朱彩萍

（甘肅省委黨校，甘肅 蘭州 730070）

衛(wèi)生職業(yè)道德是指從事衛(wèi)生行業(yè)的人在醫(yī)療活動中所遵循的道德規(guī)范、準則、情操和品質的總和。古人云，“無恒德者，不可以作醫(yī)”?！度諆韧咝浴芬裁鞔_要求醫(yī)生把病人的健康和生命作為首要關心的事。這說明醫(yī)生只有具備了良好的醫(yī)德才能行醫(yī)。當前醫(yī)患關系的惡化迫切需要加強和改進衛(wèi)生職業(yè)道德教育，因而衛(wèi)生職業(yè)道德教育的實現(xiàn)途徑成為衛(wèi)生職業(yè)道德教育探討的重點問題。具體來說，就是從開設衛(wèi)生職業(yè)道德教育課程，在專業(yè)課教學中滲透衛(wèi)生職業(yè)道德教育，樹立和發(fā)揮醫(yī)學生衛(wèi)生職業(yè)道德的主體意識及作用幾個方面來實現(xiàn)衛(wèi)生職業(yè)道德教育。

1 開設衛(wèi)生職業(yè)道德教育課程

1.1 將優(yōu)秀醫(yī)學道德文化納入衛(wèi)生職業(yè)道德教育課程

（1）發(fā)揚中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)醫(yī)學道德。我國最早的醫(yī)書《內經》就提出了醫(yī)者“濟群生”的道德觀念。古語曰“不為良相，即為良醫(yī)”。東漢時期，張仲景官至長沙太守，因癘病流行，尸橫遍野，其家族成員200余人，在10年內死亡2/3，遂“感往昔之淪喪，傷橫天之莫救，乃勤求古訓，博采眾方”，發(fā)奮研究醫(yī)學，著成《傷寒雜病論》一書，救人無數，被后世尊為“醫(yī)圣”。孫思邈在《大醫(yī)精誠》中講道：“凡大醫(yī)治病，必當安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦。若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長幼妍媸，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想，亦不得瞻前顧后，自慮吉兇，護惜身命。見彼苦惱，若己有之，深心凄愴，勿避艱險、晝夜、寒暑、饑渴、疲勞，一心赴救，無作功夫形跡之心。”向醫(yī)學生明示了作為一名醫(yī)生應該具有的尊重生命、愛護病人和獻身醫(yī)學的精神，樹立了一個“蒼生大醫(yī)”的榜樣。

（2）宣傳現(xiàn)代優(yōu)秀醫(yī)療工作者的光輝事跡。現(xiàn)代的白求恩、趙雪芳、吳孟超、林巧稚等都是醫(yī)療行業(yè)學習的典范，這些優(yōu)秀醫(yī)療工作者醫(yī)術精湛、德藝雙馨，他們對廣大醫(yī)學生起到了強大的職業(yè)道德感染力。鐘南山曾說，醫(yī)德主要體現(xiàn)在想方設法為病人看好病?！跋敕皆O法”是指醫(yī)生對病人負責任的態(tài)度；“看好病”則指醫(yī)生應具備解決實際問題的能力[1]。因此，只有將衛(wèi)生行業(yè)時代先鋒的光輝事跡深入學習、道德內化，才能把衛(wèi)生職業(yè)道德教育做深、做細、做實。

（3）發(fā)揚西方優(yōu)秀傳統(tǒng)醫(yī)德。古希臘醫(yī)學之父希波克拉底也強調，無論至于何處，遇男或女，貴人及奴婢，我之唯一的目的，為病家謀幸福。這是人道主義思想在西方醫(yī)學道德上的體現(xiàn)。1968年，美國一位學者出版了《生命教育》一書，提出必須關注人的生長發(fā)育與生命健康的教育真諦。因此，有研究指出應將生命教育納入到衛(wèi)生職業(yè)道德教育中，即從設置生命教育課程，健全生命教育體系[2]方面指出只有與教師、醫(yī)學生共同分享生命教育理念，衛(wèi)生職業(yè)道德教育才更具生命力。

