趙杰榮

（濮陽市衛(wèi)生學(xué)校，河南 濮陽 457000）

中醫(yī)護(hù)理學(xué)是中等職業(yè)衛(wèi)生學(xué)校護(hù)理專業(yè)唯一一門中醫(yī)課程，課程類型在?。ú浚╊C教學(xué)大綱和教學(xué)計(jì)劃中屬考查課范圍。在教學(xué)過程中普遍存在“學(xué)生厭學(xué)，教師厭教”，教學(xué)方法不靈活，教材內(nèi)容滯后，學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確等諸多問題。這些成為學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不高，學(xué)科成績(jī)不佳，甚至放棄該科學(xué)習(xí)的重要影響因素。采取怎樣的教學(xué)方法和教學(xué)策略是任課教師應(yīng)該深入思考的問題。

1 存在問題

1.1 學(xué)生接受能力差

學(xué)生文化基礎(chǔ)薄弱，學(xué)習(xí)習(xí)慣差，對(duì)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)不感興趣，尤其對(duì)中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)理論，如陰陽五行、臟腑經(jīng)絡(luò)、精氣血津液等抽象理論接受困難，所以學(xué)科成績(jī)不理想。

1.2 對(duì)課程的認(rèn)知度低

學(xué)生普遍認(rèn)為中醫(yī)護(hù)理學(xué)是考查課，思想上不重視，課堂上不認(rèn)真聽講，對(duì)教師布置的學(xué)習(xí)任務(wù)不按時(shí)完成。同時(shí)抱著僥幸心理，將期末考試過關(guān)寄希望于作弊或補(bǔ)考，不求高分，只求及格。這種學(xué)習(xí)態(tài)度給任課教師帶來極大的負(fù)面影響，導(dǎo)致教師抱怨和不滿，進(jìn)而影響其工作情緒。

1.3 教學(xué)內(nèi)容不優(yōu)化

傳統(tǒng)的中醫(yī)護(hù)理學(xué)醫(yī)、護(hù)不分，且偏重于醫(yī)。不同版本的教材大多是《中醫(yī)學(xué)概要》的縮本，與護(hù)理崗位對(duì)接的中醫(yī)護(hù)理特色知識(shí)和技能少，甚至有些教材缺乏最基本的中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)理論、中醫(yī)護(hù)理評(píng)估等知識(shí)，對(duì)臨床護(hù)理工作的指導(dǎo)性較差，與現(xiàn)代護(hù)理理念不吻合[1]，加上教材中學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確，導(dǎo)致書本知識(shí)與臨床護(hù)理實(shí)踐相脫節(jié)。

1.4 教學(xué)方法單調(diào)

盡管國家對(duì)中職教育非常重視，加大了對(duì)中職教育的投入力度，改善了辦學(xué)條件，學(xué)校籌建了多媒體教室，但由于招生規(guī)模的擴(kuò)大，中職學(xué)校仍存在教學(xué)經(jīng)費(fèi)不足、教學(xué)設(shè)備落后等問題。大多數(shù)學(xué)校配備了多媒體教室，但仍不能滿足每門課都借助多媒體課件授課的需求。多數(shù)教師授課依然停留在“一本教材、一份教案和一支粉筆”的“一言堂”教學(xué)模式上，學(xué)生被動(dòng)接受。同時(shí)，由于學(xué)生文化基礎(chǔ)薄弱，對(duì)知識(shí)理解困難，以致課堂氣氛不活躍，學(xué)生學(xué)習(xí)效果不佳。

1.5 考核模式單一

中醫(yī)護(hù)理學(xué)和其他多數(shù)課程一樣，對(duì)學(xué)生知識(shí)掌握情況的考核方法較少，仍然采用理論考試模式，成績(jī)?cè)u(píng)定方法單一，不能較好地激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)欲望。

上述諸多因素長(zhǎng)期困擾著中醫(yī)護(hù)理學(xué)教師，既不利于激發(fā)教師的教學(xué)熱情，又不利于調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，嚴(yán)重影響了中醫(yī)護(hù)理學(xué)教學(xué)質(zhì)量。

