孫翠薇

(廣東省廣州市越秀區(qū)兒童醫(yī)院 510115)

小兒腸痙攣引起的腹痛，可以口服藥物進(jìn)行治療，而開(kāi)塞露為緩瀉藥類(lèi)非處方藥。探討開(kāi)塞露保留灌腸治療嬰幼兒腸痙攣的實(shí)際臨床療效，與口服鹽酸屈他維林片治療嬰幼兒腸痙攣的療效相比較，分析其應(yīng)用價(jià)值，為今后的嬰幼兒腸痙攣治療提供參考［1］。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 我院自2010年7月至2011年7月收治腸痙攣嬰幼兒140例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組78例，其中男性患兒43例，女性患兒35例，年齡為1～11歲，病程為1d以內(nèi);對(duì)照組62例患兒，其中男性患兒38例，女性患兒24例，年齡為1～12歲，病程為1d以內(nèi)。所有患兒在發(fā)作時(shí)有觸痛，腹透未見(jiàn)腸腔積氣或異常，表現(xiàn)為陣發(fā)性腹痛。兩組患兒年齡、性別、病程、腹透表現(xiàn)、臨床癥狀等方面差異性均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法治療組78例患兒給予開(kāi)塞露肛門(mén)注入治療，1次性注入10ml;對(duì)照組給予口服鹽酸屈他維林片治療，口服1次，1～6歲患兒口服二分之一片，6～12歲患兒口服1片。對(duì)患兒均觀察10～30min，對(duì)患兒大便進(jìn)行常規(guī)檢查，如未見(jiàn)異常，則給予雙歧三聯(lián)活菌或復(fù)合維生素B溶液口服治療［2］。

1.3 療效判定 顯效:開(kāi)塞露肛門(mén)注入或口服鹽酸屈他維林片治療后，患兒照常玩耍，腹痛無(wú)反復(fù)發(fā)作，或腹痛完全消失。有效:開(kāi)塞露肛門(mén)注入或口服鹽酸屈他維林片治療后，患兒無(wú)拒按，腹痛明顯減輕，反復(fù)發(fā)作次數(shù)減少，或無(wú)再加重，或腹痛癥狀減輕。無(wú)效:開(kāi)塞露肛門(mén)注入或口服鹽酸屈他維林片治療后，患兒腹痛癥狀無(wú)減輕，陣發(fā)性疼痛仍然發(fā)作。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療，治療組78例患兒中，顯效51例，占治療組的65.38%，有效18例，占治療組的23.08%，無(wú)效9例，無(wú)效率為11.54%，總有效率為88.46%;對(duì)照組62例患兒中，顯效45例，占對(duì)照組的72.58%，有效12 例，占對(duì)照組的19.35%，無(wú)效5例，無(wú)效率為8.06%，總有效率為91.94%。現(xiàn)將兩組患兒的實(shí)際療效統(tǒng)計(jì)如下表1:

表1 治療組和對(duì)照組療效統(tǒng)計(jì)表

3 討論

腸痙攣是小兒急性腹痛中最常見(jiàn)的一種，它是由于腸壁平滑肌陣陣強(qiáng)烈收縮，而引起的陣發(fā)性腹痛［3］。其發(fā)病機(jī)制誘因很多，比如受涼、呼吸道感染、消化不良、嬰兒喂乳過(guò)多、飲食不當(dāng)、奶中含糖太高引起腸內(nèi)積氣、腸寄生蟲(chóng)毒素的刺激等。多因副交感神經(jīng)興奮或腸壁缺血而引起一過(guò)性腸壁肌肉痙攣，腸內(nèi)容物的通過(guò)被暫時(shí)阻斷，近端肌肉發(fā)生強(qiáng)力收縮，經(jīng)過(guò)一定時(shí)間痙攣后，其腸壁肌肉自然松弛，但是以后可能復(fù)發(fā)。肛門(mén)注入開(kāi)塞露，患兒在2～3min內(nèi)就會(huì)排便，且同時(shí)常常排出很多氣體。在本組應(yīng)用中，正是由于開(kāi)塞露應(yīng)用后極短時(shí)間內(nèi)排便的特點(diǎn)，使得大便常規(guī)檢查能夠?qū)崿F(xiàn)及時(shí)性，顯著減少了患兒的誤診率。

［1］韓志東，文序.開(kāi)塞露在小兒腸痙攣治療和診斷上的應(yīng)用［J］.兒科藥學(xué)雜志，2009(10):31～32.

［2］李桂蘭.開(kāi)塞露治療81例小兒腸痙攣臨床療效觀察分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2009，(27):1423～1424.

［3］王孝林.開(kāi)塞露治療小兒腸痙攣療效觀察［J］.浙江臨床醫(yī)學(xué)，2009，(11):1342～1343.