(浙江省臺(tái)州市第二人民醫(yī)院精神科 浙江 臺(tái)州 317200)

長(zhǎng)期的情緒緊張會(huì)引起大腦精神活動(dòng)能力減弱，導(dǎo)致神經(jīng)衰弱，患者常表現(xiàn)為緊張、煩惱、易激惹、肌肉緊張性疼痛、睡眠障礙、生理功能紊亂等[1]，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。地西泮是臨床常用治療神經(jīng)衰弱的藥物，但副反應(yīng)較多[2]。筆者選擇我院2008年1月至2011年1月收治的320例患者進(jìn)行臨床研究，探討舒眠膠囊的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

320例患者中，男188例，女132例;最小21歲，最大43歲，平均(32.6±4.8)歲;病程1～5年。所有患者均按照《中國(guó)精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)(第三版)》(CCMD－3)[3]中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)確診為神經(jīng)衰弱，排除有嚴(yán)重心肝腎疾病者、腦部器質(zhì)性病變者以及不同意參與本研究患者。將所有患者隨機(jī)均分為研究組和對(duì)照組，各160例。兩組患者臨床資料比較無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

所有患者停服抗精神病、催眠、鎮(zhèn)靜、抗抑郁以及對(duì)中樞神經(jīng)有影響的藥物，以7 d為清洗期;若患者入院前未使用過以上藥物，則清洗期設(shè)為3 d。研究組患者均口服舒眠膠囊(貴州大隆藥業(yè)有限責(zé)任公司，0.4 g/粒)，每日早晚各服用1次，每次2粒。對(duì)照組患者口服地西泮(江西制藥有限責(zé)任公司，2.5 mg/片)，每日3次，每次1片。兩組均以30 d為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

分別對(duì)兩組患者進(jìn)行療效、神經(jīng)癥篩選表評(píng)分，觀察并記錄副反應(yīng)。療效評(píng)價(jià)參照CCMD－3神經(jīng)衰弱療效標(biāo)準(zhǔn)[3]:患者臨床不良精神癥狀基本消失，年齡低于40歲患者連續(xù)睡眠時(shí)間保持在6～8 h，超過40歲患者至少4～5 h為治愈;患者臨床不良癥狀有明顯改善，年齡在40歲以下患者連續(xù)睡眠時(shí)間在6～8 h，超過40歲患者可達(dá)4～5 h為顯效;患者臨床不良精神狀況有所改善，年齡在40歲以下患者連續(xù)睡眠時(shí)間在4～5 h，40歲以上者為4 h以上為有效;患者臨床精神狀況無明顯改善，連續(xù)睡眠時(shí)間無變化或病情加重為無效?？傆行?治愈+顯效+有效。神經(jīng)癥篩選表評(píng)分選擇3名具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師共同評(píng)定，分別于治療前及治療1療程后測(cè)評(píng)，并取平均分進(jìn)行比較[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果見表1和表2。研究組患者未出現(xiàn)臨床不良反應(yīng)。對(duì)照組患者出現(xiàn)嗜睡1例，乏力2例，輕微頭痛2例(減量用藥后好轉(zhuǎn))，皮疹1例(經(jīng)對(duì)癥治療后好轉(zhuǎn))，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.75%。兩組比較，差異有顯著性(P＜0.05)。

表1 兩組患者臨床療效比較[例(%)]

表2 兩組患者神經(jīng)癥篩選表評(píng)分比較

3 討論

流行病學(xué)調(diào)查表明，我國(guó)神經(jīng)癥患病率達(dá)10%[5]，隨著生活和工作壓力的不斷增加，神經(jīng)衰弱的發(fā)病呈上升趨勢(shì)。臨床治療神經(jīng)衰弱的藥物有佐匹克隆、地西泮、勞拉西泮等，療效較好，但毒副作用較明顯。近年來，中成藥在臨床治療中日益受到重視，因此本研究以地西泮為對(duì)照，探討中成藥舒眠膠囊治療神經(jīng)衰弱的臨床療效。

研究結(jié)果表明，舒眠膠囊與地西泮療效相近，有效率達(dá)90.00%以上，舒眠膠囊對(duì)患者的神經(jīng)癥狀篩選評(píng)分較地西泮高，且無不良反應(yīng)出現(xiàn)，安全性更高。舒眠膠囊由柴胡、酸棗仁等多味中藥材制成[6]，其中柴胡透表泄熱、升舉陽(yáng)氣、疏肝解郁;酸棗仁安神斂汗、養(yǎng)心益肝;白芍養(yǎng)血止痛、平抑肝陽(yáng);僵蠶祛風(fēng)散結(jié)、息風(fēng)止痙;燈芯草清熱利濕、通利小便;合歡活血消癰、解郁安神;蟑蛻透疹止癢、退翳明目。研究認(rèn)為，舒眠膠囊對(duì)于肝郁傷神型神經(jīng)衰弱以及由此引發(fā)的失眠癥狀有特效[7]。與西藥相比，其臨床安全性高、不良反應(yīng)少、無依賴或成癮性。但舒眠膠囊對(duì)神經(jīng)衰弱患者的遠(yuǎn)期療效如何，尚需進(jìn)一步的臨床研究探討[8]。

[1]馮 驊，丁 敏，曹 莉，等.腹針治療耳鳴伴發(fā)神經(jīng)衰弱50例觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技，2011，18(3):236－238.

[2]龔濟(jì)周，李 瓊，張建勇.神經(jīng)衰弱43例綜合治療體會(huì)[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2007，6(5):109.

[3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科學(xué)會(huì).中國(guó)精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)[M].第3版.濟(jì)南:山東科學(xué)技術(shù)出版社，2001:113－114.

[4]李永剛.高電位結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法治療神經(jīng)衰弱臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6(5):241－242.

[5]Yang GR，Han JH.Clinical observation on treatment of 100 cases of neurasthenia by otopoint pellet－pressing therapy[J].World Journal of Acupuncture－Moxibustion，2002，12(4):50－52.

[6]莫祥德，潘 昀，余麗霞，等.帕羅西汀合并舒眠膠囊治療焦慮障礙療效分析[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2006，18(24):962－963.

[7]駱澤宇.舒眠膠囊治療失眠癥33例[J].中國(guó)藥業(yè)，2009，18(4):57－58.

[8]蔡國(guó)宏.中西醫(yī)結(jié)合治療神經(jīng)衰弱60例療效觀察[J].中國(guó)健康月刊，2011，30(3):37－39.