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        聲帶旁及天突穴注射配合金嗓散結(jié)丸治療嗓音疾病的體會 (附80例報告)

        2012-02-26 08:25:20張琴
        中國民族民間醫(yī)藥 2012年10期
        關(guān)鍵詞:喉炎嗓音聲帶

        張琴

        四川省樂山市婦幼保健院耳鼻咽喉科,四川 樂山 614000

        常見嗓音疾病,如急慢性喉炎,早期聲帶小結(jié)等,在臨床上是多發(fā)病,單純采用藥物治療,療效欠佳。筆者自2004年1月至2005年12月采用聲帶旁及天突穴注射配合金嗓散結(jié)丸治療常見嗓音疾病80例,取得滿意療效,現(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料

        本組病例均為本科門診病人。隨機分為兩組:治療組80例,男12例,女68例。年齡8~50歲,平均30.7歲。病程2天~2年,平均8月。對照組,76例,男9例,女67例,年齡9~48歲,平均31歲。病程2天~2年,平均6.1月。職業(yè)以教師、導(dǎo)游、師院聲樂系學(xué)生、歌廳工作人員和小商販等為多,少數(shù)為其它職業(yè)。收入本組的病種:急性喉炎25例 (對照組25例),慢性單純性喉炎25例(對照組23例),早期聲帶小結(jié)20例 (對照組20例),肥性喉炎10例 (對照組8例)。臨床表現(xiàn)主要為聲音嘶啞,說話費力,喉不適,頻繁清嗓等。急性炎癥,伴有咽喉干燥、疼痛。全部病例的診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《實用耳鼻咽喉科學(xué)》[1]。資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析,兩組之間各項參數(shù)均衡性良好,具有較強可比性。本組病例男女比例為1∶5.66,可能與女性多從事這些職業(yè)有關(guān)。

        1.2 治療方法

        治療組:處方:急性喉炎,2%利多卡因1m l+地塞米松4mg+慶大霉素6萬單位,合計4ml。其余病例處方:2%利多卡因1ml+地塞米松4mg+丁胺卡那0.2(粉劑)+糜蛋白酶4000單位+自血,共計4ml?;颊咂脚P,墊肩,左右聲帶旁各注射1.5ml,針刺天突穴得氣后,注入余下1.0ml藥液。注藥當(dāng)天盡量少說話,每周1次,5次為1療程??诜鹕ど⒔Y(jié)丸,每次40~60丸,每日2次。急性喉炎,服3~5天為1療程,余病例服20天1療程。可行2療程。

        對照組:急性喉炎行超聲霧化吸入 (處方:慶大霉素8萬單位,地塞米松5mg,糜蛋白酶4000單位+生理鹽水15ml)每天2次,連用3天。對照組所有病例口服金嗓散結(jié)丸同治療組,除急性喉炎外,余服羅紅霉素150mg,每天2次,連用7天??尚?個療程。每周電話隨訪觀察療效。

        治療期間,指導(dǎo)患者正確發(fā)聲,盡量休聲,忌煙酒,辛辣等刺激物。每次注射前均行間接喉鏡下復(fù)查1次,以觀察療效。

        在治療期間,治療組有8例,(10%)患者訴注射部位疼痛,能自忍,未經(jīng)任何處理次日逐漸消失。兩組均未出現(xiàn)其他不良反應(yīng)及副作用。

        1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

        痊愈:患者自覺清爽,聲音恢復(fù)正常,聲帶和喉局部病變消失;顯效:患者自覺輕松,聲音恢復(fù)正常,喉局部病變基本消失,可以正常用聲。有效:患者自覺稍有輕松,說話、歌唱無礙,聲音明顯好轉(zhuǎn),但喉局部病變未完全消失;無效:癥狀與體征基本不變。

        2 結(jié)果

        見表1、2。從表1可見,治療組總有效率為100%,對照組有效率為80%,兩組統(tǒng)計學(xué)處理有差異 (P<0.05)。

        表1 急性喉炎兩組治療結(jié)果療效比較[例 (%)]

