陳鎮(zhèn)蘭

（黔東南民族職業(yè)技術(shù)學院，貴州 凱里 556000）

“六步教學法”在外科護理學教學中的運用

陳鎮(zhèn)蘭

（黔東南民族職業(yè)技術(shù)學院，貴州 凱里 556000）

在高職院校推行“行動導向教學”，把“六步教學法”（資訊—計劃—決策—執(zhí)行—檢查—評估）運用到教學中，以學生為主體、教師為主導，培養(yǎng)學生自主學習和學會學習的能力。

六步教學法；外科護理學；自主學習能力

“行動導向教學”起源于德國，并對德國職業(yè)教育的發(fā)展產(chǎn)生了深遠影響?，F(xiàn)在，我國許多職業(yè)院校正在推行“行動導向教學”，我院也不例外。我院組織教師學習“行動導向教學”的理論，還聘請校外專家進行授課。（1）更新觀念，端正“勢必改革”的工作態(tài)度，堅持改革勢在必行；（2）在深入企業(yè)或行業(yè)的實踐中展開調(diào)研，在此基礎(chǔ)上制定切合學生、切合專業(yè)的課程標準；（3）將“六步教學法”運用到教學中。

筆者作為一線教師，在進行教學改革的同時也在思考，如何提高教學質(zhì)量，體現(xiàn)學生的學習主體地位，在“做中學，做中教”?！傲拷虒W法”，即資訊（獲取信息）—計劃—決策—執(zhí)行—檢查—評估，在教學中師生互動，讓學生通過“獨立地獲取信息、獨立地制訂計劃、獨立地實施計劃、獨立地評估計劃”，掌握職業(yè)技能、習得專業(yè)知識，從而構(gòu)建自己的經(jīng)驗和知識體系。外科護理學是護士執(zhí)業(yè)資格考試的主要科目之一，外科護士的主要工作是圍手術(shù)期的護理，即術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的護理。如何將“六步教學法”運用到手術(shù)室護理的教學情境中，筆者就一些具體做法介紹如下。

（1）細化學習任務。因為手術(shù)室的特殊性，只能安排少數(shù)學生臨床實習，所以，我們將手術(shù)室的護理實踐設(shè)置為實驗室內(nèi)仿真模擬學習。在專業(yè)、行業(yè)調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，臨床對無菌技術(shù)要求較嚴格，且學生的實際操作問題較多。針對該問題教師進行組內(nèi)討論，集體備課，將原先的術(shù)前準備分為手術(shù)人員術(shù)前無菌準備和病人手術(shù)區(qū)皮膚的消毒準備；又將手術(shù)人員的術(shù)前無菌準備分解為一般準備和肥皂洗手法為一次學習任務，而穿無菌手術(shù)衣和戴無菌干手套為一次學習任務。這樣學生有更多的時間在實踐操作中學習，更好地掌握無菌技術(shù)。

（2）實驗室的準備。在學院、系部領(lǐng)導的支持下，我院在實驗室內(nèi)安裝了多媒體，有利于在實驗課上補充展示更新更多的手術(shù)室護理知識和其他知識。教師在臨床工作學習中將州醫(yī)院手術(shù)室的設(shè)置、要求、工作過程拍攝下來，制作成PPT，展示給學生觀看，使學生視野更寬闊，思維更活躍。為配合教師的教學改革，實驗室工作人員也做了大量的準備工作，對原先的實驗室場地、設(shè)施、物品做出相應的調(diào)整，如肥皂洗手法學習任務，洗手、衣褲的準備，肥皂凍、刷子、擦手毛巾等均是兩套若干份。

（3）以學習任務——肥皂洗手法為例，說明“六步教學法”在實踐教學中的運用。

①資訊或獲取信息，即教師布置任務，幫助學生理解任務要求，并對學生做必要的現(xiàn)場示范。在手術(shù)室教學情境學習中，學生已經(jīng)對無菌技術(shù)有了整體的認識，在參觀手術(shù)室學習任務中加強了無菌觀念的養(yǎng)成，學會了在肥皂洗手法學習任務中如何去做，遵守無菌操作規(guī)則。教師簡單介紹肥皂洗手法的任務分解：洗手前一般準備，洗手4個步驟（一般洗手、刷手、擦手、泡手），并指出與臨床的區(qū)別。同時，講解“六步教學法”，讓學生理解并配合教師。這個過程需要時間，所以應提前一周布置任務，因教師和學生都是初次接觸這種學習方法，故教師應與學生多溝通，幫助學生理解并給予一定的指導，若能得到班主任或輔導員的配合，會收到更好的教學效果。

