王占峰

河南焦作市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 焦作 454000

進(jìn)展性缺血性腦卒中（PIS）是指發(fā)病后腦部病灶處神經(jīng)缺損癥狀進(jìn)行性加重，并逐漸惡化的急性缺血性腦卒中。與其他不同類型的腦梗死相比較，進(jìn)展性缺血性腦卒中的致殘率和致死率均較高［1］。進(jìn)展性缺血性腦卒中的傳統(tǒng)治療方式為活血化瘀，但臨床效果不佳［2］。2009－06—2011－06筆者采用低分子肝素治療進(jìn)展性缺血性腦卒中患者45例，同時(shí)分析進(jìn)展性缺血性腦卒中的相關(guān)因素，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2009－06－2011－06收治的進(jìn)展性缺血性腦卒中患者90例，全部患者符合進(jìn)展性缺血性腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)過頭顱CT或MRI明確診斷。采用隨機(jī)分組法將90例患者分成治療組和對(duì)照組各45例。治療組：男22例，女23例，年齡39～64歲，平均（51.8±12.3）歲；對(duì)照組：男24例，女21例，年齡41～69歲，平均（53.2±14.1）歲。同時(shí)選擇同時(shí)期在我院治療的非進(jìn)展性缺血性腦卒中患者45例作為觀察組，男23例，女22例，年齡39～66歲，平均（52.8±11.3）歲；與治療組進(jìn)行進(jìn)展性缺血性腦卒中相關(guān)因素的對(duì)比分析。3組患者在年齡、性別、病史等方面無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法：治療組和對(duì)照組患者均給予常規(guī)活血化瘀等對(duì)癥治療；治療組在此基礎(chǔ)上加用低分子肝素5000U，連用10d。

1.2.2 相關(guān)因素檢查方法：神經(jīng)功能評(píng)分根據(jù)NIHSS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)每位患者入院時(shí)進(jìn)行評(píng)分，對(duì)病情不穩(wěn)定者可進(jìn)行多次評(píng)分，然后取平均值；入院時(shí)采集每位患者的一般資料，次日晨起采血檢測(cè)各項(xiàng)生化指標(biāo)。

1.3 療效指標(biāo) 在治療前及治療后第3天、第14天，對(duì)治療組和對(duì)照組患者進(jìn)行神經(jīng)功能缺損評(píng)分。按評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分為基本治愈、明顯改善、改善、沒有改善、惡化?；局斡涸u(píng)分減少91%～100%；明顯改善：評(píng)分減少46%～90%；改善：評(píng)分減少18%～45%；沒有改善：評(píng)分減少小于18%；惡化：神經(jīng)功能缺損評(píng)分增加。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，數(shù)據(jù)資料用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因素作為自變量行多元Logistic逐步回歸分析。

2 結(jié)果

2.1 神經(jīng)功能缺損評(píng)分結(jié)果 見表1。

表1 治療組與對(duì)照組神經(jīng)功能缺損評(píng)分結(jié)果

2.2 治療組與對(duì)照組臨床療效結(jié)果 見表2。

表2 治療組與對(duì)照組臨床療效比較 ［n（%）］

2.3 治療組與觀察組相關(guān)因素結(jié)果 治療組與觀察組PIS相關(guān)因素結(jié)果，見表3。以PIS為因變量，以P＜0.05的八個(gè)相關(guān)因素為自變量，進(jìn)行Logistic回歸分析，結(jié)果表明糖尿病史、NIHSS、纖維蛋白原、全血黏度、高脂血癥5個(gè)因素［3］為PIS發(fā)病的相關(guān)危險(xiǎn)因素。

表3 治療組與觀察組PIS相關(guān)因素 ［n（%）］

3 討論

進(jìn)展性缺血性腦卒中是一種具多危險(xiǎn)因素的疾病，本組實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，糖尿病史、NIHSS、纖維蛋白原、全血黏度、高脂血癥五個(gè)因素為該病危險(xiǎn)因素。治療組在神經(jīng)功能缺損評(píng)分和臨床療效上明顯優(yōu)于對(duì)照組，說明低分子肝素在治療進(jìn)展性缺血性腦卒中上有一定的效果。

綜上所述，PIS的相關(guān)因素有糖尿病史、NIHSS、纖維蛋白原、全血黏度、高脂血癥。低分子肝素對(duì)PIS治療有一定的作用，值得推廣應(yīng)用。

［1］ 馬莉.進(jìn)展性腦卒中的臨床治療與分析［J］.卒中與神經(jīng)疾病，2006，13（3）：190－192.

［2］ 高政.進(jìn)展性腦卒中診治及相關(guān)因素分析［J］.醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2008，29（11）：50－53.

［3］ 刁劍霞.前循環(huán)急性進(jìn)展性缺血性卒中相關(guān)危險(xiǎn)因素的分析［J］.中國(guó)腦血管病雜志，2008，5（1）：24－26.