邱潔云

(清新縣人民醫(yī)院兒科 廣東清新 511800)

靜滴人免疫球蛋白治療小兒毛細支氣管炎50例療效觀察

邱潔云

(清新縣人民醫(yī)院兒科 廣東清新 511800)

目的 探討靜滴人免疫球蛋白治療小兒毛細支氣管炎的臨床療效。方法 將我院2009年12月至2010年12月收治的100例小兒毛細支氣管炎的患者隨機分為觀察組和對照組,每組50例,對照組采用常規(guī)治療,觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用人免疫球蛋白靜脈滴注治療,比較2組患兒的療效、住院時間及不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組顯效32例,有效14例,總有效率為92.0%顯著高于對照組的72.0%,P<0.05。且觀察組的住院時間、不良反應(yīng)顯著優(yōu)于對照組,P<0.05。結(jié)論 人免疫球蛋白治療小兒毛細支氣管炎療效滿意,患兒癥狀緩解快,不良反應(yīng)少,值得臨床擴大使用。

人免疫球蛋白 小兒 毛細支氣管炎 療效

小兒毛細支氣管炎是小兒常見下呼吸道疾病,常見于2歲以下的小兒,多由呼吸道合胞病毒(RSV)感染引起,主要表現(xiàn)為突起喘憋,有明顯的毛細支氣管阻塞現(xiàn)象[1]。我院2009年12月至2010年12月在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用人免疫球蛋白靜脈滴注治療小兒毛細支氣管炎50例,療效滿意,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

毛細支氣管炎患兒100例,所有病例均經(jīng)血、尿、大便常規(guī), X線胸片,心電圖和肝腎功能等檢查,符合:諸福棠實用兒科學(xué)毛細支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除嚴(yán)重的心、肝、腎及其他肺部疾病,排除先心病、支氣管肺發(fā)育不良、佝僂病、中度貧血,不伴有其他感染性疾病如肝炎、腎炎或肺部疾病等。其中男68例,女32例。年齡2～23個月,均為急性起病,發(fā)病≤3d,臨床表現(xiàn)以憋喘為主要表現(xiàn),伴煩躁,呼吸頻率快,鼻扇,夜間不能平靜入睡,雙肺可聞及哮鳴音及細濕啰音。將該組患兒分為觀察組和對照組,每組50例,2組患兒在年齡、性別、臨床表現(xiàn)、病程方面均具有可比性,P>0.05。

1.2 治療方法

(1)對照組:采用常規(guī)治療,保持呼吸道通暢,糾正酸堿平衡、給予鎮(zhèn)靜、吸氧、炎琥寧抗感染、靜脈滴注甲強龍,采用布地奈德懸液驅(qū)動霧化吸入治療,生理鹽水2m L+布地奈德懸液1m L(0.5mg)霧化+面罩吸入,每次10～15m in,2次／d,改善肺部微循環(huán)及加強營養(yǎng)支持治療,對合并細菌感染的使用抗生素。(2)觀察組:在對照組的基礎(chǔ)上采用人免疫球蛋白靜脈滴注治療,每次劑量為400mg/(kg·d), 1次／d,開始時以6～8滴／m in的滴速滴入,10m in后若無不良反應(yīng),逐漸加快滴速,在1h滴注完畢。2組均以7d為1個療程。

1.3 評價指標(biāo)

比較2組患兒的臨床療效,住院時間及不良反應(yīng)。(1)臨床療效[2]:①顯效:治療7d,臨床癥狀消失,呼吸頻率正常,心率正常,肺部羅音基本消失,咳嗽、呼吸困難、氣喘、肺部啰音消失,血氣分析及X線檢查接近正常,精神、食欲正常。②好轉(zhuǎn):臨床癥狀好轉(zhuǎn),呼吸頻率減慢,心率下降,肺部啰音基本消失,咳嗽、呼吸困難、氣喘、肺部啰音消失,血氣分析及X線檢查明顯改善,精神、食欲恢復(fù)。③無效:未達到以上標(biāo)準(zhǔn)。

表1 2組患兒臨床療效比較

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 2組患兒的臨床療效比較

觀察組顯效32例,有效14例,總有效率為92.0%顯著高于對照組的72.0%,P<0.05。見表1。

2.2 2組患兒住院時間、不良反應(yīng)比較

觀察組的住院時間為(4.5±1.5)d顯著短于對照組的(6.5±2.2)d,P<0.05。2組患兒治療前后呼吸、血壓均無顯著性差異,P>0.05。觀察組患兒輸液時未出現(xiàn)一過性頭痛、心慌、惡心等不良反應(yīng),對照組未見不良反應(yīng)出現(xiàn)。

3 討論

毛細支氣管炎(bronchiolitis)臨床上較難發(fā)現(xiàn)未累及肺泡與肺泡間壁的純粹毛細支氣管炎,故國內(nèi)認(rèn)為是一種特殊類型的肺炎,有人稱之為喘憋性肺炎。北方地區(qū)冬春季節(jié)嬰幼兒容易出現(xiàn)毛細支氣管炎,多由呼吸道合胞病毒感染引起,因病毒感染損傷呼吸道上皮,暴露了氣管壁的膽堿能受體,使其易于與各種刺激物接觸致副交感神經(jīng)功能紊亂,氣管平滑肌收縮,腺體分泌,氣道反應(yīng)性亢進,同時炎癥使氣管粘膜腫脹,造成患兒支氣管痙攣,出現(xiàn)喘憋和缺氧。有研究顯示毛細支氣管炎患兒急性期外周血單個核細胞產(chǎn)生IL-2的量和NK細胞活性明顯下降。毛細支氣管炎由于呼吸道合胞病毒感染所引起,以喘憋、三凹征及喘鳴為主要特點。嬰幼兒由于支氣管和肺部的生長發(fā)育薄弱,呼吸道黏膜分泌不足,纖毛運動差,因而非特異性免疫防御功能差,受到感染后細小的管腔易因炎癥分泌物、水腫和肌肉收縮而發(fā)生梗阻,引起喘憋、低氧血癥,支氣管和肺泡亦可受累[2]。本研究結(jié)果顯示在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用靜滴人免疫球蛋白治療小兒毛細支氣管炎,患兒在臨床療效、住院時間方面顯著優(yōu)于對照組,P<0.05。綜上所述,人免疫球蛋白治療小兒毛細支氣管炎療效滿意,患兒癥狀緩解快,不良反應(yīng)少,值得臨床擴大使用。

[1]岳榮爵,齊素平.洙舒坦治療蜜幼兒支氣管肺炎的對比觀察[J].實用醫(yī)藥雜志,2007,24(Ⅱ):1316～1317.

[2]辛加龍,曾雙明.靜注丙種球蛋白佐治要幼兒病毒相關(guān)性晴息的臨床研究[J].中國小兒急救醫(yī)學(xué)雜志,2007,14(1):30～38.

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1674-0742(2012)02(a)-0077-01

2011-11-02