        表2 兩組治療結(jié)果療效比較[例(%)]

        治療組:急性喉炎,治療1次后,次日聲嘶消失15例(占60%),余10例聲嘶顯著減輕,痊愈通常不超過1周;其它嗓音疾病有效的病例中,聲嘶和說話費力均有改善,治愈的病例中最少注射治療3次,最多8次。半年至1年后隨訪未見復(fù)發(fā)。

        3 討論

        嗓音疾病多因上呼吸道感染或長期發(fā)音不當(dāng),濫用嗓音,使頸、喉各組織肌肉收縮緊張,致聲帶膜部相互撞擊,摩擦發(fā)生損傷,聲帶充血,水腫或血腫,增生等改變。處理不當(dāng),繼有纖維化或透明樣變,上皮增厚或角化。聲帶旁注射,藥物直接作用于聲帶局部,達(dá)到消炎、散結(jié),收斂吸收,使病變組織消失作用。地塞米松具有較強的抗炎、抗過敏抑制結(jié)締組織增生,減輕組織水腫,減少滲出的作用;利多卡因封閉,可減輕注射痛和抑制病理沖動傳達(dá)中樞微弱刺激;糜蛋白酶具有抗炎、防止瘢痕收縮、溶蛋白質(zhì)量能力強的作用,對正常組織無任何影響,用于聲帶小結(jié)有良效。自血既可以增強局部營養(yǎng),又可提高免疫力,增強新陳代謝,促進(jìn)炎癥吸收和消失,此法具有無排異,易接受,無副作用等優(yōu)點。天突穴,屬任脈,具有輸轉(zhuǎn)肺氣,氣開豁,調(diào)節(jié)肌松弛作用,減少聲帶部相互撞擊與摩擦。選用循經(jīng)咽喉部的經(jīng)絡(luò)穴位,注入藥液,達(dá)到針刺和藥物的雙重治療作用。中醫(yī)認(rèn)為,咽喉疾病是因肺失肅降肝氣上逆,脾失健運,氣滯血瘀所致,金嗓散結(jié)丸其主要成分為桃仁、紅花、浙貝母、雞內(nèi)金、金銀花、蒲公英、麥冬、木蝴蝶等,具有清熱解毒、活血化瘀、利濕化痰散結(jié)的功效,全身與局部作用,從而起到標(biāo)本兼治,以達(dá)到消除聲帶病變,改善聲嘶等目的。

        另外,除上述治療外,向患者提供心理咨詢,糾正患者認(rèn)為聲帶小結(jié),只有手術(shù)的思想,糾正錯誤的發(fā)聲方法和不良的發(fā)生姿勢,不過度用嗓音,更有利于該病的治療和預(yù)防,減少復(fù)發(fā)。

        采用聲帶旁及天突穴注射,對急性喉炎,特別是改善急性聲嘶,療效非常顯著,配合金嗓散結(jié)丸治療嗓音疾病是一種顯效、副作用少,值得臨床應(yīng)用的方法。

        [1]黃選兆,汪吉寶主編.實用耳鼻咽喉科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,第1版,464~467.

        [2]劉建華,裴守富.中西結(jié)合治療結(jié)節(jié)聲帶炎67例臨床體會.中國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉雜志,1995,3(1):34.

        [3]榮建材,廖錫麟主編.新編實用藥物手冊.東南大學(xué)出版社,1031~1032.

        [4]王忠植,張小伯.耳鼻咽喉科治療.北京醫(yī)科大學(xué)中國協(xié)和醫(yī)院大學(xué)聯(lián)合出版社,1997:183.

        [5]何本超,鄭志剛,顏風(fēng)波.金嗓散結(jié)丸配合超短波治療兒童聲帶小結(jié)療效觀察.臨床耳鼻咽喉雜志增刊,2004,18(16).

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