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湖南省張家界市永定區(qū)永定醫(yī)院口腔科，湖南張家界 427000

齲齒是嚴重危害兒童的口腔健康的疾病之一，兒童的乳牙在萌出后不久就可能患齲齒，齲齒病對兒童的健康會造成不良的影響，乳牙患了齲齒會影響智齒與恒牙的正常發(fā)育，而且會影響咀嚼與發(fā)音方面的功能和兒童的營養(yǎng)不良等疾病。關(guān)于乳牙齲齒的預防與保健顯得異常重要。為了解2002年1月—2012年1月這10年張家界市兒童的乳牙的患齲情況，調(diào)查張家界市兒童患齲齒率、存在問題及發(fā)展趨勢，做好各方防治工作，對900名3～6歲兒童乳牙的齲齒狀況進行調(diào)查，報道如下。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

本次實踐調(diào)查選擇的對象均為張家界市3～6歲年齡組的兒童。選擇采用等容量、隨機和分層抽樣等多種方法對此地兒童進行統(tǒng)一調(diào)查，在調(diào)查的第一階段，農(nóng)村按照人均國內(nèi)生產(chǎn)總值按高、中、低分為三個層次，城區(qū)按照人口的規(guī)模按大、中、小分成三個層次，每個層次隨機地抽取其中的一個區(qū)；在調(diào)查的第二階段，每個區(qū)里隨機抽取其中三個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，在調(diào)查的第三階段，每鄉(xiāng)鎮(zhèn)隨機抽取其中兩個居委會。抽樣的時候在各個調(diào)查點需要多加15%的樣本量。全市調(diào)查了3～6歲的兒童共900名。

1.2 調(diào)查方法

為了確保此次調(diào)查的質(zhì)量，在調(diào)查之前需要培訓調(diào)查人員，統(tǒng)一他們的認識、方法以及標準，嚴格地篩選出較為合格的臨床檢查人員6人，Kappa值應(yīng)均＞0.8。在此次的調(diào)查過程中，多次對其中的10%的兒童進行重復檢查，在調(diào)查當日需要由專人對檢查當日的調(diào)查數(shù)據(jù)來進行嚴格的檢查和編號。將此次調(diào)查的結(jié)果和第二次全國口腔健康流行病學的抽樣的調(diào)查結(jié)果進行仔細的比較。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件，獨立樣本計量數(shù)據(jù)采用t檢驗，計數(shù)資料進行χ2檢驗。

2 結(jié)果

張家界市3～6歲兒童乳牙的患齲率如表1所示。觀察表l可得知，兒童乳牙的患齲率為53.11%。由此可分析，乳牙的患齲率在性別、地域之間的差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。在張家界市3～6歲兒童中，齲均＞10的兒童為90名，占受檢兒童總數(shù)的10%。其中3城區(qū)的兒童一共是46名，農(nóng)村的兒童一共是44名，齲均兒童的比例差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

表1 張家界市3～6歲兒童乳牙的患齲率

3 討論

3.1 患齲情況的比較

各年齡組的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，年長的兒童的患病率較年幼兒童的要多，特別是在3～6歲增長較快，這種情況可能是與兒童乳牙與氟化物的接觸較少，礦化的程度較低，抗齲的能力較弱有關(guān)，隨著年齡增長，乳牙暴露的幾率就大大增加了，患齲的兒童數(shù)也會隨之而有所增加。這些的說明兒童防治齲齒的工作應(yīng)當在兒童小的時候做起，這和有效降低兒童的齲齒的發(fā)生率有非常大的關(guān)系。

3.2 兒童患齲率相對較高的原因

除了與兒童乳牙的本身相關(guān)之外，還與兒童的口腔衛(wèi)生以及飲食的習慣等有關(guān)系。例如刷牙的年齡和次數(shù)，甜食的攝入量的情況以及兒童的父母對于口腔衛(wèi)生的知曉情的況。多數(shù)兒童的家長認為兒童將要換牙，所以乳牙的齲齒十分不重要，但是實際上，殘損的乳齲的根基可以直接地影響到兒童恒牙的發(fā)育，同時調(diào)查的資料還顯示，患齲齒兒童去醫(yī)院的就診率特別低，僅僅有8.35%的兒童真正地進行過正規(guī)的填充治療。

