張晴

(南京中醫(yī)藥大學(xué)，江蘇南京221000)

“增免方”對(duì)皮膚鱗狀細(xì)胞癌術(shù)后患者免疫功能的影響

張晴

(南京中醫(yī)藥大學(xué)，江蘇南京221000)

目的 探討“增免方”對(duì)皮膚鱗狀細(xì)胞癌術(shù)后患者免疫功能的影響。方法 54例皮膚鱗狀細(xì)胞癌術(shù)后患者給予口服“增免方”治療，應(yīng)用流式細(xì)胞儀檢測(cè)治療前后外周血中CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/ CD8+、NK細(xì)胞等5項(xiàng)免疫指標(biāo)的變化。結(jié)果 患者治療后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK細(xì)胞4項(xiàng)免疫指標(biāo)均高于治療前(P均＜0.01)。結(jié)論 “增免方”可顯著改善皮膚鱗狀細(xì)胞癌術(shù)后患者的免疫功能。

皮膚鱗狀細(xì)胞癌;流式細(xì)胞儀;增免方;免疫功能

皮膚鱗狀細(xì)胞癌(skin squamous cell carcinoma，SSCC)是一種好發(fā)于皮膚暴露部位的惡性腫瘤，起源于表皮或附屬器角質(zhì)形成細(xì)胞，由于分化程度不同而表現(xiàn)出不同的侵襲程度，可破壞深部組織，并向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。本研究通過(guò)檢測(cè)52例皮膚鱗狀細(xì)胞癌術(shù)后患者口服“增免方”前后外周血中CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK細(xì)胞等5項(xiàng)免疫指標(biāo)變化，探討“增免方”在改善皮膚鱗狀細(xì)胞癌術(shù)后患者免疫功能方面的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入組我院2009年1月至2012年1月門(mén)診及病房收治的皮膚鱗狀細(xì)胞癌術(shù)后患者54例，均經(jīng)病理學(xué)確診。男性33例，女性21例;年齡33～84歲，平均年齡59歲;頭面部24例，頸部2例，軀干部5例，四肢12例，生殖器及腹股溝11例。

1.2 研究方法

1.2.1 “增免方”的組方及應(yīng)用 皮膚鱗狀細(xì)胞癌術(shù)后患者口服“增免方”，每天2次，4周為1周期，2周期后，比較治療前后外周血免疫指標(biāo)。“増免方”組方為西洋參、紫靈芝、生黃芪、制黃精、冬蟲(chóng)夏草、炒白術(shù)、生薏仁、茯苓、女貞子、焦冬麥芽、炒雞內(nèi)金。

1.2.2 試劑與儀器 流式細(xì)胞術(shù)所需抗體均為小鼠抗人單克隆抗體，與同型對(duì)照、紅細(xì)胞裂解液等均購(gòu)自法國(guó)Immunotech公司;FACS Calibur流式細(xì)胞儀為美國(guó)BD公司產(chǎn)品。

1.2.3 檢測(cè)方法 取研究對(duì)象清晨空腹靜脈血2 mL加EDTA-K3抗凝，取50 μL樣品與20 μL相應(yīng)抗體充分混勻，室溫避光孵育15 min，加入500 μL 10倍稀釋后的溶血素混勻，室溫避光靜置5 min后上機(jī)檢測(cè)，采用流式細(xì)胞儀嚴(yán)格按說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)用SPSS 16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量數(shù)據(jù)用±s表示，比較用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

治療后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK細(xì)胞比例4項(xiàng)指標(biāo)均高于治療前(P＜均0.01)，這說(shuō)明“增免方”能顯著提高機(jī)體免疫功能。見(jiàn)表1。

