徐傳彬 楊小星 彭 燕 梁有卓

深圳市寶安區(qū)西鄉(xiāng)人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣東深圳 518102

過(guò)去經(jīng)典的尿沉渣有形成分檢查方法一般是在顯微鏡下予以人工判別。但在樣本處理以及結(jié)果判讀等過(guò)程中人工鏡檢具有一定的分析人員間的差別，導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果存在相對(duì)較大的差異，并且人工鏡檢耗時(shí)耗力?，F(xiàn)階段IQ200全自動(dòng)尿沉渣分析儀的臨床應(yīng)用越來(lái)越廣泛[1]。本研究的主要目的是對(duì)IQ200全自動(dòng)尿沉渣分析儀與手工顯微鏡的應(yīng)用方法進(jìn)行比較分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的標(biāo)本為2011年6月～2012年2月筆者所在醫(yī)院臨床患者晨尿標(biāo)本。儀器分別為IQ200全自動(dòng)尿沉渣分析儀（美國(guó)IRIS公司，型號(hào)：IQ200）和相關(guān)配套試劑、奧林巴斯顯微鏡（日本奧林巴斯公司，型號(hào)：OLYMPUS-CX31）、FASTREADER SY9502雙畫(huà)格細(xì)胞計(jì)數(shù)板、尿沉渣尖底離心管等。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 對(duì)抽取的270份晨尿標(biāo)本分別采用IQ200全自動(dòng)尿沉渣分析儀和奧林巴斯顯微鏡進(jìn)行尿沉渣定量計(jì)數(shù)，將手工鏡檢結(jié)果作為對(duì)比的金標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算IQ200全自動(dòng)尿沉渣分析儀的靈敏度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值、總符合率。1.2.2 檢測(cè)方法 嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)采用IQ200全自動(dòng)尿沉渣分析儀進(jìn)行檢測(cè)，在檢測(cè)過(guò)程中，將質(zhì)控物予以隨機(jī)插入，對(duì)結(jié)果在控予以保證；人工鏡檢法：將尿液標(biāo)本進(jìn)行充分的混勻，然后充入FAST-READER SY9502雙畫(huà)格細(xì)胞計(jì)數(shù)板，靜置片刻，首先在低倍鏡尋找計(jì)數(shù)格以及對(duì)細(xì)胞分布進(jìn)行觀察，然后在高倍鏡下分別對(duì)九格中紅細(xì)胞（RBC）、白細(xì)胞（WBC）、上皮細(xì)胞的數(shù)量予以計(jì)數(shù)，并以計(jì)數(shù)板說(shuō)明書(shū)為依據(jù)進(jìn)行計(jì)數(shù)結(jié)果計(jì)算。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

IQ200紅細(xì)胞的陰性結(jié)果為181，陽(yáng)性為89；白細(xì)胞的陰性結(jié)果為192，陽(yáng)性為78；上皮細(xì)胞的陰性結(jié)果為251，陽(yáng)性為19；人工鏡檢紅細(xì)胞的陰性結(jié)果為229，陽(yáng)性為41；白細(xì)胞的陰性結(jié)果為218，陽(yáng)性為52；上皮細(xì)胞的陰性結(jié)果為202，陽(yáng)性為68。顯然IQ200全自動(dòng)尿沉渣分析儀檢測(cè)結(jié)果與人工鏡檢檢測(cè)結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。由表1可知，IQ200全自動(dòng)尿沉渣分析儀紅細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果的假陽(yáng)性為48，白細(xì)胞的假陽(yáng)性為26，上皮細(xì)胞的假陽(yáng)性為29。

表1 IQ200全自動(dòng)尿沉渣分析儀與人工鏡檢檢測(cè)結(jié)果比較[n（%）]

3 討論

目前在臨床上尿常規(guī)檢測(cè)為傳統(tǒng)3大常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目中的一種，尿沉渣檢查的重要意義廣泛受到國(guó)內(nèi)外、醫(yī)學(xué)界的專(zhuān)家學(xué)者的高度重視，現(xiàn)階段該檢查方法也得到了快速的發(fā)展[2]。目前在臨床上尿沉渣定量檢測(cè)方法一般分為3大類(lèi)：（1）手工定量計(jì)數(shù)方法：以FAST-READER SY9502雙畫(huà)格細(xì)胞計(jì)數(shù)板為代表，現(xiàn)為該項(xiàng)檢查的一個(gè)金標(biāo)準(zhǔn)，但該方法操作速度相對(duì)較慢，無(wú)法對(duì)臨床需求予以滿足[3]；（2）流式細(xì)胞儀檢測(cè)法：以Sysmex UF系列全自動(dòng)尿沉渣分析儀為代表；（3）以攝像后為基礎(chǔ)的圖像識(shí)別技術(shù)：最近幾年以來(lái)該技術(shù)的發(fā)展相對(duì)較快，如IQ200或者是Dia Sys尿沉渣定量分析工作站等。但是，以上這些方法的檢測(cè)結(jié)果大多數(shù)情況下會(huì)存在散點(diǎn)圖或者是粒子數(shù)字圖像，不具備尿液標(biāo)本的全景圖片，導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果直觀性缺乏。并且因?yàn)樵摲椒▽W(xué)具有一定的局限性，很容易導(dǎo)致粒子錯(cuò)判等現(xiàn)象的發(fā)生[4-7]。

本研究中，IQ200全自動(dòng)尿沉渣分析儀的檢查結(jié)果同人工鏡檢結(jié)果之間還存在一定的差異，需要對(duì)其予以進(jìn)一步的完善，增加其靈敏度和準(zhǔn)確度，廣大醫(yī)學(xué)工作者應(yīng)當(dāng)對(duì)其予以高度注意。

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