(浙江省上虞市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，浙江 紹興 312300)

百奧蚓激酶膠囊是國(guó)家二類西藥，可激活纖溶系統(tǒng)，且可直接水解纖維蛋白原和纖維蛋白，使降纖更迅速、更徹底，從而對(duì)體內(nèi)已形成的血栓進(jìn)行溶解，達(dá)到治療腦梗死的目的[1]。筆者觀察了百奧蚓激酶對(duì)99例急性腦梗死的臨床療效、梗死灶血流量和血液流變學(xué)改善情況，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院門診和住院部2009年6月至2010年6月收治的急性腦梗死患者作為研究對(duì)象，均符合1995年全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制訂的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，經(jīng)腦CT或核磁共振成像(MRI)檢查證實(shí)為急性腦梗死，年齡在60歲以內(nèi)、無(wú)腦梗死發(fā)病史、無(wú)嚴(yán)重糖尿病(空腹血糖高于11.2 mmol/L)史、無(wú)影響肢體功能的相關(guān)疾病。排除有出血性疾病或嚴(yán)重心、肺、肝、腎功能不全的患者和給予靜脈溶栓的腦梗死患者。共入選患者196例，其中男114例，女82例，入院時(shí)間均在發(fā)病24 h內(nèi)。根據(jù)治療方法的不同，按隨機(jī)雙盲原則將196例患者分為治療組99例和對(duì)照組 97例。治療組中男 61例，女 38例;年齡 38～60歲，平均(45.7 ±7.1)歲;病情嚴(yán)重程度輕、中、重比例為 12 ∶28 ∶57。對(duì)照組中男 57例，女 40例;年齡 37～60歲，平均(43.2±9.4)歲;病情嚴(yán)重程度輕、中、重比例為13∶25∶59。兩組患者一般資料比較差異無(wú)顯著性(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者主要采用脫水與擴(kuò)容相結(jié)合的治療方法，發(fā)病后給予20%的甘露醇注射液250 mL靜脈滴注，每日1次，有頭痛、惡心、嘔吐或意識(shí)障礙者每日2次;3～5 d后，再用腦血管擴(kuò)張劑(維腦路通或罌粟堿)靜脈滴注，每日1次，同時(shí)口服血栓心腦寧膠囊每次4粒，每日3次，連續(xù)7～10 d。治療組患者在給予脫水與擴(kuò)容相結(jié)合治療方法的同時(shí)，口服百奧蚓激酶膠囊(北京百奧藥業(yè)有限責(zé)任公司)，每次2粒，每日3次，飯前半小時(shí)服用，以2周為1個(gè)療程，連服2個(gè)療程。治療期間，兩組患者均酌情使用降壓藥、抗生素、腦神經(jīng)保護(hù)劑。2個(gè)療程后，對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)能力、生活能力恢復(fù)等情況進(jìn)行評(píng)估，同時(shí)于治療前后行彩色多普勒超聲檢查梗死處和健康側(cè)的血流量，并進(jìn)行血液流變學(xué)等常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

按全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》評(píng)價(jià)[2]:神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少90% ～100%為基本痊愈，減少46% ～89%為顯著進(jìn)步，減少16% ～45%為好轉(zhuǎn)，無(wú)減少或增加15%為無(wú)效。以前三者合計(jì)為總有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用 χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用 t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果見(jiàn)表1至表3。

表1 兩組臨床療效比較[例(%)]

表2 兩組患者頸動(dòng)脈彩色多普勒超聲檢查血流量結(jié)果(X ± s，mL/s)

表3 兩組患者的纖維蛋白原、血漿黏度比的比較

3 討論

蚓激酶是一種人工提取分離而得的蛋白水解酶，具有類似組織纖溶酶原激活物 (tissue type plasminogen activator，t－PA)的活性，與纖維蛋白原具有選擇性親和力，可直接水解纖維蛋白原，降低機(jī)體纖維蛋白原含量，預(yù)防血栓形成。同時(shí)，蚓激酶還能使機(jī)體血流量恢復(fù)正常，降低血漿黏度比，改善神經(jīng)功能[3]。因此，百奧蚓激酶的問(wèn)世為腦梗死患者帶來(lái)了福音。

[1]董 強(qiáng)，喬 健，史郎峰，等.蚓激酶膠囊治療腦梗死患者的療效和安全性[J].中國(guó)新藥雜志，2004，13(3):257－260.

[2]全國(guó)第四屆腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議.各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29(6):379－380.

[3]安曉香，孫惠芹.百奧蚓激酶治療缺血性腦血管病的臨床研究[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2004，28(3):179－180.