孫 琳 劉曉軍 張 萍

總后廣州干休所門診部，廣東廣州 510510

隨著人們的生活節(jié)奏的加快，社會壓力也越來越大，冠心病心絞痛的發(fā)病率也不斷升高，且日趨年輕化[1]。通心絡(luò)膠囊是由人參、水蛭、赤芍、全蝎等組成的中藥復方制劑，近年來較多文獻報道，其治療冠心病心絞痛具有療效好、不良反應(yīng)少等特點[2]。2009年1月～2012年1月，筆者所在醫(yī)院應(yīng)用通心絡(luò)膠囊治療冠心病心絞痛26例，并與常規(guī)藥物治療進行比較，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院2009年1月～2012年1月就診的冠心病心絞痛患者52例，均符合診斷標準[3]，其中男32例，女20例，年齡43～75歲，平均（52.6±11.9）歲，病史6個月～20年，平均（7.6±1.8）年；其中勞累性心絞痛29例，自發(fā)性心絞痛10例，混合性心絞痛13例。其中合并高血壓22例，糖尿病 18例，肺源性心臟病8例，腦血栓12例，心力衰竭和心律失常3例。全部患者根據(jù)入院先后順序隨機分為觀察組和對照組各26例。兩組的平均年齡、性別、病程以及合并癥等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組給予硝酸異山梨酯硝酸甘油、阿司匹林、β受體阻滯劑等常規(guī)治療。觀察組在對照組基礎(chǔ)上予通心絡(luò)（石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司，Z19980015）每次3粒，每天3次，口服。4周為1個療程。

1.3 心絞痛療效標準

根據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)的《心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導原則》（1993）進行評定。用藥后心絞痛消失或基本消失，硝酸甘油用量減少80%以上；心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%～80%及硝酸甘油用量減少50%～80%為有效；心絞痛發(fā)作次數(shù)無明顯減少，硝酸甘油耗量減少＜50%為無效。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析軟件采用SPSS13.0軟件進行分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，兩組間計量資料比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后的臨床療效比較

觀察組與對照組的總有效率比較，差異有統(tǒng)計學意義（x2=6.153，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組心絞痛治療的臨床療效比較[n（%）]

2.2 不良反應(yīng)

治療期間兩組均未見明顯不良反應(yīng)發(fā)生，兩組患者的肝腎功能及血尿常規(guī)檢測未見明顯異常。

3 討論

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，近年來發(fā)病率逐年增高，嚴重危害人類健康。冠心病的是由于供應(yīng)心臟營養(yǎng)物質(zhì)的血管——冠狀動脈發(fā)生了粥樣硬化所致。心絞痛的發(fā)作是由心肌短暫缺血缺氧所引起的，通常有冠狀動脈血流絕對減少或心肌耗氧量突然增加兩種情況，可以在休息時發(fā)生，但更多的是在心臟因各種原因負擔加重、冠狀動脈血流不能滿足心臟需要時發(fā)生。

冠心病心絞痛中醫(yī)學上屬“胸痹”范疇，其中醫(yī)學“胸痹”、“心痛”、“厥心痛”、“真心痛”范疇，是由于寒邪外侵、飲食不節(jié)、情志失調(diào)等因素造成心脈不通而發(fā)病[3]。

通心絡(luò)膠囊主要由人參、水蛭、全蝎、土鱉蟲、蜈蚣、蟬蛻、赤芍、酸棗仁、降香、冰片等組成，方中人參為君，補益絡(luò)氣；水蛭化瘀通絡(luò)，全蝎搜風通絡(luò)共為臣；土鱉蟲活血通絡(luò)，蜈蚣搜風解痙，蟬蛻息風止痙，赤芍涼血散血，并制人參之溫，酸棗仁養(yǎng)血安神以防通瘀傷正，共為佐藥；降香、冰片引諸藥入絡(luò)通竅為使藥。故該方劑具有活血化瘀、補氣通絡(luò)的作用[4]。

現(xiàn)代藥理學研究顯示，通心絡(luò)膠囊治療冠心病心絞痛的其機制可能為：通心絡(luò)膠囊通過抗凝、降脂、增加纖溶活性保持血管通暢，增加冠脈血流量、改善冠脈供血，抑制缺血再灌注心肌細胞損傷及維持血管內(nèi)皮功能，解除血管痙攣等作用而達到治療心絞痛之目的[5]。另一方面，通心絡(luò)膠囊減輕了心肌缺血所致的損傷，保護心肌缺血后血管內(nèi)皮細胞的屏障功能和完整性[6-7]。穩(wěn)定冠狀動脈斑塊，減輕或預防左室心肌重構(gòu)和改善心肌微環(huán)境的作用[8-9]。本研究顯示，觀察組總有效率92.3%，對照組的總有效率73.1%，觀察組的總有效率明顯高于對照組（x2=6.153，P＜0.05）。

綜上所述，通心絡(luò)膠囊治療冠心病心絞痛療效確切，且安全性好，可在臨床推廣應(yīng)用。

[1]葉任高.內(nèi)科學[M].第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：235-236.

[2] 青虎，王麗杰，鄭國.冠心病治療進展[J].內(nèi)蒙古民族大學學報：自然科學版，2008，23（6）：693-695.

[3] 朱曉多，劉文娟，許超蕊，等.通心絡(luò)對不穩(wěn)定型心絞痛患者血脂和血清C反應(yīng)蛋白的影響[J].黑龍江醫(yī)學，2007，31（6）：414-415.

[4] 李姬順.通心絡(luò)治療老年冠心病心絞痛療效觀察[J].中華實用中西醫(yī)雜志，2009，5（22）：267-268.

[5] 郭曉紅.通新絡(luò)膠囊治療冠心病心絞痛56例臨床觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2009，4（14）：163-164.

[6] 周文書.奧扎格雷注射液聯(lián)合冠心寧注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛96例的療效觀察[J].中外醫(yī)學研究，2012，10（2）：112.

[7] 馮維杰.中西醫(yī)結(jié)合治療不穩(wěn)定性心絞痛45例臨床觀察[J].中外醫(yī)學研究，2012，10（2）：30.

[8] 肖正文.血府逐瘀湯加減治療冠心病心絞痛的臨床療效觀察[J].中外醫(yī)學研究，2012，10（1）：2.

[9] 陳德明，郭文濤，李云富，等.通心絡(luò)對冠心病患者血管內(nèi)皮依賴性舒張功能的影響[J].實用全科醫(yī)學，2005，3（1）：20-21.