趙 爽，蒙 山，朱名毅，盧露碧，高 潔

（右江民族醫(yī)學院，廣西 百色 533000）

淺論病理生理學教學與醫(yī)學生綜合素質培養(yǎng)

趙 爽，蒙 山，朱名毅，盧露碧，高 潔

（右江民族醫(yī)學院，廣西 百色 533000）

在病理生理學教學過程中，教師要注重培養(yǎng)學生的綜合素質，鼓勵學生對所授內(nèi)容充分預習；積極應用靈活多樣的教學方法和教學手段；注重培養(yǎng)學生的哲學觀和辯證思維能力；培養(yǎng)學生善于運用知識的能力；加強研究性教學及實驗教學，培養(yǎng)學生動手能力、創(chuàng)新意識以及發(fā)現(xiàn)、分析、解決問題的能力；實現(xiàn)“授人以漁”，培養(yǎng)學生自學能力。

病理生理學；素質教育；創(chuàng)新思維

隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，我國傳統(tǒng)的應試教育已越來越不能適應社會對各種人才的需求。當前，人們對醫(yī)療保健服務的要求越來越高，醫(yī)患糾紛層出不窮，這說明我國的醫(yī)療體系尚不完善，醫(yī)療從業(yè)者的綜合素質有待提高?！吨泄仓醒雵鴦赵宏P于深化教育改革，全面推進素質教育的決定》明確提出，要轉變教育觀念，改革人才培養(yǎng)模式，積極實行啟發(fā)式和討論式教學，激發(fā)學生獨立思考及創(chuàng)新意識，以切實提高教學質量，培養(yǎng)學生的科學精神和創(chuàng)新思維習慣，提高學生的綜合素質。素質教育的內(nèi)容深刻而廣泛，應體現(xiàn)在整個教學活動過程中，本文就如何在病理生理學的授課活動中培養(yǎng)學生的綜合素質做一淺論。

1 鼓勵學生對所授內(nèi)容進行充分預習

病理生理學是一門基礎醫(yī)學理論和臨床實踐密切結合的橋梁學科，主要從機體功能、代謝角度揭示疾病的本質，是醫(yī)學生理解臨床問題，訓練臨床思維的重要基礎。

病理生理學是對多門學科知識的綜合，重在培養(yǎng)學生的邏輯推理能力。因此，在授課之前，學生預習是很有必要的。為保證預習效果，首先，教師要做好引導，按教學大綱要求制定預習目標；其次，針對性地設置若干問題要求學生自行解決（當然也允許遺留問題）；最后，緊密結合臨床實踐，注重實際應用能力的培養(yǎng)。這樣既激發(fā)了學生的學習興趣，又培養(yǎng)了其自學能力和自覺探索問題、解決問題的能力。在課堂授課時教師就可以有的放矢，學生積極發(fā)言，思維活躍，能更好地實現(xiàn)師生互動。

2 積極應用靈活多樣的教學方法和教學手段

首先，教師要善于用自己的熱情來激勵學生，要掌握本專業(yè)基礎理論及新進展，同時授課內(nèi)容要與學生的興趣相結合。當今時代，醫(yī)學科學知識迅速發(fā)展，特別像病理生理學這類前沿學科，內(nèi)容更新更快。教師應下苦功吃透本專業(yè)教材，精讀并提煉教材，對教材進行有系統(tǒng)有邏輯的整合，以適應教學要求。

其次，教師可以定期閱讀專業(yè)期刊，掌握本學科國內(nèi)外發(fā)展動態(tài)和新進展，認真書寫教案、講稿。授課前，針對不同的授課內(nèi)容精心組織教學過程，體現(xiàn)教師為主導、學生為主體的教育思想，可以采用“啟發(fā)式”、“以問題為中心（即PBL）教學法”、“病例引導”等多種教學方法。如在講解“休克”時，先描述病人的臨床表現(xiàn)，提供實驗室數(shù)據(jù)，指出病人可能或已發(fā)生哪些功能、代謝變化。這樣，可以引起學生對臨床問題的興趣，以激發(fā)其學習欲望，然后對理論知識進行講解?？偨Y時引導學生回答前面的問題，由學生自主解釋出現(xiàn)各種癥狀和體征的機制，提出治療的病理生理學依據(jù)。這樣，學生始終是帶著問題去學習，從而提高了學習的主動性，同時通過每節(jié)課內(nèi)容的總結概括、出示表格對比記憶等方式提高教學效率。每章學完之后，教師可以提出相應的臨床病例，以問答和討論的形式進行分析，提高學生對理論知識的理解和運用能力。

