徐 洋

遼寧省第三人民醫(yī)院，遼寧開原 112300

精神分裂癥是以基本個性、思維、情感、行為的分裂，精神活動與環(huán)境的不協(xié)調(diào)為主要特征的一種持續(xù)、通常慢性的重大精神疾病。本研究中，筆者分別采用富馬酸喹硫平與阿立哌唑治療了精神分裂癥患者，并比較兩種藥物治療精神分裂癥的療效及安全性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年6月～2012年1月筆者所在醫(yī)院就診的精神分裂癥[1]患者60例，男35例，女25例；年齡18～55歲，病程3個月～2年。隨機分成觀察組和對照組。觀察組30例，男17例，女13例；平均年齡（35.7±6.5）歲，平均病程（7.3±2.2）個月；對照組30例，男18例，女12例；平均年齡（35.2±6.9）歲，平均病程（7.5±2.4）個月。兩組的年齡等一般資料比較（P＞0.05），差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組給予富馬酸喹硫平（蘇州第壹制藥有限公司，H20030741），起始劑量50～100 mg/d，逐漸加量，4 d后增加至400～600 mg/d，2次/d。觀察組給予阿立哌唑片（浙江大冢制藥有限公司，H20061304）5 mg/d，逐漸加量，1周內(nèi)加至有效治療量15 mg/d，最大不超過30 mg/d，療程8周。

1.3 療效評定

采用PANSS及副反量表（TESS），在治療前及治療后2、 4、6、8周進行評定。同時測定血常規(guī)、心電圖、肝功能、體重。根據(jù)PANSS減分率評定療效，減分率≥75%為痊愈，50%～74%為顯著進步，25%～49%為好轉，≤25%或癥狀惡化為無效[2]。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 13.0進行統(tǒng)計學分析，計量資料用（±s）的形式表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組總有效率為76.67%，與對照組73.33%相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。兩組治療后PANSS評分優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療后觀察組PANSS評分與對照組相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表2。觀察組各種不良反應的發(fā)生率均明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表1 兩組療效比較[n（%）]

表2 兩組PANSS評分比較（±s）

表2 兩組PANSS評分比較（±s）

注：組內(nèi)與治療前比較，*P＜0.05；同時期與對照組相比，#P＞0.05

治療后2周 4周 6周 8周對照組 30 陽性癥狀 25.3±6.8 20.0±6.3* 14.7±7.0* 12.6±6.1* 11.7±4.2*陰性癥狀 23.4±6.3 19.8±5.8* 15.6±6.6* 13.7±5.4* 11.8±4.5*一般病理癥狀 41.5±10.0 34.9±8.6* 27.7±9.3* 25.8±8.2* 23.7±6.5*總分 91.3±22.4 66.2±16.5* 55.6±18.6* 53.5±15.7* 50.2±12.0*觀察組 30 陽性癥狀 24.0±8.2 17.8±5.6*# 13.5±6.2*# 12.6±6.0*# 11.3±5.0*#陰性癥狀 23.4±8.6 17.4±6.8*# 14.8±5.7*# 13.9±5.5*# 12.0±4.7*#一般病理癥狀 41.5±10.2 32.4±8.2*# 27.7±8.2*# 25.8±7.5*# 23.5±6.8*#總分 91.4±21.5 63.4±16.5*# 58.9±17.8*# 55.8±12.7*# 50.80±6.2*#組別 n 評分項目 治療前

表3 兩組不良反應比較[n（%）]

3 討論

精神分裂癥之主要征兆被認為是基本的思考結構及認知發(fā)生碎裂。嚴芳等[3]采用孤獨量表及社會支持量表對92例精神分裂癥緩解期患者和80例健康人進行調(diào)查分析，以探討精神分裂癥緩解期患者的孤獨感、社會支持狀況及二者的相關關系，結果發(fā)現(xiàn)精神分裂癥緩解期患者的社會支持明顯低于健康人，孤獨感高于健康人，精神分裂癥緩解期患者的孤獨感與社會支持呈負相關，隨社會支持的增多而降低。孫秀娟等[4]調(diào)查研究精神分裂癥復發(fā)患者的的自我效能感、應對方式和心理健康水平以及家庭環(huán)境和社會支持狀況，結果發(fā)現(xiàn)家庭環(huán)境和社會支持是影響精神分裂癥患者復發(fā)的重要因素，良好家庭環(huán)境和社會支持能夠提高精神分裂癥患者的心理健康水平，有利于精神分裂癥患者提高自信心、減少自卑感、積極應對社會生活，對預防和減少精神分裂癥復發(fā)有重要作用。

阿立哌唑是一種喹啉衍生物，是通過對D2和5-HT1A受體的部分激動作用及對5-HT2A受體的拮抗作用來產(chǎn)生抗精神分裂癥作用的，既是多巴胺突觸后受體的拮抗劑，也是多巴胺突觸前自身受體的激動劑[5]。富馬酸喹硫平對五羥色胺（5HT2）受體具有高度親和力[6]，也是一種非經(jīng)典抗精神病藥物，常用于治療精神分裂癥。本研究中，筆者給予對照組富馬酸喹硫平治療，給予觀察組阿立哌唑治療。結果顯示觀察組總有效率76.67%與對照組73.33%相比，差異無統(tǒng)計學意義；觀察組不良反應發(fā)生率明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義。提示富馬酸喹硫平與阿立哌唑治療精神分裂癥患者均療效可靠，但阿立哌唑副作用更小，值得臨床應用推廣。

[1] 楊德森，姚芳傳，陳彥芳，等.中國精神障礙分類與診斷標準CCMD-3[M].濟南：山東科學技術出版社，2001：75.

[2] 蔣智勇，何新云，何新初，等.阿立哌唑與富馬酸喹硫平治療精神分裂癥療效觀察[J].醫(yī)學臨床研究，2006，23（8）：1327-1328.

[3] 嚴芳，孫素珍，李栓榮.精神分裂癥緩解期患者的孤獨感及社會支持狀況的研究[J].職業(yè)與健康，2011，27（18）：2048-2050.

[4] 孫秀娟，韓鳳珍.精神分裂癥復發(fā)患者自我效能感、應對方式、心理狀況與家庭社會支持情況調(diào)查分析[J].國際護理學雜志，2011，30（7）：1031-1034.

[5] 劉春華，顏曉章，郭惠芳.喹硫平與阿立哌唑治療以陰性癥狀為主的精神分裂癥對照研究[J].醫(yī)學信息（下旬刊），2011，24（10）：152-153.

[6] 蔣智勇，何新云，何新初，等.阿立哌唑與富馬酸喹硫平治療精神分裂癥療效觀察[J].醫(yī)學臨床研究，2006，23（8）：1327-1328.