亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        內(nèi)鏡下食管碘染色檢查對早期食管癌的診斷價值

        2012-03-18 12:40:50張安洲
        哈爾濱醫(yī)藥 2012年3期
        關(guān)鍵詞:糖原胃鏡食管癌

        張安洲

        (江蘇省東??h人民醫(yī)院,江蘇東海222300)

        食管癌有明顯地理區(qū)域性,在中國的一些特定地區(qū)有非常高的發(fā)病率[1],我縣是高發(fā)病區(qū)之一,但發(fā)現(xiàn)時多已經(jīng)處于進展期,預后不良,早期食管癌局限于黏膜下,很少有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,故提高早期食管癌的發(fā)現(xiàn)并及時干預有助于病人的預后。采用內(nèi)鏡下碘染色技術(shù)可明顯提高早期食道癌的檢出率[2-3]。內(nèi)鏡下染色技術(shù)是指通過各種途徑(口服、直接噴灑、注射)將色素(染料)導入內(nèi)鏡下要觀察的黏膜,使病灶與正常黏膜顏色對比更加明顯,從而有助于病變的辨認及目標性活檢,又稱色素胃鏡。我院2008年1月至2010年12月在胃鏡下應(yīng)用盧戈液行食管染色共262例,取得較好效果,現(xiàn)報告如下。

        1 臨床資料

        1.1 一般資料:262例患者均來自2008年1月至2010年12月期間本院門診及住院患者。其中男性142例,女性120例,年齡35~82歲,平均年齡56歲。

        1.1.1 入選標準:45歲以上有煙酒嗜好的男性;有食管癌或其它腫瘤家族史;有反酸、燒心、吞咽困難、胸骨后不適或異物感;有頭頸部癌病史;食管癌術(shù)后(包括內(nèi)鏡下黏膜切除)或放、化療后復查;內(nèi)鏡下有食管黏膜粗糙、糜爛、斑塊、小結(jié)節(jié)、顏色異常(發(fā)紅或發(fā)白)或血管紋理改變。

        1.1.2 排除標準:有甲狀腺疾病;碘過敏;孕婦或哺乳期婦女;有慢性腎炎和腎病綜合征;進展期食管癌患者;本人拒絕碘染檢查者。

        1.2 器材與試劑:Olympus Q260胃鏡,OTV—F3及監(jiān)視器,Olympus PW51噴霧導管;盧戈液配制:12 g碘和24 g碘化鉀雙蒸水稀釋至100 mL待用。

        1.3 方法:內(nèi)鏡下準備染色的患者,將食管用50~100 mL蒸餾水沖洗干凈后,經(jīng)活檢孔插入帶噴頭的塑料導管至賁門口,由下至上噴灑2.5%的復方碘溶液10~20 mL,使碘溶液均勻分布于黏膜表面。隨后,吸除或沖洗存留在食管腔內(nèi)的碘液,要吸引食管閉合,使食管黏膜與碘充分接觸,染色均勻。再仔細觀察食管黏膜顏色改變,主要觀察不著色區(qū),記錄其部位、直徑、分布、顏色和邊緣狀態(tài),并活檢2~5塊組織,若有多塊黃色區(qū),每塊可疑灶均應(yīng)取活檢,操作完畢,吸凈胃腔內(nèi)殘留碘液。

        2 結(jié)果

        本組入選的262例患者行食道碘染色,有178例食管黏膜存在不染區(qū)或淡染區(qū)共226處,有19例患者存在2個或2個以上不染或淡染區(qū),敏感性67.9%。共發(fā)現(xiàn)早期食管癌18例,位于食管上段2例,食管中段9例,食管下段7例,染色前后內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)早期癌灶的病例數(shù)分別是5例(2%)和13例(4.9%),均經(jīng)病理證實。染色前后食管癌檢出率差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。診斷中、重度異型增生37例,位于食管上段10例,食管中段19例,食管下段8例,其中染色前、后發(fā)現(xiàn)食管黏膜存在中、重度異型增生的患者數(shù)分別為4例(1.5%)和33例(13.6%),兩者差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。具體見表1。