1.2 將衛(wèi)生領域熱點問題引入衛(wèi)生職業(yè)道德教育課程

（1）以負面人物為例進行道德鞭策。如“鄭筱萸案件”。鄭筱萸是原國家食品藥品監(jiān)督管理局局長，在任職期間，嚴重失職瀆職，收受賄賂，袒護、縱容親屬及身邊工作人員違規(guī)違法，造成假藥、劣藥和低質貴藥大肆泛濫，造成許多家庭傾家蕩產、痛失親人，鄭筱萸最終被執(zhí)行死刑。通過該案教育醫(yī)學生，使其明白公眾利益大于一切，任何公職人員，如果不將公眾利益放在首位，對百姓造成危害，即使官位再高、權力再大，也不能逃脫法律的制裁。

（2）加大對重大消極事件的曝光。如中央電視臺《每周質量報告》報道的“齊二藥”假藥案，《焦點訪談》報道的“欣弗”劣藥案，《新聞調查》報道的“三鹿奶粉”事件等。只有將這些危害人民群眾身體健康和生命安全的重大事件真實、快速、準確地加以曝光，才能讓制假、售假者名譽掃地，讓違法犯罪分子無立錐之地，才能使衛(wèi)生職業(yè)道德建設持續(xù)、快速、健康地推進。

（3）加強對醫(yī)患關系前沿領域新情況、新問題的研究。近年來，社會上和學術界普遍熱議醫(yī)患關系“次道德”現(xiàn)象。有的研究者指出，醫(yī)患關系中“次道德”現(xiàn)象是相對于社會普遍存在、被大家所認可的道德行為來說的，即它不屬于社會的主流道德。這個“次”，可以理解為第二等的、低于或次于最好的、瑕疵，也就是善中有瑕疵，是不完美的善，即善中有惡；也可以理解為其次，也就是在惡之后的善，即惡中有善[3]。因此，如何看待和解決這一問題已成為衛(wèi)生職業(yè)道德教育領域關注的焦點。

1.3 將法制教育融入衛(wèi)生職業(yè)道德教育課程

（1）引導醫(yī)學生樹立法制意識。醫(yī)療風險是醫(yī)學生從業(yè)后面臨的一大考驗，醫(yī)療風險問題突出、風險發(fā)生率日益增高已成為醫(yī)療衛(wèi)生管理中的棘手問題。教師應通過法制教育，引導醫(yī)學生依法辦事，嚴格規(guī)范職業(yè)行為，自覺維護國家和集體利益，廉潔奉公，不做違法亂紀的事；醫(yī)學生自己要通過學習《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《消費者權益保護法》等法律法規(guī)，深刻認識到自己將來從業(yè)時所要承擔的法律責任，從而更好地為病人提供服務。

（2）積極探尋破解醫(yī)患矛盾的法律方式。一方面，要建立健全醫(yī)療保障體系和風險共擔機制。在醫(yī)療行業(yè)引入保險制度，使醫(yī)生的職業(yè)保險與職業(yè)責任融為一體，確保處理醫(yī)患矛盾時有科學有效的應對預案和機制。另一方面，要建立健全醫(yī)德醫(yī)風監(jiān)督機制。首先要建立醫(yī)患之間監(jiān)督機制，簽訂醫(yī)患雙向承諾書，醫(yī)患道德合約等；其次要建立社會監(jiān)督機制，開展群眾評議活動，召開群眾座談會，邀請人大、政協(xié)代表和市場監(jiān)督員給予評議、評價等；最后要建立自我監(jiān)督機制，對醫(yī)院開展的醫(yī)德醫(yī)風建設和職業(yè)道德教育定期開展自查、自評、自糾活動等[4]?？傊ㄟ^法律途徑解決醫(yī)患關系已成為醫(yī)學生衛(wèi)生職業(yè)道德的必然要求。

此外，還應當將醫(yī)院的規(guī)章制度、崗位職責、服務理念等作為衛(wèi)生職業(yè)道德教育內容，使醫(yī)學生在掌握這些章程和規(guī)范的基礎上提升職業(yè)道德素質。同時，還要加大對醫(yī)學倫理學課程的教學力度和教育實效，為衛(wèi)生職業(yè)道德教育開辟新的途徑和方向。

