付毅 蔡翠梅 劉晶晶

注射法是臨床最常用的護理操作項目之一，也是在校護生必須熟練掌握的一項基本技能。護生在注射法練習課練習的效果如何，直接影響著對這項技能的掌握程度，進而影響未來的臨床實習和用人單位對護生的評價。因此，改進教學方法，提高注射法訓練課的練習效果，至關重要[1]。筆者在課堂練習指導過程中，通過改進實驗教學方法，取得了顯著的效果?，F介紹如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 選擇本校2010年9月入學的護理專業(yè)中專班學生。根據入學成績隨機分配為21個班，然后在21個班中隨機抽取一個實驗班和一個對照班。年齡在16～18歲，共118人，均為女生，其中對照班58人，實驗班60人。

1.2 方法

1.2.1 對照班 采用常規(guī)的指導方法，學生自由結合，分組練習，指導老師現場巡視，發(fā)現問題及時指出。學生有問題，現場回答。

1.2.2 實驗班 實驗班采用常規(guī)指導方式結合情境教學法、真人實做法，考核時采用學生參與式考評法，強調對學生綜合能力的評定，然后將2個班穿刺效果進行記錄比較，進行統(tǒng)計學分析。

2 結果

2個班的穿刺考核效果比較見表1。結果表明，實驗班明顯優(yōu)于對照班。

表1 2個班護理操作考核成績比較[n(%)]

3 討論

3.1 以護生為中心進行輔導 在注射法分組練習階段，應當明確護生的主體地位，以護生的操作練習為主，教師僅發(fā)揮指導和輔助性作用。具體來說，就是指“護生練習，護生、教師共同評價護生、糾正錯誤，護生再進行練習”[2]。練習中，護生應當以每組1～2人為宜，教師應當逐組輔導、不離左右。另外在課堂時間的分配上，教師示教、演示的時間應以占用一次課時的15%～30%較為合理，這樣護生才有更多練習操作的時間，才有暴露錯誤的機會，教師才能找到護生存在的共性和個性問題，從而及時予以輔導、糾正。

3.2 培養(yǎng)學生的職業(yè)情感，提高實踐的積極性 應將職業(yè)教育貫穿于實驗實踐教學中，充分調動學生實驗學習的積極性。首先，要消除學生在思想上“伺候人”的職業(yè)消極因素，使她們熱愛和鐘情于自己所從事的工作，激發(fā)對所從事的工作的進取心和積極性。其次，在實踐教學中應讓學生明白護理事業(yè)的發(fā)展與社會的發(fā)展是成正比的，對護理工作的要求越來越高，表現出對這一行業(yè)的從業(yè)人員的全面素質要求越來越高。再次，要使學生明確地感到，正是由于她們有別于常人的嫻熟的工作技巧，使患者不僅減少了痛苦，而且精神上有了很大的安慰，這既是一種巨大的親和力的體現，也是工作成就感的所在[3]。在試驗中讓學生設身處地地體會護理工作的意義和快樂，從而提高實驗實踐的積極性。

3.3 靈活運用角色扮演，真假操作并用，提高操作成功率設計生動的臨床教學情景,采取角色扮演完成,使學生體驗臨床多種服務模式和護理工作的真諦。讓學生輪流當“患者”和護士，在這個過程中,不僅熟練了操作、增強了人際交流的能力和護患溝通的技巧,也同時體會到做患者和護士的不同心態(tài),感受到作為護士責任心的重要性。這為今后學生走向工作崗位,并建立以“患者為中心的”整體護理理念打下良好的基礎。

3.4 重視因材施教、矯正強化，有利于提高操作熟練程度在強化訓練中，反饋與矯正是一個不可缺少的環(huán)節(jié)，也是提高訓練質量的一個切實有效的措施。采取在護生訓練過程中認真巡回觀察，及時發(fā)現存在的問題，發(fā)現動作不規(guī)范時給予矯正，并讓護生之間對照目標相互講評、相互學習、相互監(jiān)督、取長補短，不斷糾正，最終達到要求。

3.5 充分利用實驗資源，開放實驗室 注射法的掌握必須通過反復練習不斷強化、加深印象,而操作實驗課上有限的時間不能滿足學生的需要。因此,我們全天開放實驗室,備齊物品,為學生提供更多的動手實踐的機會,學生可以利用課余時間隨時來實驗室練習。這樣使課上學習和課下練習同步進行,真正達到熟能生巧的目的。

3.6 改革實驗考核方式，強調對學生綜合能力的評定 考核時分必考項和抽考項2部分，必考項重點考察單個注射操作內容，抽考項主要是設計性實驗，其中必考項占實驗成績40%，抽考項占60%。設計性實驗注重綜合能力、淡化操作流程。改革實驗課成績的比例和測評內容、方式，明顯提高了學生動手的積極性，有利于綜合能力的培養(yǎng)。

4 小結

護理學基礎操作強化訓練,是提高護理專業(yè)技能的良好途徑。教學方式上由權威式教學改為人性化啟發(fā)與引導，充分利用實驗資源，加強練習，增加操作成功率,提高自信心，為培養(yǎng)具有時代特征、具備護理核心能力的高級護理人才打下良好的基礎。

[1]陳麗,陳曉麗.《護理學基礎》實驗課真人實做的重要性[J].當代護士，2004(4)：79-81.

[2]王維卡,類彥妍.護理技能操作教學方法改革的體會[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2008(10)：78-79.

[3]周紅,王月云,王靖,等.護理學基礎操作強化訓練效果探討[J].護理研究,2008,22(6)：1489-1490.