范利軍 高婉如 張學玲

廣東省江門市婦幼保健院婦女保健科，廣東江門 529000

母乳喂養(yǎng)是指用母親的奶水喂養(yǎng)嬰兒的原始方法，是一種自然行為。以前由于城市生活壓力的緣故，母親生完不久就回到崗位工作，并且市場上有大量配方奶粉出售，大眾不夠重視母乳喂養(yǎng)[1]。后來大量研究資料表明，用母乳喂養(yǎng)更加有利于嬰兒的健康。世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國兒童基金會在2000年提倡嬰兒出生后4～6個月內(nèi)最好以純母乳方式喂養(yǎng)。盡管母乳喂養(yǎng)是一種自然行為，也同樣需要經(jīng)過學習，母親和其他監(jiān)護人在開始和持續(xù)恰當母乳喂養(yǎng)的過程中需要得到科學的支持[2]。我國產(chǎn)婦的一胎率高，喂養(yǎng)經(jīng)驗缺乏，因此在母乳喂養(yǎng)過程中容易遇到各種問題和困難，從而失去信心乃至母乳喂養(yǎng)失敗。本研究對2008年1 000產(chǎn)婦的在母乳喂養(yǎng)情況、常見問題以及對策等方面進行了調(diào)查研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究以2008年1 000例在筆者所在醫(yī)院分娩的正常產(chǎn)婦和嬰兒為研究對象。母親的營養(yǎng)狀況和身體健康狀況均為良好，無產(chǎn)后出血等異?，F(xiàn)象。1 000例嬰兒也都為足月兒，體重≥2.5 kg，沒有出現(xiàn)異常情況。

本研究采用具有豐富臨床經(jīng)驗和具備母乳喂養(yǎng)知識，對工作認真負責的醫(yī)師和護理師對產(chǎn)后出院的產(chǎn)婦以及嬰兒進行回訪調(diào)查。選取1、2、3、4周與2個月、3個月、4個月共7個時間段進行調(diào)查，并詳細記錄調(diào)查結(jié)果。

1.2 觀察指標

觀察產(chǎn)婦的血壓、脈搏以及會陰傷口愈合等情況，了解母乳喂養(yǎng)方式以及新生兒的生長發(fā)育情況。向產(chǎn)婦宣傳母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識，協(xié)助產(chǎn)婦解決哺乳過程中遇到的問題和困難。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)婦的健康狀況

被調(diào)查的1 000例產(chǎn)婦的血壓以及脈搏均為正常。子宮復(fù)舊不良的產(chǎn)婦有68例，占6.8%；乳房生理缺陷的產(chǎn)婦有95例，占9.5%；會陰處傷口愈合不良的產(chǎn)婦有90例，占9%；部分產(chǎn)婦具有上述兩種或兩種以上的異常情況。

2.2 嬰兒喂養(yǎng)方式的變化

調(diào)查發(fā)現(xiàn)1周大新生兒的純母乳喂養(yǎng)率高達97.0%，隨著時間的推延，純母乳喂養(yǎng)率逐漸下降，人工喂養(yǎng)比例有所增加。1 000例新生兒從出生后1周～4個月純母乳喂養(yǎng)率和人工喂養(yǎng)率的變化詳情見表1。

表1 2008年1 000例產(chǎn)婦1周～4個月喂養(yǎng)方式的變化（%）

2.3 母乳喂養(yǎng)成功的原因

在被調(diào)查的1 000例產(chǎn)婦中有84.4%的母親能保證嬰兒從出生到被調(diào)查結(jié)束的4個月里以純母乳喂養(yǎng)或以母乳為主的混合喂養(yǎng)，而4個月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)率只有25.5%。純母乳喂養(yǎng)成功的原因主要有：實行母嬰同室；使產(chǎn)婦以及家屬接受正規(guī)系統(tǒng)的母乳喂養(yǎng)教育；在筆者所在醫(yī)院住院期間接受過系統(tǒng)的母乳喂養(yǎng)技巧指導；合理的產(chǎn)婦膳食以及其他相關(guān)的技術(shù)指導。

2.4 母乳喂養(yǎng)的影響因素

影響母乳喂養(yǎng)的因素很多，現(xiàn)分別從生理、心理和社會三個方面加以討論。（1）生理因素。由于嬰兒含接姿勢不正確，母親乳頭出現(xiàn)疼痛、發(fā)炎等異常和不適，導致母乳喂養(yǎng)失??；母親乳房出現(xiàn)病癥，導致乳汁分泌異常造成母乳喂養(yǎng)失敗等。（2）心理因素。產(chǎn)婦分娩后情緒較為敏感，容易出現(xiàn)焦慮、緊張和煩躁等情緒問題，甚至影響乳汁的分泌；照顧嬰兒以及哺乳造成身體和心里疲憊等都容易導致母乳喂養(yǎng)失敗。（3）社會因素?，F(xiàn)在社會發(fā)展較快，各種國外進口的配方奶隨處可見，許多產(chǎn)婦和家人擔心純母乳喂養(yǎng)不足以供給嬰兒長大的需要，誤認為進口配方牛奶喂養(yǎng)和純母乳喂養(yǎng)效果一樣甚至超過自然喂養(yǎng)效果；工作壓力和生活壓力過大，產(chǎn)婦過早回到工作崗位，沒有足夠的時間精力進行母乳喂養(yǎng)，最終導致母乳喂養(yǎng)失敗[3]。

