文 民，彭紹斌，程 超，金樹人

1 對象與方法

1.1 對象 海軍潛艇某部2009年出海的289名官兵，均為男性，分成實驗組和對照組，其中實驗組143人，平均年齡25.6歲;對照組146人，平均年齡為26.1歲。2組出海前年齡、性別及牙周健康狀況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 檢測指標［2］菌斑指數(shù)(PLI):將菌斑顯示劑涂于牙面，漱口后再檢查著色的菌斑在牙面的分布部位和范圍。0為無菌斑，1為極少量點狀菌斑，2為菌斑達牙面1/3，3為菌斑達牙面2/3。檢查每個牙頰舌側(cè)近中、遠中面的菌斑量。牙齦出血指數(shù)(BI):用牙周探針輕探至齦緣以下約1 mm處，觀察有無出血和出血程度。以0～5級記分，0為正常牙齦;1為牙齦略有水腫，探針探之不出血;2為探診處呈點狀出血;3為出血沿齦緣擴展;4為出血溢出齦緣;5為自發(fā)出血。檢查每個牙的頰舌側(cè)(近中、中央和遠中)6個位點。

1.3 研究方法 實驗組和對照組出海前均進行牙周健康檢查，記錄PLI、BI。對照組出海期間保持以往出海時口腔衛(wèi)生習(xí)慣，不采取任何干預(yù)措施;實驗組在保持原口腔衛(wèi)生習(xí)慣外，餐后以10 ml 0.2%洗必泰漱口液漱口。出海24 d回基地后立即進行口腔健康檢查，記錄PLI、BI。對2組及同組出海前后的PLI、BI進行比較。

2 結(jié)果

289名官兵均完成出海前牙周健康指標檢測，實驗組有2人、對照組有1人因其他任務(wù)或個人事務(wù)未完成出海后牙周健康指標檢測。出海前2組牙周健康指標比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，出海后2組牙周健康指標差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。實驗組出海前后牙周健康指標差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);對照組出海前后牙周健康指標差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 潛艇艇員出海前后牙周檢測指標比較(±s)

表1 潛艇艇員出海前后牙周檢測指標比較(±s)

注:與同組出海前比較aP＜0.05;與對照組同期比較bP＜0.05

PLI BI實驗組 143 2.35±0.51b1.87±0.35b141 2.43±0.59b1.93±0.41組別 出海前 出海后例數(shù) PLI BI 例數(shù)b對照組 146 2.47±0.571.94±0.42 145 2.72±0.83a2.32±0.79a

3 討論

保障部隊官兵健康的牙齒對于保持戰(zhàn)斗力具有重要的意義［3］。牙周病為細菌感染性疾病，牙菌斑是牙周病的始動因素，菌斑微生物及其毒性產(chǎn)物引起局部的炎癥反應(yīng)導(dǎo)致牙周纖維降解，附著喪失，而有效地控制或去除牙菌斑能防止牙周病變的發(fā)生［4］。扈祚文等［5］通過對海軍某部132名116 d遠航潛艇官兵出海前后PLI、BI、探診深度(PD)和附著喪失(AL)進行對比分析，發(fā)現(xiàn)長遠航官兵歸航后牙周病狀況明顯比航行前嚴重。這是因為，潛艇艇員出海期間，一方面飲食中蔬菜攝入量少，維生素缺乏，易導(dǎo)致牙周結(jié)締組織代謝異常，從而加重牙周疾病的發(fā)生;另一方面，由于淡水的不足，刷牙用水難以保障，不按時刷牙者居多，菌斑易于形成，導(dǎo)致致病菌滋生［6］。

臨床上用于預(yù)防牙周病的有效措施是全口牙潔治術(shù)，治療牙周病的方法是在“齦下刮治術(shù)”［7］的基礎(chǔ)上聯(lián)合局部藥物(鹽酸米諾四環(huán)素［8］或甲硝唑類等)治療。馬燕等［9］認為，洗必泰具有廣譜抗菌性能，用0.2%洗必泰漱口1次，菌斑和唾液中的微生物菌叢可減少80%～95%。洗必泰作用于口腔一般認為可通過以下幾個方面發(fā)揮作用:直接殺死致病菌;阻礙唾液中糖蛋白上的酸根，使吸附到牙面上的蛋白減少［10］;通過與唾液中的細菌表面蛋白結(jié)合，干擾細菌在牙面上的吸附;抑制葡萄糖基轉(zhuǎn)移酶的活性，減少葡聚糖的產(chǎn)生，從而減少牙菌斑的形成［11］。羅東等［12］通過復(fù)方洗必泰漱口液對口腔常見需氧菌的體外抑菌作用試驗，表明洗必泰為療效滿意的口腔制劑。

為了改善平時和戰(zhàn)時出海遠航中潛艇官兵的口腔衛(wèi)生狀態(tài)，加強口腔健康教育，進行必要的防治措施，是提高潛艇官兵戰(zhàn)斗力的重要途徑。洗必泰漱口液配制簡單，使用方便，效果明顯，餐后堅持洗必泰漱口液漱口，不失為潛艇艇員出海期間預(yù)防和治療牙周疾病的一種好方法。

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