2 教學(xué)策略

2.1 理論課注重互動(dòng)參與，提高學(xué)習(xí)興趣

傳統(tǒng)的中醫(yī)理論課課堂教學(xué)通常是沉悶的[2]，無法吸引學(xué)生的注意力。采取互動(dòng)式教學(xué)法可以活躍課堂氣氛，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。中醫(yī)護(hù)理學(xué)理論課的互動(dòng)可以通過提問和團(tuán)隊(duì)協(xié)作來實(shí)現(xiàn)。一是提出問題，師生互動(dòng)。問題的設(shè)計(jì)是影響師生互動(dòng)的關(guān)鍵。在教學(xué)實(shí)踐中，如果問題設(shè)計(jì)不理想，會(huì)出現(xiàn)教師提出問題，學(xué)生沉默應(yīng)對(duì)的尷尬局面。這就要求教師根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況設(shè)計(jì)問題，將大問題分解為數(shù)個(gè)小問題，化繁為簡(jiǎn)、深入淺出，吸引學(xué)生注意力。例如，如果直接提問“心臟如何主血脈”就不易回答，但分解為“心主血脈的動(dòng)力是什么”、“心主血脈的物質(zhì)基礎(chǔ)是什么”、“心主血脈的保障系統(tǒng)是什么”3個(gè)小問題就很容易回答出來。綜合3個(gè)小問題就輕松得到了“心臟如何主血脈”的正確答案。這樣就能吸引學(xué)生的注意力，提高學(xué)習(xí)效果。二是團(tuán)隊(duì)合作，生生互動(dòng)。合作是創(chuàng)新的要素[3]，是有效學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)。在教學(xué)實(shí)踐中，教師要幫助學(xué)生組建學(xué)習(xí)小組，開展團(tuán)隊(duì)合作。小組成員認(rèn)知基礎(chǔ)要有梯度，個(gè)性要有差異，外向帶內(nèi)向、內(nèi)向配合外向，開展交流對(duì)話，讓學(xué)生在互動(dòng)討論中學(xué)會(huì)合作學(xué)習(xí)，從而營造良好的互動(dòng)氛圍，激發(fā)學(xué)習(xí)潛能，提高學(xué)習(xí)質(zhì)量。

2.2 實(shí)訓(xùn)課注重技能訓(xùn)練，培養(yǎng)動(dòng)手能力

中醫(yī)護(hù)理學(xué)是一門應(yīng)用性學(xué)科，其理論服務(wù)臨床的形式是靠技能操作來實(shí)現(xiàn)的。因此，在確保實(shí)訓(xùn)課開出率的同時(shí)，要上好每一節(jié)實(shí)訓(xùn)課。實(shí)訓(xùn)課教師講授要盡量做到精、簡(jiǎn)，演示要迅速跟進(jìn)，遵循“可行、夠用”原則，把更多的時(shí)間留給學(xué)生去練習(xí)和體驗(yàn)。如脈診中“寸口診脈法”的講授，教師在簡(jiǎn)單介紹寸口脈的位置、布指要求、臨床意義和注意事項(xiàng)等內(nèi)容后，模擬臨床演示，安排同桌學(xué)生之間相互診脈；教師巡回指導(dǎo)，讓學(xué)生在課堂上就能掌握診脈的方法和技巧，實(shí)現(xiàn)與臨床護(hù)理實(shí)踐的零距離對(duì)接。