2 專業(yè)課教學中滲透衛(wèi)生職業(yè)道德教育

2.1 在專業(yè)課教學中貫穿衛(wèi)生職業(yè)道德教育

（1）教育醫(yī)學生樹立理論聯(lián)系實際的優(yōu)良醫(yī)德醫(yī)風，學以致用。首先，教育醫(yī)學生擺脫專業(yè)課學習同現(xiàn)實相脫節(jié)的狀況，引導他們通過醫(yī)德現(xiàn)實需要把握理論學習的必要性；其次，讓醫(yī)學生了解醫(yī)療工作現(xiàn)狀，不斷豐富和發(fā)展專業(yè)課內容；最后，將最新專業(yè)內容、方法和經驗運用于實際工作中，進而提升自身的專業(yè)技能，促進優(yōu)良醫(yī)風的形成。

（2）加強衛(wèi)生職業(yè)道德教育課教師和專業(yè)課教師的合作。一方面通過職業(yè)道德教育課教學讓醫(yī)學生形成道德認知，產生道德情感，在專業(yè)課的學習中把這種道德認知和情感轉變?yōu)榈赖滦袨?，進而養(yǎng)成良好的道德行為習慣；另一方面醫(yī)學生要認真學習各項操作規(guī)范，遵守職業(yè)紀律，在專業(yè)活動中照章辦事，自覺踐行衛(wèi)生職業(yè)道德。

（3）將衛(wèi)生職業(yè)道德教育融入醫(yī)學生職業(yè)發(fā)展規(guī)劃中。在大學生職業(yè)生涯規(guī)劃或大學生就業(yè)指導課程教學中，指導醫(yī)學生在職業(yè)發(fā)展規(guī)劃中形成良好的職業(yè)道德認識，自覺約束自己的職業(yè)行為；也可在教學過程中邀請一些成功人士進行演講，讓學生聆聽演講者的成功經驗，通過大家的積極發(fā)言和提問，在互動過程中認識到自身的不足和長處，使其對即將邁入的工作崗位有清醒的認識。

（4）通過多種教學方法和途徑增強衛(wèi)生職業(yè)道德教育效果。適宜的教育方法，對于衛(wèi)生職業(yè)道德教育的滲透具有重要作用。如在案例教學中，教師提供真實的生活情境或事件讓醫(yī)學生討論，激勵其主動參與學習活動，一方面可以更好地鍛煉醫(yī)學生的綜合能力，另一方面有利于促進醫(yī)學生理論與實踐的有機結合。

2.2 通過臨床實踐鞏固衛(wèi)生職業(yè)道德教育成果

（1）加強帶教教師對醫(yī)學生實習的指導。如在護理實習過程中，帶教教師可將護理倫理學知識和護理操作技能結合起來，將全面健康評估和整體護理結合起來，將發(fā)現(xiàn)的護理缺陷、差錯、事故和投訴，從護理倫理學角度進行分析，通過這些方式幫助醫(yī)學生形成良好的職業(yè)道德素養(yǎng)。

（2）遵循合理醫(yī)療的最優(yōu)化原則。該原則一方面有技術性能力、臨床思維能力的要求，同時又有道德思想基礎。在疾病的診治中若能充分遵循這一原則，做到療效最佳、痛苦最少、耗費最少，不但可以避免醫(yī)患之間的沖突，還可以減少資源的浪費，減輕病人的經濟負擔。

（3）找準職業(yè)定位。醫(yī)學生要養(yǎng)成良好的職業(yè)道德習慣，減少行為的隨意性，提高服務的藝術性，取得病人信任，獲得良好治療效果。

3 樹立和發(fā)揮醫(yī)學生衛(wèi)生職業(yè)道德的主體意識及作用

3.1 培養(yǎng)醫(yī)學生“以人為本”的理念和能動性

（1）醫(yī)學生應樹立“以人為本”的職業(yè)道德思維方式。運用這種思維方式的關鍵在于使外在的社會倫理秩序轉化為醫(yī)學生內在的新型秩序，使醫(yī)學生養(yǎng)成“以人為本”的衛(wèi)生服務思維方式，讓醫(yī)學生學會關注病人的生活世界，尊重病人的個體差異，關注病人的生存境遇和發(fā)展命運[5]?！耙匀藶楸尽钡乃季S方式符合衛(wèi)生職業(yè)道德的要求。

