黨秋紅 龔淑梅

1）鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院 鄭州 450052 2）鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院 鄭州 450052

隨著新醫(yī)改的不斷深入，醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的競(jìng)爭(zhēng)越來(lái)越激烈，不僅是綜合實(shí)力的競(jìng)爭(zhēng)，也是服務(wù)質(zhì)量之間的競(jìng)爭(zhēng)。如何提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，已成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)尋求自身發(fā)展必然選擇［1］。我科自2010年以來(lái)在完成專業(yè)培訓(xùn)后實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)［2］，取得滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)2010－01—2011－01的神經(jīng)外科兩個(gè)病區(qū)收治500例住院患者，男255例，女245例，年齡13～87歲，平均48.7歲。兩病區(qū)性別、年齡、病種差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。一病區(qū)258例采用傳統(tǒng)的護(hù)理模式，二病區(qū)242例采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，出院后定期復(fù)查及電話隨訪，對(duì)其治愈率、患者及家屬滿意度、醫(yī)療糾紛次數(shù)進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩病區(qū)治愈率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；家屬及患者滿意度方面二病區(qū)明顯優(yōu)于一病區(qū)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；一病區(qū)有5起醫(yī)療糾紛，二病區(qū)無(wú)醫(yī)療糾紛。見(jiàn)表1。

表1 兩病區(qū)醫(yī)療質(zhì)量比較 ［n（%）］

3 討論

3.1 優(yōu)質(zhì)服務(wù)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)增活力的突破口 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的核心內(nèi)涵是由責(zé)任護(hù)士實(shí)施以人為本的整體護(hù)理，是公立醫(yī)院內(nèi)增活力、改善服務(wù)的突破口，是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的重要舉措［3］。我國(guó)現(xiàn)行的護(hù)理模式已經(jīng)持續(xù)了幾十年，大多數(shù)人認(rèn)為護(hù)理工作就是打針、輸液，其實(shí)，護(hù)理工作不僅是要處理醫(yī)囑，更重要的是保證患者安全、增進(jìn)醫(yī)療效果、促進(jìn)患者康復(fù)、和諧醫(yī)患關(guān)系［4］。當(dāng)患者的生命體征發(fā)生變化的時(shí)候，重大的并發(fā)癥已經(jīng)出現(xiàn)，而只有及時(shí)地巡視、觀察患者，才能及早發(fā)現(xiàn)患者的安全隱患［5］。一些醫(yī)療糾紛就是由于未能早期發(fā)現(xiàn)患者病情變化，貽誤了救治時(shí)機(jī)而造成的。如果護(hù)理工作做得到位，護(hù)士可以通過(guò)患者一個(gè)表情變化來(lái)判斷病情變化，而不是等患者昏迷了才發(fā)現(xiàn)，留給醫(yī)師足夠的時(shí)間進(jìn)行相關(guān)檢查、診斷，診療方案就可以更加科學(xué)合理。因此，護(hù)理工作在患者治療的全過(guò)程中發(fā)揮著重要作用，是保障醫(yī)療質(zhì)量和患者安全的基礎(chǔ)。

3.2 優(yōu)質(zhì)服務(wù)為醫(yī)患關(guān)系起到了潤(rùn)滑作用 醫(yī)患關(guān)系的緊張，已經(jīng)是當(dāng)前全社會(huì)都難以回避的現(xiàn)實(shí)［6］。站在醫(yī)院的角度，應(yīng)該推進(jìn)實(shí)踐創(chuàng)新，增進(jìn)醫(yī)患之間的相互了解、信任，將許多本不該發(fā)生的醫(yī)療事故消弭在萌芽狀態(tài)。多數(shù)醫(yī)患關(guān)系緊張的根源均與患者的利益掛鉤：醫(yī)療水平、服務(wù)質(zhì)量、價(jià)格體系。解決好這三個(gè)重點(diǎn)問(wèn)題，使患者滿意和諧醫(yī)患關(guān)系。一個(gè)患者，從掛號(hào)、求診、配藥、打針、住院到結(jié)賬各個(gè)環(huán)節(jié)，碰到的都是不同的工作人員，這些工作人員不可能對(duì)患者的情況都十分了解，這就造成了許多不對(duì)稱的信息，相互不理解。由一位責(zé)任護(hù)士全權(quán)負(fù)責(zé)患者在院期間的全部診療活動(dòng)，在診療的各個(gè)環(huán)節(jié)，當(dāng)患者的疑問(wèn)還沒(méi)有產(chǎn)生時(shí)，就由責(zé)任護(hù)士事先向患者傳遞“現(xiàn)在在診療的哪一個(gè)環(huán)節(jié)、下一步的檢查計(jì)劃、其中要注意的問(wèn)題”等信息和知識(shí)。

［1］ 董英莉，馬婕 .醫(yī)護(hù)同組排班在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程試點(diǎn)病房的實(shí)施［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2010，25（21）：11－13.

［2］ 黎梅花，田雪平.培訓(xùn)是開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)的關(guān)鍵［J］.中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2011，23（2）：242－252.

［3］ 朱秀琴，黃麗紅，郭巧珍，等 .責(zé)任包干制結(jié)合工效掛鉤在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程中的實(shí)施［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2010，25（21）：20－22.

［4］ 樊軍芳，張盛楠.開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程”的體會(huì)［J］.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2011，14（18）：12－13.

［5］ 王寶珠，付瑜.開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵深化基礎(chǔ)護(hù)理［J］.護(hù)理研究，2010，24（10）：2 614－2 615.

［6］ 杜麗梅.如何構(gòu)建高效護(hù)理團(tuán)隊(duì)創(chuàng)造優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)［J］.醫(yī)學(xué)信息，2011，24（1）：71－72 .