2.3 改革教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量

中職生大多學(xué)習(xí)習(xí)慣差，學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確，學(xué)習(xí)動(dòng)力不足。傳統(tǒng)“滿堂灌”的教學(xué)方法是他們不愿接受的。在教學(xué)經(jīng)費(fèi)投入不足，教學(xué)手段更新較慢的中職教育中，教學(xué)方法改革是中職教師可以掌控的，也是通過個(gè)人主觀努力可以實(shí)現(xiàn)的。因此，在教學(xué)中要根據(jù)不同內(nèi)容選擇適宜的教學(xué)方法。一是對(duì)抽象的中醫(yī)基礎(chǔ)理論部分，要以問題教學(xué)法為主，讓學(xué)生帶著問題去學(xué)習(xí)、思考，注重啟發(fā)和討論，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。二是對(duì)藥物療法中藥物內(nèi)服法、藥物外治法護(hù)理等內(nèi)容要適當(dāng)采用情景教學(xué)法，借助中藥飲片、煎藥器皿等教具設(shè)置一定的情境，讓學(xué)生有身臨其境的感覺，從而激發(fā)探究激情和求知欲。三是對(duì)內(nèi)、外、婦、兒等臨床護(hù)理部分，采取案例教學(xué)法。選取典型案例，立足養(yǎng)生保健、藥物調(diào)護(hù)、飲食調(diào)適、環(huán)境衛(wèi)生指導(dǎo)，貫徹中醫(yī)“防重于治”的護(hù)理理念，注重“治未病”意識(shí)培養(yǎng)。四是對(duì)中醫(yī)護(hù)理程序中診法內(nèi)容的掌握應(yīng)以演示訓(xùn)練教學(xué)法為主，對(duì)中醫(yī)獨(dú)具特色的診療方法“望、聞、問、切”，突出方法和技巧，結(jié)合臨床運(yùn)用，略講概念、機(jī)理等內(nèi)容，同時(shí)可借助視頻教學(xué)，先演示呈現(xiàn)，后操作訓(xùn)練。五是對(duì)針灸推拿療法的講授以實(shí)際操作訓(xùn)練為主，實(shí)現(xiàn)與臨床實(shí)習(xí)的有效接軌。

針對(duì)不同內(nèi)容，采用不同的教學(xué)方法，避免“滿堂灌”、“一言堂”，吸引學(xué)生注意力，改變學(xué)生對(duì)中醫(yī)護(hù)理學(xué)的認(rèn)識(shí)。同時(shí)建立教學(xué)資源庫[4]，最大限度地利用現(xiàn)有的多媒體技術(shù)，搭建資源共享平臺(tái)，為傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)教學(xué)注入生機(jī)和活力。

2.4 創(chuàng)新考核模式，多元化評(píng)定學(xué)科成績(jī)[5]

中職學(xué)校仍采用傳統(tǒng)考核方法，即每學(xué)期末組織學(xué)生考試，不及格補(bǔ)考的模式，與中職學(xué)校培養(yǎng)綜合素質(zhì)高、動(dòng)手能力強(qiáng)、技能型、實(shí)用性護(hù)理人才的目標(biāo)要求不一致。因此，應(yīng)把平時(shí)成績(jī)?nèi)绯銮谇闆r、課堂表現(xiàn)、隨堂檢測(cè)、作業(yè)質(zhì)量、實(shí)際操作和創(chuàng)新成果等作為考核的一部分，納入學(xué)科成績(jī)；同時(shí)加大技能考核力度，增加技能考核在學(xué)科成績(jī)中的比重，使考核方法多樣化，學(xué)科成績(jī)多元化，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力，使其掌握基本技能。

[1]張秋霞.中職護(hù)理專業(yè)中醫(yī)護(hù)理學(xué)教學(xué)改革實(shí)踐與探索[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2011，29（19）：91-92.

[2]吳茂龍.中等衛(wèi)生學(xué)校公共課有效教學(xué)的反思與實(shí)踐[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2011，29（19）：42-43

[3]郁建生.創(chuàng)新是教學(xué)團(tuán)隊(duì)發(fā)展的強(qiáng)大動(dòng)力[J].高等職業(yè)教育，2011（1）：3-5.

[4]馬志妍.信息化教學(xué)的反思與重構(gòu)[J].中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2011，25（1）：5-9.

[5]毛艷.護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中存在的問題及對(duì)策[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2011，29（19）：85-86.■