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        注射用紅花黃色素對(duì)冠心病患者炎癥因子的影響

        2012-02-26 01:53:34侯明英
        關(guān)鍵詞:黃色素紅花心絞痛

        侯明英

        冠心病的發(fā)生主要是冠狀動(dòng)脈狹窄、血流受阻,心臟缺血、血管痙攣,而產(chǎn)生心絞痛。冠心病的發(fā)生與血脂代謝異常和炎癥反應(yīng)有關(guān),它們?cè)趧?dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程中發(fā)揮著重要作用。筆者采用注射用紅花黃色素治療冠心病,并觀察治療前后炎癥因子C反應(yīng)蛋白(CRP)、白細(xì)胞介素6(IL-6)和腫瘤壞死因子α(TNF-α)的改變情況。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 本組患者136例,為我院心內(nèi)科2009年1月—2011年4月收治的冠心病患者,并通過冠脈造影或冠脈CT證實(shí),診斷標(biāo)準(zhǔn)符合WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)排除對(duì)β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)等藥物過敏的患者,同時(shí)排除免疫性疾病、惡性腫瘤、肝腎功能不全患者。136例患者按照抽簽法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,觀察組68例,男36例,女32例;年齡52歲~82歲(62.6歲±5.3歲);不穩(wěn)定型心絞痛(UAP)33例,穩(wěn)定型心絞痛(SAP)24例,心肌梗死(AMI)11例。對(duì)照組68例,男38例,女30例;年齡48歲~80歲 (62.2歲±5.6歲);UAP 35例,SAP 23例,AMI 10例。兩組患者年齡、性別和疾病分型比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 治療方法 兩組患者均給予β受體阻滯劑、ACEI、單硝酸異山梨酯、抗凝、辛伐他汀治療。對(duì)照組不給予其他藥物治療,觀察組在此基礎(chǔ)上給予注射用紅花黃色素100 mg加入250 m L氯化鈉溶液中緩慢靜脈輸注,1次/日,2周為1療程。

        1.3 觀察指標(biāo) 抽取患者空腹靜脈血,常規(guī)離心分離血清,采用全自動(dòng)生化儀器檢測(cè)血脂譜:總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)。采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)檢測(cè)炎癥因子CRP、IL-6和TNF-α。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        2.1 兩組治療前后血脂比較(見表1)

        表1 兩組治療前后血脂比較( ±s)mmol/L

        表1 兩組治療前后血脂比較( ±s)mmol/L

        組別 TC TG HDL-C LDL-C觀察組 治療前 5.93±1.05 2.67±0.61 1.11±0.17 4.27±0.68治療后 3.74±0.531)2) 1.65±0.481)2) 1.28±0.191)2) 3.01±0.661)2)對(duì)照組 治療前 6.02±1.03 2.72±0.65 1.12±0.20 4.30±0.74治療后 4.32±0.741) 1.99±0.511) 1.19±0.191) 3.42±0.691)

        2.2 兩組治療前后炎癥因子水平比較(見表2)

        表2 兩組治療前后炎癥因子水平比較( ±s)

        表2 兩組治療前后炎癥因子水平比較( ±s)

        組別 時(shí)間 CRP(mg/m L) IL-6(ng/L) TNF-α(ng/L)觀察組 治療前 12.38±3.84 18.62±6.73 31.22±8.57治療后 5.48±1.721)2) 8.53±4.271)2) 17.64±5.581)2)對(duì)照組 治療前 12.43±3.68 17.55±6.37 32.74±9.15治療后 7.53±2.321) 12.81±5.201) 22.47±7.481)

        3 討 論

        冠狀動(dòng)脈是主動(dòng)脈根部分出的兩條動(dòng)脈,主要負(fù)責(zé)心臟本身的血液供應(yīng)。當(dāng)機(jī)體脂質(zhì)代謝異常時(shí),可導(dǎo)致TC、TG、LDL-C濃度增高,HDL-C降低,這樣多余的脂質(zhì)就會(huì)沉著在光滑的動(dòng)脈內(nèi)膜上,導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的產(chǎn)生,引起血管腔狹窄,而同時(shí)血脂濃度過高,增加了血液黏稠度,血流受阻,導(dǎo)致心臟供血不全,從而引起痙攣,出現(xiàn)心絞痛[1]。而慢性炎癥反應(yīng)在冠心病的發(fā)生發(fā)展中亦發(fā)揮著重要作用。C反應(yīng)蛋白是機(jī)體非常敏感的炎性標(biāo)志物,被認(rèn)為是冠心病獨(dú)立的危險(xiǎn)預(yù)測(cè)因子,可以與動(dòng)脈硬化粥樣斑塊內(nèi)氧化后的LDL-C特異性結(jié)合并沉積,發(fā)揮生物學(xué)效應(yīng)[2];IL-6可以增強(qiáng)血液黏度、加強(qiáng)局部的炎癥反應(yīng),并刺激肝臟誘導(dǎo)合成CRP,可導(dǎo)致不穩(wěn)定斑塊脫落[3];TNF-α可促進(jìn)一系列炎癥反應(yīng),導(dǎo)致血管損傷,加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。

        紅花黃色素是從菊科植物紅花(Carthamus tinctorius)的花瓣中利用現(xiàn)代生物技術(shù)提取而成的天然色素,為活血化瘀類藥物。其藥理作用為[4,5]:①保護(hù)缺血心肌,增加冠脈血流,改善心肌能量代謝,改善心功能;②炎癥反應(yīng)氧自由基,增強(qiáng)機(jī)體的氧化損傷反應(yīng),紅花黃色素可以清除自由基,降低炎癥反應(yīng),抑制脂質(zhì)過氧化;③可以明顯降低血脂水平;④抑制血管平滑肌增殖;⑤抗血小板聚集,抑制血栓形成。

        本研究結(jié)果顯示,治療后兩組血脂代謝紊亂得到了很好的糾正,但觀察組改善更為顯著,肯定了紅花黃色素降血脂的作用。兩組治療前后炎癥因子CRP、IL-6和TNF-α都明顯降低,尤其是觀察組降低更為明顯,這一結(jié)果表明紅花黃色素可能通過降低炎癥反應(yīng)來減慢動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展??傊诠谛牟〕R?guī)治療基礎(chǔ)上使用紅花黃色素可以明顯改善冠心病患者的血脂紊亂狀態(tài),降低炎癥反應(yīng)。

        [1]趙力,韓清華.血清膽紅素、尿酸及血脂與冠心病患者冠脈狹窄程度的相關(guān)性研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2012,10(3):273-275.

        [2]廖翔,邢之華,彭偉軍.益氣活血法對(duì)冠心病炎癥因子CRP、FIB的影響[J].中國中醫(yī)急癥,2012,21(1):4-5.

        [3]黃山,張程,陳艷,等.聯(lián)合檢測(cè)炎癥因子IL-6、TNF-α和 MCP-1對(duì)冠心病臨床診斷價(jià)值[J].中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2012,16(6):1083-1085.

        [4]李繼紅,徐國良,林淑梅,等.紅花黃色素注射液治療冠心病心絞痛有效性及安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國中醫(yī)急癥,2012,21(6):932;939.

        [5]郝凌霄,李勇,魏彤.紅花黃色素對(duì)冠心病心絞痛患者血清超氧化物歧化酶、過氧化脂質(zhì)的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2012,6(14):94-95.

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