王曉琳

（上海市閘北區(qū)寶山路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 上海 200071）

據(jù)WHO與聯(lián)合國人口基金會(huì)(UNFPA)報(bào)道，在全球范圍內(nèi)，性和生殖衛(wèi)生服務(wù)的不足導(dǎo)致女性性傳播疾病(STD)包括艾滋病(AIDS)的感染人數(shù)逐年上升，尤其是在發(fā)展中國家[1]。公共健康教育是改善人們性知識(shí)、態(tài)度、預(yù)防性病的有效途徑；安全套是現(xiàn)有避孕方法中既能有效避孕，又有起到防病作用的一種避孕方法，已被證實(shí)可在性病的預(yù)防中發(fā)揮重要作用。但是在實(shí)際工作中，筆者發(fā)現(xiàn)即使國家免費(fèi)發(fā)放安全套，仍有很多居民不知道應(yīng)如何正確使用，因此筆者在街道和居委會(huì)的支持下針對(duì)社區(qū)居民開展了有關(guān)安全套應(yīng)用知識(shí)的健康教育，干預(yù)1年后安全套相關(guān)知識(shí)的掌握情況有了明顯改善，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

在參加閘北區(qū)寶山路街道健康教育講座的居民中，采用抽簽法隨機(jī)抽取300名居民為調(diào)查對(duì)象。入選標(biāo)準(zhǔn)：年齡20～45歲，本街道常住居民，知情同意，本人自愿。其中男150人，女150人。研究對(duì)象的社會(huì)人口學(xué)特征見表1。

表1 調(diào)查對(duì)象的性別和年齡構(gòu)成 n（%）

1.2 方法

自行編制安全套應(yīng)用知識(shí)問卷，共7道問題，內(nèi)容包括安全套使用目的，使用方法，大小的選擇、如何儲(chǔ)藏、購買渠道等，在預(yù)調(diào)查的基礎(chǔ)上完善題目的表述。由社區(qū)護(hù)士擔(dān)任問卷調(diào)查員，調(diào)查前進(jìn)行了統(tǒng)一培訓(xùn)。于健康教育干預(yù)前后分別進(jìn)行調(diào)查，講述調(diào)查意義，由患者自行填寫，調(diào)查員核對(duì)無缺項(xiàng)當(dāng)場收回。發(fā)放問卷300份，回收300份，回收率100.00%。

健康教育人員由社區(qū)護(hù)士組成，統(tǒng)一制作宣傳資料和PPT課件，授課護(hù)士進(jìn)行專門授課培訓(xùn)，以保證健康教育的質(zhì)量。一年內(nèi)分6個(gè)專題進(jìn)行宣教，內(nèi)容包括愛滋病的危害，優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)，科學(xué)使用安全套，使用時(shí)的注意事項(xiàng)、安全套如何獲得等。每次講座為1 h，教育形式主要為健康講座，輔以有獎(jiǎng)知識(shí)問答，發(fā)放印有安全套使用知識(shí)的撲克牌等，從而提高居民的知識(shí)接受度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用Epidata 3.1建立數(shù)據(jù)庫，雙人錄入，采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，包括描述性分析、x2檢驗(yàn)等，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過干預(yù)，安全套能預(yù)防性病及可以免費(fèi)領(lǐng)取安全套兩項(xiàng)答對(duì)者的比例為100.00%，安全套選擇、使用、保管答對(duì)者的比例，干預(yù)前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），干預(yù)后的知曉率明顯高于干預(yù)前（表2）。而不同性別居民對(duì)安全套使用知識(shí)知曉率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 干預(yù)前后安全套應(yīng)用知識(shí)知曉率情況比較 n（%）

3 討論

3.1 健康教育是愛滋病防治的主要策略和重要途徑

曾毅[2]認(rèn)為在目前還沒有疫苗進(jìn)行預(yù)防和特效藥物進(jìn)行治療的情況下，健康教育和干預(yù)是控制艾滋病流行的主要策略和最有效的措施。安全套既可有效避孕，又可在性病、艾滋病預(yù)防方面發(fā)揮重要作用。因此開展安全套應(yīng)用的健康教育是有效提高居民安全套應(yīng)用知識(shí)知曉率及預(yù)防、控制艾滋病、性病發(fā)生的有效途徑，同時(shí)對(duì)指導(dǎo)居民合理避孕也有一定的意義。

3.2 安全套正確使用的知曉率有待提高

在我們的調(diào)查中，對(duì)于安全套能夠預(yù)防性病的居民干預(yù)前的知曉率為70.33%，但是安全套正確使用方法的知曉率不盡如入人意，成為愛滋病防治的關(guān)鍵所在。雖然我國通過多年的艾滋病、性病及計(jì)劃生育教育指導(dǎo)，居民對(duì)安全套能夠預(yù)防性病已有一定的知曉率，但對(duì)于安全套如何正確使用因?yàn)榉N種原因還并不清楚。而通過健康教育干預(yù)，居民對(duì)于正確應(yīng)用安全套的知曉率明顯上升。國內(nèi)外研究也認(rèn)為，應(yīng)當(dāng)倡導(dǎo)正確、堅(jiān)持及全程使用安全套，必要時(shí)可推廣新型女用安全套[3,4]，因此筆者建議健康教育不能僅僅宣傳安全套的使用能夠預(yù)防性病，也要長期開展安全套正確使用方法的健康教育，才能真正的起到避孕、預(yù)防疾病的作用。

[1] 陸如山, 韓秀霞. 國際社會(huì)關(guān)注性和生殖衛(wèi)生問題[J]. 國外醫(yī)學(xué)情報(bào), 2006, 11(8): 223.

[2] 曾毅. 宣傳教育與干預(yù)是控制艾滋病流行的主要策略[J].海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志, 2006, 12(1): 1-4．

[3] 張玉鳳, 武俊青, 趙洪鑫, 等. HIV感染者和AIDS患者的避孕套使用狀況調(diào)查[J]. 國際生殖健康計(jì)劃生育雜志,2010, 6(29):453-456.

[4] Coffey PS, Kilbourne-Brook M, Austin G, et al. Short-term acceptability of the PATH Woman’s Condom among couples at three sites[J]. Contraception, 2006, 73(6): 588-593.