（2）醫(yī)學生應發(fā)揮自身能動性，豐富課堂教學內容。教師可在課前向學生布置新課要求，讓學生尋找身邊有關衛(wèi)生職業(yè)道德的例子，通過在課堂宣講升華為職業(yè)要求。由于學生是有備而來，例子生動、鮮活，富有說服力，加上以學生為主導的課堂往往氣氛活躍，容易在他們腦海中烙上職業(yè)道德的印記。也可以根據需要把課堂設計成衛(wèi)生職業(yè)道德知識搶答賽或辯論賽，讓學生各抒己見，自由發(fā)揮，以此加強對衛(wèi)生職業(yè)道德要求的理解和吸收。

3.2 創(chuàng)新形式，增強醫(yī)學生衛(wèi)生職業(yè)道德教育的吸引力和感染力

（1）通過多種途徑提升醫(yī)學生衛(wèi)生職業(yè)道德水平。學?？赏ㄟ^組織學生開展義務獻血、為敬老院老人體檢、為社區(qū)群眾作健康知識講座等活動，使他們了解人民群眾的需要，培養(yǎng)他們服務社會，奉獻愛心的意識，切身體會醫(yī)生的責任，不斷提高其衛(wèi)生職業(yè)道德水平。同時在臨床見習、畢業(yè)實習等過程中通過前輩的言傳身教和親身體會，逐漸養(yǎng)成良好的職業(yè)道德習慣。

（2）通過典型示范加強醫(yī)學生衛(wèi)生職業(yè)道德教育。各種典型活動對增強醫(yī)學生職業(yè)服務的熱情、活力和精神具有重要的作用，如青年志愿者活動就是培養(yǎng)醫(yī)學生衛(wèi)生職業(yè)道德的重要平臺。有研究者[6]認為，應該將青年志愿者活動當做一門實踐課去認真對待，在服務過程中遵循服務對象至上的原則，活動后及時總結讓學生有所得。青年志愿者活動是培養(yǎng)高素質勞動者的有效載體，是強化高技能人才職業(yè)能力的實踐課堂，是反映學生綜合形象的客觀窗口。

（3）通過校園文化增強衛(wèi)生職業(yè)道德教育對醫(yī)學生的吸引力和感染力。校園文化對學生素質的形成具有潛移默化的作用，對其道德素質、心理素質的形成往往比課程教學有更明顯的影響。學校要注意開展體育、文藝、寫作、書法、繪畫、攝影、演講等活動，讓學生投身其中，使他們從中增長知識、陶冶情操。此外，還可以通過各種媒體，如Q Q、微博等形式增強衛(wèi)生職業(yè)道德教育的感染力，提高學生的參與熱情，為醫(yī)學生衛(wèi)生職業(yè)道德素質的提升起到潤物細無聲的作用。

[1]鐘南山.簡論醫(yī)德的內涵[J].中國醫(yī)學倫理學，2006（3）：3-4.

[2]張凌.生命教育融入衛(wèi)生職業(yè)學校德育工作的對策[J].科教導刊，2011（11）：210-211.

[3]尹晶晶.試論次道德的正確引導[J].理論導刊，2008（11）：95-97.

[4]崔飛.強化醫(yī)德醫(yī)風建設 塑造醫(yī)院良好形象[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2008（16）：114.

[5]黃理泰，王華生，農樂頒.“以人為本”的醫(yī)學生職業(yè)道德教育思維方式[J].中國醫(yī)學倫理學，2009（1）：80.

[6]丁勇.淺談青年志愿者活動在衛(wèi)生職業(yè)教育中的作用[J].中國醫(yī)藥指南，2010（13）：299.■