胡艷妹

（銅陵職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)系，安徽 銅陵 244000）

“血脂與血漿脂蛋白”說(shuō)課稿

胡艷妹

（銅陵職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)系，安徽 銅陵 244000）

血脂與血漿脂蛋白；教學(xué)方法；教學(xué)過(guò)程

1 說(shuō)教材

1.1 本次課的地位與作用

本次課的內(nèi)容是科學(xué)出版社全國(guó)高職高專醫(yī)藥院校課程改革規(guī)劃教材《生物化學(xué)（案例版）》第七章第四節(jié)血脂與血漿脂蛋白。血脂是脂類代謝的重要內(nèi)容，該節(jié)內(nèi)容是在學(xué)生已經(jīng)學(xué)習(xí)脂類概述、脂類具體代謝過(guò)程的基礎(chǔ)之上進(jìn)一步學(xué)習(xí)血脂、血漿脂蛋白的知識(shí)。理解并有效掌握血脂不僅是學(xué)習(xí)物質(zhì)代謝與人體功能活動(dòng)關(guān)系的基礎(chǔ)，不僅有助于發(fā)展學(xué)生的觀察能力、動(dòng)手操作能力與交流能力，而且也為病理學(xué)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)等課程的學(xué)習(xí)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

1.2 教學(xué)目標(biāo)

依據(jù)從抽象到具體的認(rèn)知規(guī)律以及大一新生求知欲與探索欲較強(qiáng)的特點(diǎn)，我們確定了以下教學(xué)目標(biāo)：（1）知識(shí)目標(biāo)：通過(guò)觀察、思考、操作等活動(dòng)，熟悉并掌握血脂的成分及血漿脂蛋白的種類與生理功能；了解動(dòng)脈粥樣硬化、脂肪肝等疾病的發(fā)病機(jī)理。（2）能力目標(biāo)：通過(guò)實(shí)踐活動(dòng)的開(kāi)展，培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力、動(dòng)手操作能力和創(chuàng)新思維能力。（3）情感目標(biāo)：在探究新知的活動(dòng)中，培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力和發(fā)散思維能力。

1.3 教學(xué)重、難點(diǎn)

教學(xué)目標(biāo)的確定從以往過(guò)于注重概念本身轉(zhuǎn)化到更多的是關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程和情感體驗(yàn)，立足教學(xué)目標(biāo)的多元化，不僅要使學(xué)生掌握知識(shí)目標(biāo)，還要讓學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中發(fā)展各方面的能力，體會(huì)血脂在臨床中的重要性。根據(jù)脂代謝紊亂所導(dǎo)致的心腦血管疾病是病理學(xué)和內(nèi)科護(hù)理學(xué)中的重要內(nèi)容，緊密聯(lián)系護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試新大綱的要求，筆者將本次課的重點(diǎn)、難點(diǎn)確定為：教學(xué)重點(diǎn)：血脂成分、血漿脂蛋白的種類及生理功能；教學(xué)難點(diǎn)：血漿脂蛋白的生理功能。

2 學(xué)生情況分析

教學(xué)對(duì)象是入學(xué)不久的大一新生，他們對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)有著強(qiáng)烈的好奇心與求知欲，而且護(hù)理專業(yè)以女生為主，課堂紀(jì)律好，學(xué)習(xí)積極性高,態(tài)度端正,因此整體學(xué)習(xí)效果好。但由于文科生居多，而他們又缺乏化學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，有些學(xué)生學(xué)習(xí)方法欠佳，部分學(xué)生心理承受能力差，對(duì)應(yīng)激刺激不知所措，剛到大學(xué)各方面都不適應(yīng)，獨(dú)立學(xué)習(xí)和生活的能力還存在一些問(wèn)題，這些因素都制約著生物化學(xué)的教學(xué)效果。

3 教學(xué)方法

3.1 教法設(shè)計(jì)

教師是教學(xué)的組織者、引導(dǎo)者、合作者，根據(jù)這一理念筆者遵循激、導(dǎo)、探、放的原則，教學(xué)中精心設(shè)計(jì)問(wèn)題，誘導(dǎo)學(xué)生思考、操作，鼓勵(lì)學(xué)生概括交流，并讓學(xué)生應(yīng)用知識(shí)大膽創(chuàng)新。

3.2 學(xué)法設(shè)計(jì)

