劉振寰 錢旭光 馬美美 趙 勇 李玉秀

廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬南海婦產(chǎn)兒童醫(yī)院，佛山528200

目的：對(duì)腦癱患者進(jìn)行經(jīng)顱多普勒超聲檢測(cè)和紅細(xì)胞聚集性觀察，探討腦癱兒腦血流動(dòng)力學(xué)改變和腦微循環(huán)障礙之間的關(guān)系。方法：1～8歲230例腦癱患兒（男146例，女84例）及正常同齡兒30例，采用經(jīng)顱腦血管超聲檢查儀（TCD）分別測(cè)量大腦前動(dòng)脈（ACA）、大腦中動(dòng)脈（MCA）、大腦后動(dòng)脈（LCA）的血流頻譜，所得頻譜輸入計(jì)算機(jī)分析系統(tǒng)，自動(dòng)計(jì)算出所測(cè)動(dòng)脈的收縮期峰值流速（Vs）、平均血流速度（Vm）、血管搏動(dòng)指數(shù)（PI）以及血管阻力指數(shù)（RI）。同時(shí)選擇73例患兒進(jìn)行紅細(xì)胞聚集性和甲襞微循環(huán)檢查。結(jié)果：在ACA、MCA、LCA中，腦癱組Vm均明顯低于正常對(duì)照組，PI及RI均高于對(duì)照組（P＜0.05）。頭顱MRI有腦白質(zhì)及額葉皮質(zhì)發(fā)育不良者腦血管阻力參數(shù)及血流速度異常者較正常對(duì)照組更明顯。輕、中度腦癱組與重度腦癱組間比較PI有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。腦癱程度與紅細(xì)胞聚集增高具有相關(guān)性（P＜0.05）；輕、中、重度腦癱組間中重度紅細(xì)胞聚集增高存在顯著性差異（P＜0.01）；中、重度腦癱紅細(xì)胞聚集性增高明顯多于輕度腦癱組（P＜0.05）；而中、重度腦癱組間差異無顯著性（P＞0.05）的腦癱兒存在甲襞微循環(huán)障礙，主要表現(xiàn)為管襻短小、輸入枝顯著痙攣、管襻數(shù)目減少，有不同程度紅細(xì)胞聚集；不同程度腦癱患兒之間血沉及K方程無顯著性差異。結(jié)論：腦癱患兒存在腦血流動(dòng)力學(xué)障礙，其特點(diǎn)為腦供血呈高阻力、低灌流，伴有外周微循環(huán)明顯障礙及紅細(xì)胞聚集性增高，年齡越小障礙越顯著。腦癱越重，紅細(xì)胞聚集越明顯，且紅細(xì)胞聚集性增高程度與病情嚴(yán)重程度有一定相關(guān)性。應(yīng)用改善腦微循環(huán)藥物及針灸，可有效改善腦癱患兒微循環(huán)障礙，增加腦皮質(zhì)血流量，改善腦供血供氧，有利于腦組織的修復(fù)重塑與功能代償。