好的教學手段可以更好地幫助學生掌握知識，是激發(fā)創(chuàng)造力和發(fā)展科學思維的有效方法。多媒體技術的逐漸普及，使教學內(nèi)容更加形象化、具體化，也增加了課程的可視性和趣味性，是較為理想的課堂教學方式。因此，要求教師在制作、使用PPT課件時，注重搜集典型素材。在教學中較多地運用圖片、文字、聲音、動畫或視頻等能對學生感官產(chǎn)生適宜刺激的多種信息形式，以激發(fā)學生學習興趣，緩解學習疲勞，充分發(fā)揮學生的潛能，并盡可能展示知識的層次性、邏輯性和可視性，化靜為動、化難為易、化抽象為直觀。配合這樣的課件進行講授，師生互動效果好，能培養(yǎng)學生的邏輯思維和推理能力，實現(xiàn)教學最優(yōu)化。當然，學生的主體地位尤為重要，在講解過程中要始終關注學生的注意力，師生互動。

3 注重培養(yǎng)學生的哲學觀和辯證思維能力

作為“醫(yī)學中的哲學”，病理生理學的教學中應充分展示其思想內(nèi)涵。恩格斯曾說：“我們所面對的整個世界形成一個體系，即各種物體相互聯(lián)系的總體，這些物體是相互聯(lián)系的，是相互作用著的，世界表現(xiàn)為一個統(tǒng)一的體系，即一個有聯(lián)系的整體?！辈±砩韺W的研究對象是患病的人體，而人體作為一個不斷運動、變化著的有機體，各個系統(tǒng)、器官、組織都是相互影響、相互作用的。所以在講授發(fā)病機制、分析病例時，應該從點到面，從特殊到一般，從局部到整體，統(tǒng)籌兼顧，全面分析，培養(yǎng)學生思考問題的整體意識，注重傳授思考問題的方法。

科學的思維方法和研究問題的方法是比科學基本原理本身更為重要的知識。在病理生理學授課過程中，科學的方法對于提高學生分析問題和解決問題的能力，以及學習其他新學科乃至今后工作都將產(chǎn)生巨大的影響，這也是素質教育不可缺少的。掌握科學的思維方法，就可以適應復雜變化的世界。在疾病診斷治療過程中，就要具備良好的辯證思維能力。近年來我們開始探討病例分析在醫(yī)學教學中的作用，這對醫(yī)學生的辯證思維素質及根據(jù)不同情況作出正確的診療方案提出了更高的要求。在教學中，我們應該使學生改變單純死記硬背應付考試的學習態(tài)度。通過加快教學方法的改進，以及學生辯證思維能力的培養(yǎng)，提高教學效果，使學生養(yǎng)成嚴密的思維習慣，有利于臨床實踐中對疾病做出正確的診斷和治療。

4 培養(yǎng)學生善于運用知識的能力

培根曾說：“知識就是力量”。知識本身不能給人運用知識的能力，運用知識的能力是一種更高的智能，需要通過觀察、體驗、思考才能得到。正確運用知識可在經(jīng)濟建設、文化教育中產(chǎn)生巨大的力量。

中國傳統(tǒng)的教育模式已遠遠不能適應當今社會發(fā)展的需要，學生可能從小就已經(jīng)養(yǎng)成了被動獲取知識的習慣，欠缺獨立思考的能力。我們可通過授課中遇到的一些問題加以引導，讓學生多問幾個“為什么”，讓他們從以前學過的知識中尋找答案，可以采用各種討論方式，聯(lián)系實際，綜合分析。如在講授“休克”這一章時，可以讓學生自己總結休克的種類，思考正常血液循環(huán)的維持因素，機體有哪些代償調節(jié)，有哪些體液因子參與。整個授課過程，充分調動了學生的積極性，促使他們運用生理學、生物化學等相關知識，結合學過的疾病概論、缺氧、水電解質酸堿紊亂、DIC等內(nèi)容，還可聯(lián)系到四大系統(tǒng)衰竭。這樣的授課由淺入深，由已知到未知，層層推進，將整個休克過程的全貌展現(xiàn)在學生面前，給學生留下更深刻的印象。學生如果真正掌握了這種運用知識的能力，將終生受益。