        表1 262例內(nèi)鏡活檢組織學診斷結(jié)果

        3 討論

        我國是食管癌死亡率最高的國家,也是食管癌治療技術(shù)最普及的國家,提高早期食管癌的檢出率,早期治療,是降低食管癌病死率的有效途徑[4]。但普通胃鏡下早期食管癌僅表現(xiàn)為局限性充血,表淺糜爛,粗糙不平,丘狀隆起或黏膜表淺、凹陷病變等,與普通食管黏膜炎癥不易區(qū)別,造成許多早期食管癌延誤治療[5]。同時許多癌前病變和早癌內(nèi)鏡下常無明顯特征,使活檢存在一定的隨機性和盲目性。近年來的研究顯示超聲內(nèi)鏡、熒光內(nèi)鏡及放大內(nèi)鏡檢查等新技術(shù)的應(yīng)用,可明顯提高早期食管癌的診斷率,但因技術(shù)要求高且價格昂貴而難以普及[6-7]。為了彌補以上不足,各國學者不斷探索,發(fā)現(xiàn)了將內(nèi)鏡與黏膜染色結(jié)合起來的色素內(nèi)鏡技術(shù),內(nèi)鏡下噴碘染色是診斷食管癌有效的染色方法[8-9]。盧戈氏碘染色的主要原理是糖原與碘結(jié)合后的呈色反應(yīng)。人體正常食管黏膜鱗狀上皮有豐富的糖原顆粒,食管黏膜發(fā)生病變時,其糖原的含量發(fā)生變化,使染色后的食管呈現(xiàn)著色的改變。這種靈敏的染色方法為臨床診斷提供了豐富的信息和可靠的依據(jù)。食管炎尤其伴鱗狀上皮增生時,糖原含量減少,呈淺染色區(qū),而對于癌組織由于癌瘤組織代謝異常旺盛,糖原的消耗,使癌變組織內(nèi)糖原含量大大減少,甚至消失,因而重度異型增生、癌變的食管黏膜染色后一般表現(xiàn)為不著色。本研究染色組共發(fā)現(xiàn)18例食管癌,其中17例食管癌的病變區(qū)均不染色,且不染色區(qū)域與正常著色區(qū)域分界極為清晰,但是1例食管癌為淺染色,提示淺染色并不能排除食管癌,在診斷中,需注意活檢加以排除。本研究結(jié)果表明盧戈液染色后,早期食管癌檢出率比染色前有顯著升高,中、重度異型增生的發(fā)現(xiàn)率也比染色前有顯著提高。

        [1] Yang CS.Research on oesophageal cancer in China:a review[J].Cancer Res,1980,40:2633 -2644.

        [2] Sugimachi K,Kitamura K,et al.Endoscopic diagnosis of early carcinoma of the esophagus using Lugol’s solution[J].Gastrointest Endosc,1992,38:657 -661.

        [3] Shinozaki H,Tahara H,Kobayashi K,et al.Endoscopic screening of early esophageal cancer with the Lugol dye method in patients with head and neck cancers[J].Cancer,1990,66:2068 -2071.

        [4] 王貴齊,魏文強,呂寧,等.應(yīng)用內(nèi)鏡下碘染色在食管癌高發(fā)區(qū)進行普查的意義[J].2003,22(2):175-177.

        [5] 楊觀瑞,趙立群.食管表淺癌的內(nèi)鏡診斷和治療[J].胃腸病學和肝病學雜志,1996,5:10 -14.

        [6] KUMAGAI Y,INOUE H,NAGAI K,et al.Magnifying endoseopy,stereoscopic microscopy,and the microvascular architect ture of superficial esophageal carcinoma[J].Endoscopy,2002,34(5):369-375.

        [7] Moreto M.Diagnosis of esophagogasmc tumors[J].Endoscopy,2005,37(1):26 -32.

        [8] SHIMIZU Y,TUKAGOSHI H,F(xiàn)UJITA M,et al.Endoscopic screening for early esophageal cancer by iodine staining in pafients other current or prior primary callcers[J].GastrointestEndosc,2001,53(1):1 -5.

        [9] LI CM,LIU JP,HE H,et al.Clinical and endoscopic analysis of 207 cases of esophageal carcinoma in Shaoyang city[J].Chin J.Endosc,2004,10(3):70 -71.

        猜你喜歡
        糖原胃鏡食管癌
        糖原在雙殼貝類中的儲存、轉(zhuǎn)運和利用研究進展
        體育運動后快速補糖對肌糖原合成及運動能力的影響
        王建設(shè):糖原累積癥
        肝博士(2021年1期)2021-03-29 02:32:08
        解開胃鏡報告上的糾結(jié)
        特別健康(2018年9期)2018-09-26 05:45:32
        胃鏡下組織膠注射治療肝硬化胃靜脈曲張破裂出血的療效評價
        miRNAs在食管癌中的研究進展
        MCM7和P53在食管癌組織中的表達及臨床意義
        食管癌術(shù)后遠期大出血介入治療1例
        VEGF、COX-2 在食管癌中的研究進展
        電子胃鏡引導下放置螺旋形鼻腸管
        亚洲h电影| 成人性生交大片免费| 日韩精品中文字幕无码一区| 亚洲VA欧美VA国产VA综合| 国产亚洲精品综合一区二区| 蜜桃av在线免费网站| 久久久久国产一区二区| 久久久久久久中文字幕| 天堂av一区一区一区| 日本男人精品一区二区| 亚洲七久久之综合七久久| 国产精品公开免费视频| 亚洲av色在线观看网站| 99久久免费看精品国产一| 97人妻精品一区二区三区| 欧美日韩中文制服有码| 精品国产97av一区二区三区| 日本精品视频二区三区| 亚洲日产精品一二三四区| 九九精品无码专区免费| 日本在线一区二区三区四区| 日日碰日日摸日日澡视频播放| 国产成人av片在线观看| 永久免费看免费无码视频| 中文字幕人妻av四季| 国产色欲av一区二区三区 | 秀人网嫩模李梓熙大尺度| 国产精品日日摸夜夜添夜夜添| 色婷婷精品大在线视频| 免费人成在线观看网站| 欧美性群另类交| 被驯服人妻中文字幕日本| 日本女优禁断视频中文字幕| 中文字幕亚洲无线码在线一区| 亚洲av不卡一区二区三区| 久久99欧美| 中文字幕人成乱码中文| 亚洲自偷精品视频自拍| 久久精品国产自清天天线| 欧美片欧美日韩国产综合片| av手机在线观看不卡|