學(xué)生作為教學(xué)的主體在學(xué)習(xí)活動(dòng)中的參與狀態(tài)和參與度是決定教學(xué)效果的重要因素，因此，筆者在學(xué)法的選擇上，主要體現(xiàn)做中學(xué)、學(xué)中做、合作交流中學(xué)、學(xué)后交流合作的思想。

3.3 教學(xué)手段

教無(wú)定法，貴在得法。為了增加課堂的教學(xué)信息量，同時(shí)也為了使教學(xué)內(nèi)容更加形象、生動(dòng)，提高教學(xué)效率，筆者運(yùn)用了精講法、案例式教學(xué)法、啟發(fā)式教學(xué)法、多媒體教學(xué)法和情景教學(xué)法。

4 教學(xué)程序設(shè)計(jì)

剛邁入大學(xué)校園的學(xué)生沒(méi)有了高考的壓力，對(duì)一切都充滿了好奇，他們時(shí)刻都充滿著激情與朝氣，具有較強(qiáng)的表現(xiàn)與探索欲望。為了打破沉悶的學(xué)習(xí)模式，給他們更多的視覺(jué)體驗(yàn)與動(dòng)手實(shí)踐的機(jī)會(huì)，筆者將本次課設(shè)計(jì)為3個(gè)環(huán)節(jié)。

4.1 創(chuàng)設(shè)情境，激發(fā)興趣（5分鐘）

好的開(kāi)始是成功的一半，在新課導(dǎo)入上筆者首先拿出兩管血清標(biāo)本（一管正常，另一管為異常的乳糜血），讓學(xué)生仔細(xì)觀察它們有什么不同。學(xué)生根據(jù)生活經(jīng)驗(yàn)會(huì)對(duì)兩份標(biāo)本得出不同的結(jié)果，教師對(duì)學(xué)生給出的結(jié)果先不下結(jié)論而是隨著教學(xué)的深入來(lái)揭曉答案。這樣的設(shè)計(jì)既調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，營(yíng)造出了活躍的課堂氣氛，又為后面的學(xué)習(xí)做好了鋪墊。

4.2 組織活動(dòng)，探索新知（70分鐘）

這個(gè)環(huán)節(jié)是課堂教學(xué)的中心環(huán)節(jié)，《教育部關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的若干意見(jiàn)》提出，要讓學(xué)生在實(shí)踐活動(dòng)中進(jìn)行探索性學(xué)習(xí)，根據(jù)這一理念筆者設(shè)計(jì)了4個(gè)活動(dòng)，讓學(xué)生在體驗(yàn)中學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)中體驗(yàn)。

（1）活動(dòng)一：直觀感知。在精講血脂概念后，筆者會(huì)將3份血脂檢驗(yàn)報(bào)告展示在課件上，讓學(xué)生結(jié)合血清標(biāo)本進(jìn)一步思考報(bào)告單中哪些指標(biāo)是異常的。在學(xué)生熱烈討論的過(guò)程中筆者會(huì)引導(dǎo)學(xué)生用規(guī)范的醫(yī)學(xué)語(yǔ)言來(lái)表述高血脂的概念，同時(shí)強(qiáng)調(diào)臨床醫(yī)生比較關(guān)注的內(nèi)容。

（2）活動(dòng)二：動(dòng)手操作。在理解并掌握血脂的成分及對(duì)檢驗(yàn)報(bào)告單進(jìn)行分析后，詢問(wèn)學(xué)生是否知道血脂是如何被測(cè)出來(lái)的。這個(gè)問(wèn)題采用啟發(fā)式教學(xué)法，首先介紹血膽固醇的檢測(cè)原理、檢測(cè)步驟，其次請(qǐng)3名學(xué)生上臺(tái)現(xiàn)場(chǎng)操作檢測(cè)兩支血清標(biāo)本的血膽固醇含量，然后將他們的結(jié)果展示在課件上。通過(guò)學(xué)生的動(dòng)手操作和教師的適時(shí)引導(dǎo)，把理論與實(shí)踐有機(jī)地整合起來(lái)，有利于培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手操作能力，同時(shí)把學(xué)生的檢測(cè)結(jié)果作為教學(xué)資源展示出來(lái)充分利用，讓學(xué)生在做和學(xué)的過(guò)程中體會(huì)成功的喜悅。