2.5 采取的措施

針對母乳喂養(yǎng)中出現(xiàn)的各種問題，筆者所在醫(yī)院積極采取了一系列措施?，F(xiàn)分述如下。

（1）大力宣傳母乳喂養(yǎng)的好處。近年來，由于生育高峰，醫(yī)院婦產(chǎn)科人員配備相對不足，對產(chǎn)婦相關(guān)知識的培訓和知道缺乏。盡管一些母親知道母乳喂養(yǎng)的好處，但因為培訓和指導不足，具體實現(xiàn)率還是很低。因此，筆者所在醫(yī)院加強婦產(chǎn)科醫(yī)師對產(chǎn)婦的宣傳和指導力度，讓產(chǎn)婦牢固樹立純母乳喂養(yǎng)的正確觀念；對入院產(chǎn)婦加強教育和哺乳技術(shù)的指導，增強產(chǎn)婦信心；讓其明白母乳中的營養(yǎng)成分均衡、自然、容易消化和吸收，還可以提高新生兒的抵抗能力，是最佳的營養(yǎng)食品。（2）鼓勵產(chǎn)婦進行自然分娩，減少無指征剖腹產(chǎn)。因為傷口的愈合及藥物的使用容易影響乳汁的分泌。（3）保證母嬰同室，按需哺乳。母嬰同室是指保證母嬰的分離時間每天不多于1 h；按需哺乳是指按照新生兒的母乳需求量進行喂養(yǎng)，不對哺乳時間和次數(shù)做硬性的規(guī)定。（4）加強對產(chǎn)婦生產(chǎn)前后的護理。關(guān)心產(chǎn)婦的心態(tài)變化，及時進行調(diào)適，幫助產(chǎn)婦緩解心理壓力；保證產(chǎn)婦合理規(guī)律的生活作息和充足的睡眠，如果產(chǎn)婦睡眠不足，容易造成乳汁分泌減少；合理安排產(chǎn)婦的飲食，保證飲食營養(yǎng)均衡合理，少量多餐；（5）乳房的正確護理。熱敷及適當?shù)陌茨Γ徊溉榻Y(jié)束后，不宜從嬰兒口中猛拉乳頭，以防乳頭受傷；如過乳房中有尚未吸完的乳汁，哺乳后可以擠出多余乳汁。

3 討論

根據(jù)資料現(xiàn)實，我國城市新生兒4個月左右純母乳喂養(yǎng)率1986年為44.3%，1992年下降至8.65%。為了提高世界兒童的健康和生存率，世界衛(wèi)生組織在2000年要求4個月內(nèi)的新生兒純母乳喂養(yǎng)率達到80%[4]。為了改善和提高日趨下降的母乳喂養(yǎng)率，筆者應(yīng)該積極遵循和倡導世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國兒童基金會提倡的保護、促進和支持母乳喂養(yǎng)。當然，母乳喂養(yǎng)的成功也離不開家庭、社會以及醫(yī)護人員的共同支持。

醫(yī)院應(yīng)該增設(shè)相關(guān)的母乳喂養(yǎng)咨詢門診，針對孕婦及家屬進行母乳喂養(yǎng)的健康教育和技術(shù)引導。合理運用新聞媒體，如廣播、電視，報紙、雜志等進行必要的宣傳，形成母乳喂養(yǎng)的共識[5]。此外，對于職業(yè)女性，除了做好哺乳期的健康教育意外，還應(yīng)對母嬰暫時分離情況下如何保證新生兒有足夠母乳喂養(yǎng)等問題進行干預(yù)和幫助[6]。本研究的結(jié)果對今后純母乳喂養(yǎng)具有參考價值和指導意義。

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[2] 徐玉英，邱梅.剖宮產(chǎn)術(shù)后應(yīng)用微量鎮(zhèn)痛泵促進母乳喂養(yǎng)的臨床觀察[J].中國婦幼保健，2007，22（1）： 24.

[3] 盧華，漆明惠.孕婦課堂健康教育對母乳喂養(yǎng)的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2010，12（16）： 205-206.

[4] 羅湘閩，黃素真，林淑麗.不同年代剖宮產(chǎn)率及剖宮產(chǎn)指征的變化[J].中國生育健康雜志，2006，17（2）： 82-83.

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[6] 孟宏偉，安風英.全程護理干預(yù)對母乳喂養(yǎng)的影響[J].吉林醫(yī)學，2010，31（20）：330.