表1 不同免疫指標(biāo)治療前后的變化 %

3 討論

皮膚惡性腫瘤在中醫(yī)文獻(xiàn)中屬于反天瘡、贅瘤等范疇，常因惡化轉(zhuǎn)移而危及生命，現(xiàn)代常以手術(shù)切除為首選治療方案，然而治療腫瘤的同時(shí)，將破壞人體的陰陽(yáng)平衡。手術(shù)的創(chuàng)傷、臟腑的缺損、失血耗津等都會(huì)給機(jī)體帶來(lái)傷害，在治療惡性腫瘤過(guò)程中肺腑正氣虛弱，失于固攝，導(dǎo)致癌毒擴(kuò)散，形成轉(zhuǎn)移的理論目前為眾多學(xué)者所認(rèn)可［1－3］。此外，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，惡性腫瘤的發(fā)生發(fā)展與機(jī)體的防御功能衰退，尤其是細(xì)胞免疫功能水平低下有關(guān)，患者的免疫狀態(tài)和預(yù)后相關(guān)的淋巴細(xì)胞亞群在機(jī)體免疫系統(tǒng)內(nèi)的功能非常重要，T淋巴細(xì)胞亞群變化是評(píng)估惡性腫瘤和免疫相關(guān)性疾病患者免疫功能的一種有效方法［4］。CD3代表全部T淋巴細(xì)胞，根據(jù)功能可將其分為輔助性T淋巴細(xì)胞、細(xì)胞毒性T淋巴細(xì)胞等亞群。CD4是輔助性T淋巴細(xì)胞的表面抗原，識(shí)別由MHCⅡ類分子提呈的抗原肽，由于大多數(shù)腫瘤細(xì)胞不表達(dá)MHCⅡ類分子，故CD4+淋巴細(xì)胞不能直接識(shí)別和殺傷腫瘤細(xì)胞，而是依賴抗原提呈細(xì)胞提呈相關(guān)的腫瘤抗原，對(duì)之進(jìn)行特異性激發(fā)后分泌淋巴因子，從而激活B淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、NK細(xì)胞，通過(guò)其活化的細(xì)胞發(fā)揮抗腫瘤作用。CD8為抑制性T淋巴細(xì)胞表面標(biāo)志，這些細(xì)胞具有負(fù)調(diào)節(jié)效應(yīng)，由于其含有穿孔素和顆粒酶，可引起細(xì)胞裂解及介導(dǎo)靶細(xì)胞凋亡，從而特異性直接殺傷帶有致敏抗原肽MHC分子的腫瘤細(xì)胞。CD16、CD56是NK細(xì)胞的特異性標(biāo)志，NK細(xì)胞是機(jī)體重要的抗腫瘤效應(yīng)細(xì)胞，在機(jī)體免疫監(jiān)視作用中處于抗腫瘤第1道防線，NK細(xì)胞無(wú)MHC限制性，無(wú)需預(yù)先激活即可直接殺傷敏感的腫瘤細(xì)胞。免疫功能可影響腫瘤生長(zhǎng)，腫瘤亦可抑制機(jī)體免疫功能，并通過(guò)多種機(jī)制逃避宿主的免疫攻擊，若能增強(qiáng)腫瘤患者免疫功能，必然有利于腫瘤的控制。

目前，以免疫治療為主體的腫瘤生物治療已被公認(rèn)為繼手術(shù)、放療和化療后腫瘤治療的第4模式［5］。作者在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下，采用“增免方”益氣養(yǎng)陰，對(duì)皮膚鱗狀細(xì)胞癌術(shù)后患者進(jìn)行干預(yù)，結(jié)果顯示，患者服用“增免方”治療后，可增加T淋巴細(xì)胞總數(shù)，使比值升高，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能。隨著對(duì)腫瘤防治的深入研究，中藥已顯示出良好的抗腫瘤生長(zhǎng)及轉(zhuǎn)移的優(yōu)勢(shì)，通過(guò)對(duì)“增免方”提高機(jī)體免疫功能的研究，更好地證實(shí)了中醫(yī)藥的這種優(yōu)勢(shì)。

［1］ 張健，張淑賢，王沛.中醫(yī)傳舍理論與腫瘤轉(zhuǎn)移［J］.中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，1999，5(6):4－6.

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［3］ 華海清.扶正培本法治療惡性腫瘤探討［J］.南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，24(1):6－8.

［4］ 林蘭，劉繼斌.中晚期消化系惡性腫瘤CIK細(xì)胞治療前后免疫功能變化的價(jià)值［J］.腫瘤基礎(chǔ)與臨床，2010，23(5):399－401.

［5］ 陳復(fù)興.腫瘤的細(xì)胞免疫治療［J］.國(guó)外醫(yī)學(xué):免疫學(xué)分冊(cè)，2004，27(4):197－202.

The Effect of Zengmian Prescription for Immune Function of Patients with Skin Squamous Cell Carcinoma After Operation

Zhang Qing
(Nanjing University of Chinese Medicine，221000)

ObjectiveTo investigate the effect of zengmian prescription for immune function of patients with skin squamous cell carcinoma after operation.MethodsThe 54 patients with skin squamous cell carcinoma after operation

the zengmian prescription treatment，and the CD3+，CD4+，CD8+，CD4+/CD8+，NK cells were detected by using flow cytometry.ResultsCompared with the levels before the treatment，the levels of CD3+，CD4+，CD4+/CD8+，NK cells were significantly higher(P＜0.01).ConclusionZengmian prescription can enhance the immune function patients with skin squamous cell carcinoma after operation.

skin squamous cell carcinoma;flow cytometry;zengmian prescription;immune function

R739.5;R273

A

1673－5412(2012)03－0244－02

張晴(1984－)，女，學(xué)士，住院醫(yī)師，主要從事方向皮膚腫瘤。E-mail:1984zhangqing@163.com

2012－03－20)