（3）活動(dòng)三：充分聯(lián)想。為了幫助學(xué)生突破本節(jié)課的難點(diǎn)，在學(xué)習(xí)血漿脂蛋白及其種類時(shí)，筆者用比較形象的教具來(lái)演示，讓學(xué)生體會(huì)到生物化學(xué)知識(shí)來(lái)源于生活又高于生活。這里筆者仍是以學(xué)生為主體，在講解了4種血漿脂蛋白的組成后筆者會(huì)請(qǐng)學(xué)生上臺(tái)將甘油三酯與膽固醇的組成比例在模型中大致分配一下，同時(shí)請(qǐng)其他學(xué)生觀察是否分配正確。再因勢(shì)利導(dǎo)將高血脂的危害、動(dòng)脈粥樣硬化、脂肪肝的知識(shí)講授給學(xué)生。

（4）活動(dòng)四：學(xué)科交叉。課間允許感興趣的學(xué)生再進(jìn)行演示實(shí)驗(yàn)，這里給學(xué)生足夠的時(shí)間讓其動(dòng)腦、動(dòng)口、動(dòng)手，親身體驗(yàn)血脂檢測(cè)的流程，讓他們?cè)隗w驗(yàn)知識(shí)形成過(guò)程的同時(shí)了解檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)了學(xué)科交叉。

在新課中學(xué)生通過(guò)觀察血清標(biāo)本、交流討論感知血脂，通過(guò)體檢報(bào)告單的展示及觀察后概括出高血脂的概念，然后又用理論指導(dǎo)實(shí)踐，在演示實(shí)驗(yàn)的操作中深化認(rèn)識(shí)。

4.3 綜合實(shí)踐，學(xué)以致用（15分鐘）

筆者通過(guò)這個(gè)環(huán)節(jié)及時(shí)反饋這次課的教學(xué)效果。練習(xí)是學(xué)生掌握知識(shí)形成技能、發(fā)展能力的重要手段，這里設(shè)計(jì)不同層次的練習(xí)題讓學(xué)生鞏固知識(shí)。大學(xué)的學(xué)習(xí)應(yīng)該是生動(dòng)、活潑、主動(dòng)和富有個(gè)性的學(xué)習(xí)，此時(shí)筆者要求學(xué)生結(jié)合所學(xué)糖代謝和脂代謝的知識(shí)總結(jié)出如何有效預(yù)防高血脂的發(fā)生，多數(shù)學(xué)生結(jié)合所學(xué)知識(shí)能夠總結(jié)出合理飲食、適當(dāng)體育鍛煉是預(yù)防高血脂的有效方法。此外，筆者還要求學(xué)生將與生活、健康密切相關(guān)的血脂、血糖、心腦血管疾病等知識(shí)，在春節(jié)時(shí)向親朋好友傳授，完成作為醫(yī)務(wù)工作者向大眾普及醫(yī)學(xué)常識(shí)的使命。

5 分析

5.1 教學(xué)設(shè)計(jì)的特點(diǎn)、教學(xué)效果

縱觀整個(gè)教學(xué)過(guò)程，筆者通過(guò)視頻引入、交流討論、動(dòng)手操作、充分聯(lián)想、課外延伸等手段最大限度地發(fā)揮了學(xué)生的主體作用，使學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性被有效調(diào)動(dòng)?；谝陨虾侠斫谭ǖ牟捎?，從而達(dá)到教學(xué)目標(biāo)。

5.2 存在的問(wèn)題和改進(jìn)的思路

（1）希望在條件允許的情況下，學(xué)校在實(shí)踐教學(xué)方面增加學(xué)生進(jìn)入臨床觀摩的機(jī)會(huì)，使教學(xué)不僅局限于教室與實(shí)驗(yàn)室，使學(xué)生對(duì)每一次課都充滿期待，有利于學(xué)生將理論與實(shí)踐聯(lián)系。

（2）針對(duì)學(xué)生理解力高低不同的特點(diǎn)對(duì)學(xué)生進(jìn)行分層次教學(xué)，在制訂教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容時(shí)進(jìn)行分層編寫(xiě)，對(duì)學(xué)有遺力的學(xué)生提出更高的要求，通過(guò)分層次教學(xué)使學(xué)生各有所得。

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1671-1246（2012）16-0074-02