②計劃，即學生以小組形式，尋找與任務相關(guān)的信息，制訂工作計劃。在這個環(huán)節(jié)中，學生在理解任務的基礎(chǔ)上，自行分組，一個班分成兩大組，每一大組分為兩小組（即紅隊、藍隊），采用角色扮演法進行對抗賽。紅、藍兩隊以自我推薦方式選出小組長，在小組長的組織協(xié)調(diào)下尋找肥皂洗手法的相關(guān)信息，可以從教材、校本教材、自編實驗指導書上查找，也可借助網(wǎng)絡(luò)搜索或觀看相關(guān)視頻。在此基礎(chǔ)上，制訂出每位學生可操作的初步計劃，從而在運行過程中鍛煉學生的學習能力、組織協(xié)調(diào)能力。

③決策，即課堂討論，在教師指導下，學生制訂出合理可行的工作計劃。因?qū)W時有限，教師會在課余時間或晚自習與學生展開討論。如為方便學生統(tǒng)一著裝戴口罩、帽子后識別身份，在學生帽子上分別用紅藍兩色編號，不僅便于識別還有利于檢查評估記分。紅藍兩隊對抗比賽如何實施、評價，在教師指導下，學生分組編寫了肥皂洗手法的操作流程和評分細則，其中操作過程中一般準備，細化到帽子、口罩的正確穿戴，不能佩戴任何飾品并修剪指甲等。一般洗手用“七步洗手法”高度要求到肘上10 cm。刷手的“三段交替刷手法”，扣分、加分的項目以及具體的分值等，學生人手一份，肥皂洗手法主要內(nèi)容由學生完成，同時，教師要注重培養(yǎng)學生獨立思考問題、解決問題的能力，如設(shè)置一些問題，讓學生在實施過程中發(fā)現(xiàn)、解決問題并自行總結(jié)，掌握專業(yè)知識和技能。此時，學生通過自主學習已經(jīng)初步學會肥皂洗手法。

④實施，即學生實施工作計劃，教師、實驗員為咨詢者。這個環(huán)節(jié)在實驗室進行，由學生按照制定的操作流程完成，體現(xiàn)“做中學”；教師、實驗員從旁指導，實現(xiàn)“做中教”。這個過程既鍛煉了學生的動手能力，又培養(yǎng)了學生的團結(jié)協(xié)作能力。

⑤檢查，即依據(jù)質(zhì)量標準，對實施成果進行學生組內(nèi)自檢、組間互檢和教師專檢。在實施過程中，根據(jù)評分細則由學生、教師、實驗員來檢查記錄。如做好一般準備后要進入洗手間，先由紅藍兩隊評分員交叉檢查兩隊隊員的準備情況并記錄錯誤，同時予以糾正，教師和實驗員分別進行再檢查，并做相應記錄。在進行肥皂洗手法操作時，紅藍兩隊分一半學生進行操作，另一半學生一對一交叉考評并做記錄，發(fā)現(xiàn)并指出問題，要求對方改正。教師與實驗員則負責找出集中問題，分析出錯原因。這組操作結(jié)束后，考評學生與操作學生交換，保證每位學生都有機會參與實施和考評。通過這個環(huán)節(jié)讓學生成為學習的主體，教師成為教學的主導，即“學生是演員，教師是導演”，或“學生是運動員，教師是教練員”。

⑥評估，即教師與實驗員提出問題，告知原因，以避免問題重現(xiàn)，最終形成各隊成績。兩隊在小組長組織下進行組內(nèi)自評、互評，收集整理問題，準備兩隊相互評估。小組長分別發(fā)言，總結(jié)此次實施的概況，培養(yǎng)學生表述能力、批評能力、與人溝通的能力。教師針對問題較集中處進行點評，并由實驗員進行示教，在時間充分情況下要求學生重新操作，對操作中出現(xiàn)的問題進行再糾正，強化學生技能。小組長應將每個學生的操作分提供給教師，做為平時成績。教師應該協(xié)調(diào)兩隊的評分標準，并將分數(shù)公開，讓學生了解自己的不足，并通過努力爭取新的進步。另外，小組長應將更新后的操作流程及評分細則交給教師評估，以促進教學的進步。

在推行“六步教學法”后，學生在實踐操作中學習，較原先教師示范后照做，更容易掌握操作技能，并能在“六步教學法”中不斷地鍛煉自己的溝通能力、協(xié)調(diào)能力，培養(yǎng)責任感、團隊精神和合作意識。教師在“六步教學法”中有更多與學生接觸交流的機會，能更好地了解學生的特點，針對不同學生因材施教，使學生整體技能水平有了較大的改善。

在教學改革過程中，我們允許學生出錯，允許教師出錯，有錯就改，在不斷出錯、不斷改進、不斷完善的過程中摸索前進，培養(yǎng)學生自主學習和學會學習的能力。

G424.1

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1671-1246（2012）07-0088-02