5 加強研究性教學及實驗教學，培養(yǎng)學生動手能力、創(chuàng)新意識以及發(fā)現(xiàn)、分析、解決問題的能力

病理生理學是一門綜合運用各學科知識揭示疾病發(fā)生發(fā)展機制的科學，我們要有目的地指導學生運用相關學科知識和實驗技能進行疾病機制的探討，從中學會科學思維，形成創(chuàng)新意識。如在教學過程中，開展研究性課堂教學，從創(chuàng)設問題情境出發(fā)，激發(fā)學生的學習興趣，引導學生去自主探究和體驗。通過師生互動等形式，鼓勵質疑、批判和發(fā)表見解，使學生深入理解各種概念機制，還可培養(yǎng)學生的創(chuàng)新思維及創(chuàng)新能力。

機能學實驗的目的是培養(yǎng)學生的動手操作能力、自學能力、科學思維能力及創(chuàng)新能力，從而提高醫(yī)學生的綜合素質[1]。實驗教學是對理論知識的驗證，不僅可以增加學生的感性認識，也可培養(yǎng)其操作能力、觀察能力和分析、綜合運用知識的能力。在醫(yī)學創(chuàng)新活動中，學?？蓪嶒炇疫M行開放式管理，增加學生主動參與的機會，啟迪學生的創(chuàng)造性思維，培養(yǎng)動手能力和處理臨床實際問題的能力。適當增加學生自主設計性實驗，學生可根據(jù)自己的興趣，結合病理生理學尚無定論的問題或研究不清的問題，提出新假設，設計新實驗，并獨立完成實驗，寫出論文，教師在整個過程中只給學生提供正確解決方法的建議。無論是課題的確立，實驗觀察，實驗操作，假說的提出，科學理論的創(chuàng)立等，都離不開創(chuàng)造性思維過程。因此，可以通過這種方式來調動學生對實驗教學的興趣，增強學生的參與意識和主體意識，開啟創(chuàng)造性思維，提高學生的自學能力，從而達到“授之以漁”的目的。在實驗結束后的小結中，教師可以讓學生自主運用所學知識進行分析討論。由于各種原因，實驗結果不一定完全相同，因而學生的討論更為重要，學生既學會了用所學的知識解釋具體的實驗現(xiàn)象，提高了分析問題、解決問題的能力，又培養(yǎng)了敏銳的洞察力和嚴謹?shù)目茖W思維能力。

6 實現(xiàn)“授人以漁”，培養(yǎng)學生自學能力

教師把方法交給學生，也就是把學習的主動權交給了學生，所以應盡量教方法，教思路，讓學生獨立思考。也可讓學生通過查閱資料了解學科新進展，撰寫簡單的綜述性文章，促進對醫(yī)學的整體認識，引發(fā)對醫(yī)學問題的深層思考，保持學習的主動性，以提高其自學能力。

綜上所述，醫(yī)學教育必須堅持“以人為本，以學生為本”，堅定不移地走科學發(fā)展的道路[2]。因此，在病理生理學授課過程中，我們要精心組織教學的各個環(huán)節(jié)，以培養(yǎng)能力為主，傳授知識為輔。在遵循教學規(guī)律、教學大綱、教學目的及教學內(nèi)容的同時，可以運用研究式教學法、與學生共同探討問題式教學法、以問題為中心、換位教學法以及學生為主講等各種教學方法和手段，教會學生主動學習，積極探索，同時要樹立和強化辯證思維，進一步激發(fā)學生的自主性和創(chuàng)造性，從而使教學氣氛和效果達到最優(yōu)化。要有“授人以魚，不如授人以漁”的教學理念[3]，培養(yǎng)出具有真才實學的醫(yī)學人才，幫助學生奠定良好的發(fā)展基礎，培養(yǎng)出基礎扎實、知識面寬、適應性強、具有創(chuàng)新能力、適應21世紀發(fā)展的高素質醫(yī)學人才。

[1]李沛，董子明，李燕飛.主動思維模式的學習在橋梁醫(yī)學課教學中的探討[J].醫(yī)學研究雜志，2010，39（6）:131～132.

[2]辛哲，顏頎，李軍，等.以科學發(fā)展觀為指導 加強醫(yī)學生人文素質教育[J].吉林醫(yī)藥學院學報，2010，31（2）:122～123.

[3]穆攀偉，周漢建，曾龍釋，等.淺談多媒體教學在物理診斷教學中的應用[J].中國醫(yī)學理論與實踐，2004，14（1）：26～27.

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注：本文系右江民族醫(yī)學院2011年教育教學改革研究重點項目（右醫(yī)院字[2011]28號）