侯明英

冠心病的發(fā)生主要是冠狀動(dòng)脈狹窄、血流受阻，心臟缺血、血管痙攣，而產(chǎn)生心絞痛。冠心病的發(fā)生與血脂代謝異常和炎癥反應(yīng)有關(guān)，它們?cè)趧?dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程中發(fā)揮著重要作用。筆者采用注射用紅花黃色素治療冠心病，并觀察治療前后炎癥因子C反應(yīng)蛋白（CRP）、白細(xì)胞介素6（IL－6）和腫瘤壞死因子α（TNF－α）的改變情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組患者136例，為我院心內(nèi)科2009年1月—2011年4月收治的冠心病患者，并通過冠脈造影或冠脈CT證實(shí)，診斷標(biāo)準(zhǔn)符合WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)排除對(duì)β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）等藥物過敏的患者，同時(shí)排除免疫性疾病、惡性腫瘤、肝腎功能不全患者。136例患者按照抽簽法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組68例，男36例，女32例；年齡52歲～82歲（62.6歲±5.3歲）；不穩(wěn)定型心絞痛（UAP）33例，穩(wěn)定型心絞痛（SAP）24例，心肌梗死（AMI）11例。對(duì)照組68例，男38例，女30例；年齡48歲～80歲 （62.2歲±5.6歲）；UAP 35例，SAP 23例，AMI 10例。兩組患者年齡、性別和疾病分型比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均給予β受體阻滯劑、ACEI、單硝酸異山梨酯、抗凝、辛伐他汀治療。對(duì)照組不給予其他藥物治療，觀察組在此基礎(chǔ)上給予注射用紅花黃色素100 mg加入250 m L氯化鈉溶液中緩慢靜脈輸注，1次/日，2周為1療程。

1.3 觀察指標(biāo) 抽取患者空腹靜脈血，常規(guī)離心分離血清，采用全自動(dòng)生化儀器檢測(cè)血脂譜：總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL－C）和高密度脂蛋白膽固醇（HDL－C）。采用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）檢測(cè)炎癥因子CRP、IL－6和TNF－α。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前后血脂比較（見表1）

表1 兩組治療前后血脂比較（ ±s）mmol/L

表1 兩組治療前后血脂比較（ ±s）mmol/L

組別 TC TG HDL－C LDL－C觀察組 治療前 5.93±1.05 2.67±0.61 1.11±0.17 4.27±0.68治療后 3.74±0.531）2） 1.65±0.481）2） 1.28±0.191）2） 3.01±0.661）2）對(duì)照組 治療前 6.02±1.03 2.72±0.65 1.12±0.20 4.30±0.74治療后 4.32±0.741） 1.99±0.511） 1.19±0.191） 3.42±0.691）

2.2 兩組治療前后炎癥因子水平比較（見表2）

表2 兩組治療前后炎癥因子水平比較（ ±s）

表2 兩組治療前后炎癥因子水平比較（ ±s）

組別 時(shí)間 CRP（mg/m L） IL－6（ng/L） TNF－α（ng/L）觀察組 治療前 12.38±3.84 18.62±6.73 31.22±8.57治療后 5.48±1.721）2） 8.53±4.271）2） 17.64±5.581）2）對(duì)照組 治療前 12.43±3.68 17.55±6.37 32.74±9.15治療后 7.53±2.321） 12.81±5.201） 22.47±7.481）

3 討 論

冠狀動(dòng)脈是主動(dòng)脈根部分出的兩條動(dòng)脈，主要負(fù)責(zé)心臟本身的血液供應(yīng)。當(dāng)機(jī)體脂質(zhì)代謝異常時(shí)，可導(dǎo)致TC、TG、LDL－C濃度增高，HDL－C降低，這樣多余的脂質(zhì)就會(huì)沉著在光滑的動(dòng)脈內(nèi)膜上，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的產(chǎn)生，引起血管腔狹窄，而同時(shí)血脂濃度過高，增加了血液黏稠度，血流受阻，導(dǎo)致心臟供血不全，從而引起痙攣，出現(xiàn)心絞痛［1］。而慢性炎癥反應(yīng)在冠心病的發(fā)生發(fā)展中亦發(fā)揮著重要作用。C反應(yīng)蛋白是機(jī)體非常敏感的炎性標(biāo)志物，被認(rèn)為是冠心病獨(dú)立的危險(xiǎn)預(yù)測(cè)因子，可以與動(dòng)脈硬化粥樣斑塊內(nèi)氧化后的LDL－C特異性結(jié)合并沉積，發(fā)揮生物學(xué)效應(yīng)［2］；IL－6可以增強(qiáng)血液黏度、加強(qiáng)局部的炎癥反應(yīng)，并刺激肝臟誘導(dǎo)合成CRP，可導(dǎo)致不穩(wěn)定斑塊脫落［3］；TNF－α可促進(jìn)一系列炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致血管損傷，加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。

紅花黃色素是從菊科植物紅花（Carthamus tinctorius）的花瓣中利用現(xiàn)代生物技術(shù)提取而成的天然色素，為活血化瘀類藥物。其藥理作用為［4，5］：①保護(hù)缺血心肌，增加冠脈血流，改善心肌能量代謝，改善心功能；②炎癥反應(yīng)氧自由基，增強(qiáng)機(jī)體的氧化損傷反應(yīng)，紅花黃色素可以清除自由基，降低炎癥反應(yīng)，抑制脂質(zhì)過氧化；③可以明顯降低血脂水平；④抑制血管平滑肌增殖；⑤抗血小板聚集，抑制血栓形成。

本研究結(jié)果顯示，治療后兩組血脂代謝紊亂得到了很好的糾正，但觀察組改善更為顯著，肯定了紅花黃色素降血脂的作用。兩組治療前后炎癥因子CRP、IL－6和TNF－α都明顯降低，尤其是觀察組降低更為明顯，這一結(jié)果表明紅花黃色素可能通過降低炎癥反應(yīng)來減慢動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展?？傊诠谛牟〕Ｒ?guī)治療基礎(chǔ)上使用紅花黃色素可以明顯改善冠心病患者的血脂紊亂狀態(tài)，降低炎癥反應(yīng)。

［1］趙力，韓清華.血清膽紅素、尿酸及血脂與冠心病患者冠脈狹窄程度的相關(guān)性研究［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2012，10（3）：273－275.

［2］廖翔，邢之華，彭偉軍.益氣活血法對(duì)冠心病炎癥因子CRP、FIB的影響［J］.中國中醫(yī)急癥，2012，21（1）：4－5.

［3］黃山，張程，陳艷，等.聯(lián)合檢測(cè)炎癥因子IL－6、TNF－α和 MCP－1對(duì)冠心病臨床診斷價(jià)值［J］.中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2012，16（6）：1083－1085.

［4］李繼紅，徐國良，林淑梅，等.紅花黃色素注射液治療冠心病心絞痛有效性及安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)［J］.中國中醫(yī)急癥，2012，21（6）：932；939.

［5］郝凌霄，李勇，魏彤.紅花黃色素對(duì)冠心病心絞痛患者血清超氧化物歧化酶、過氧化脂質(zhì)的影響［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，6（14）：94－95.