3.3 齲齒的分布規(guī)律

根據(jù)調(diào)查所顯示，不管是上頜還是下頜，患齲都呈現(xiàn)左右對稱，這是因為左右同名牙的結(jié)構(gòu)十分相似。兒童的口腔保健是兒童保健這方面工作的一個特別重要的組成部分，良好的口腔衛(wèi)生習慣應(yīng)該從孩子小的時候就抓起，并加強有關(guān)方面的宣傳教育工作，進一步提高兒童家長對于兒童口腔保健重要性認知，而且還應(yīng)該盡量地提高乳牙的防齲治療率，使兒童可以擁有完整健康的牙列與牙齒。

4 結(jié)論

本次的調(diào)查是采用多樣的方法對張家界市3～6歲兒童進行調(diào)查，并全面地考慮到了性別、調(diào)查點、樣本含量的選擇以及其他的影響因素等。此次調(diào)查的結(jié)果表明，900名3～6歲兒童乳牙的患齲率為53.11%，齲均為3.24%；低于全國3～6歲兒童的平均患齲水平(患齲率為56%，齲均為3.6%)。為了了解張家界市近年來3～6歲兒童的乳牙的患齲趨勢，此次調(diào)查與全國第二次有關(guān)口腔健康的流行病學的調(diào)查結(jié)果中湖南省3～6歲兒童乳牙的患齲率與齲均的結(jié)果相比較發(fā)現(xiàn)，張家界市3～6歲兒童的乳牙的患齲率與齲均沒有發(fā)生顯著的變化，但是農(nóng)村區(qū)域兒童的乳牙的齲均卻呈上升的趨勢，這有可能是口腔衛(wèi)生的保健措施沒有跟上，致使乳牙的齲壞情況不斷加重。在張家界市3～6歲兒童乳牙的患齲人群里，齲均＞10的人口占所有受檢兒童的10%，其中城區(qū)兒童為9.8%，農(nóng)村為10.23%，對于這部分已患有嚴重的齲病的兒童人群應(yīng)該給予他們特別關(guān)注，并將他們作為要進行重點保健的人群

全市3～6歲兒童乳牙的齲齒充填率僅僅為2.42%，城區(qū)3～6歲兒童乳牙的充填率僅為4.85%，農(nóng)村為0.26%，可見城區(qū)3～6歲兒童乳牙的充填情況要遠遠優(yōu)于農(nóng)村，這些情況的發(fā)生可能與城區(qū)居民有更好的有關(guān)口腔保健方面的意識，同時也與享有更好的口腔保健服務(wù)條件相關(guān)。

此次調(diào)查顯示：乳牙的齲病如果不及時進行治療，會嚴重影響兒童正常咀嚼消化的功能，除此之外還會對兒童的恒牙列造成不利的影響。因而,張家界市3～6歲兒童乳牙齲壞的狀況極其令人擔憂，有關(guān)衛(wèi)生行政部門應(yīng)給予高度重視，尤其是對于農(nóng)村的兒童,應(yīng)該積極地開展與乳牙的保健的口腔衛(wèi)生方面有關(guān)的宣傳教育，并通過不斷地加強幼兒園和家庭的口腔保健工作，還應(yīng)特別注意對于農(nóng)村的兒童與其家長的相關(guān)方面的宣傳教育。針對兒童乳牙的充填率相對較低的狀況，進一步提高家長對其兒童乳牙的齲充填重要性的深刻認知，從而促進兒童乳牙的治療。從小培養(yǎng)兒童良好的口腔衛(wèi)生習慣，提高對兒童得齲齒的重視程度，做到早預防，早治療。

[1]李克增，李雪，胡德渝，等.780名5歲兒童乳牙患齲情況調(diào)查分析[J].華西口腔醫(yī)學雜，2008(1)：75-77.

[2]戚金嶺.兒童刷牙早晚與乳牙齲齒的關(guān)系[J].臨床醫(yī)學，2008（8）：93-94.

[3]石四箴.兒童口腔醫(yī)學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：76-77.

[4]劉淑杰.學齡前兒童乳牙齲病危險因素的逐步回歸分析[J].現(xiàn)代口腔醫(yī)學雜志，1996（2）：94-96.

[5]陳志強.喂養(yǎng)方式與兒童齲病關(guān)系的調(diào)查[J].牙體牙髓牙周病學雜志，2002（7）：23.

[6]梁茂萍,李美清,李文珍,等.茂名市幼兒園3～5歲兒童患齲情況調(diào)查及分析[J].中國醫(yī)藥指南，2010（29）：75-76.