骨遠(yuǎn)端骨折的初、中、后3期分別采用不同穴位，進(jìn)行針刺治療，取得了調(diào)整氣血，改善食欲，通利二便，消腫止痛的效果，縮短了臨床治愈天數(shù)。

4 用中西醫(yī)結(jié)合的方法改進(jìn)技術(shù)操作

在護(hù)理過(guò)程中把西醫(yī)常規(guī)操作方法與中醫(yī)傳統(tǒng)操作方法結(jié)合起來(lái)，既能提高護(hù)士自身的技術(shù)水平，又能減輕患者的痛苦。如胃、十二指腸引流術(shù)，是常用的護(hù)理操作，由于插管刺激咽喉，會(huì)引起惡心、嘔吐，患者不愿配合，插管成功率不高。我們用中西醫(yī)結(jié)合的方法，即按壓耳穴咽區(qū)，抑制咽喉反射，可減輕患者痛苦，也可針刺足三里穴，緩解幽門(mén)痙攣，保證引流管的順利通過(guò)。如術(shù)前和泌尿系統(tǒng)造影的患者，需用肥皂水灌腸，部分患者感覺(jué)比較痛苦，不愿配合。我們根據(jù)患者的情況，采用中草藥攻下方內(nèi)服，可代替灌腸，使患者免除痛苦，效果也比較理想。

5 用中西醫(yī)結(jié)合的方法指導(dǎo)患者的飲食護(hù)理

飲食護(hù)理與疾病的治療和康復(fù)均有密切關(guān)系，西醫(yī)重視飲食的質(zhì)量和熱量，并針對(duì)患者提出低鹽、低脂、低糖、高蛋白等飲食要求。如胃潰瘍患者的飲食宜少量多餐，進(jìn)易消化無(wú)刺激性的食物；糖尿病患者要限制碳水化合物的攝入，以控制血糖水平等，這些措施也都是行之有效的。而中醫(yī)對(duì)飲食護(hù)理也十分重視，常根據(jù)疾病的屬性提出相應(yīng)的飲食宜忌。如寒證忌生冷、瓜果等涼性食物；陽(yáng)虛者忌寒涼，宜用溫補(bǔ)熱性食物；陰虛者忌溫?zé)?，宜用甘涼清淡食物等。如肝炎患者?yīng)禁食辛辣、油膩、酒類(lèi)等，西醫(yī)認(rèn)為酒精對(duì)肝細(xì)胞有損害作用，脂肪可以加重肝臟的負(fù)擔(dān)，中醫(yī)認(rèn)為酒精和肥甘油膩能助濕，有礙脾胃的健運(yùn)，兩者認(rèn)識(shí)是一致的；發(fā)熱患者，西醫(yī)主張給予清淡流食或半流食，中醫(yī)主張飲西瓜水或雪梨等，以生津止渴，清熱除煩。

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1671-1246（2012）16-0137-02