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        三級管理模式在高血壓病治療與預防中的價值

        2012-02-26 01:53:38宋忠海
        關鍵詞:心腦血管病高血壓病服藥

        宋忠海

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 本組研究以社區(qū)為單位進行隨機試驗研究設計,將110例高血壓病人隨機分為高血壓三級管理組(干預組)與高血壓自服藥組(對照組),每組各55例,比較兩組病人在實施2年后,在血壓控制、心腦血管病、腎病發(fā)生率及死亡率方面的變化。排除標準:有腫瘤、精神異常伴有嚴重軀體功能損害的腦卒中病人。

        1.2 研究方法 高血壓三級管理模式主要為門診醫(yī)療-藥房-家庭保健方式[2],積極參與門診醫(yī)療、自行藥物服用及日常生活保健三者有效結合,使病人認識高血壓,加強自我管理。高血壓自服藥組病人只進行日常服藥[3]。

        1.3 統(tǒng)計學處理 采用SPSS12.0進行分析。計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗。

        2 結 果

        2.1 兩組病人血壓下降值(見表1)

        表1 兩組病人血壓下降值( ±s) mm Hg

        表1 兩組病人血壓下降值( ±s) mm Hg

        組別 收縮壓 舒張壓干預組 14.74±15.90 6.33±12.52對照組 3.97±12.21 4.13±9.85

        2.2 兩組病人心腦血管病與腎病發(fā)生率比較(見表2)

        表2 兩組病人心腦血管病與腎病發(fā)生率比較%

        3 討 論

        高血壓三級管理包括門診醫(yī)療、藥房和自我保健管理三方面。這種疾病管理模式強調病人對自身病情的重視與自我有效科學管理[4],非常適合高血壓病這種需終身管理同時涉及心理、生物及社會等多方面問題的疾?。?]。本組研究發(fā)現(xiàn),三級管理模式與病人自行服藥管理相比,血壓下降程度較高,高血壓的控制量增加相對明顯。

        本組研究是在對病人進行有效需求評價的基礎上進行的,研究結果顯示,雖然病人自行服藥非規(guī)范管理對病人有一定的效果,但要進一步降低病人血壓,提高高血壓的控制率,需要病人與醫(yī)生之間進行密切合作[6]。通過三級管理模式中三部分的密切配合,從而有效改善目前我國高血壓控制率低、覆蓋面小的局面[7]。

        本組研究通過對比三級管理模式及病人自行服藥管理模式,發(fā)現(xiàn)三級管理模式有明顯的優(yōu)勢,病人的高血壓控制、機體反應及心腦血管疾病及腎病的發(fā)生率和死亡率都得到了很好的控制,保證了病人身體的健康。

        另外本組研究由于樣本量較小,因此統(tǒng)計效能存在一些問題,在以后的研究中需要增加樣本量進行更加深入的研究與分析。三級管理模式能夠有效控制高血壓病人病情[8-10],因此值得在臨床中加以應用與推廣。

        [1]李春霖,陳嫣,張東霞,等.不同社區(qū)高血壓病人管理模式干預效果評價[J].中國公共衛(wèi)生,2010,26(3):309-310.

        [2]Weaver FM,Collins EG,Kurichi J,etal.Prevalence of obesity and high blood pressure in veterans with spinal cord injuries and disorders:A retrospective review[J].Am J Physical Med Rehabilitation,2007,86(1):22-29.

        [3]余信國,李靜,趙鵬,等.人-機結合管理模式在社區(qū)高血壓管理中的作用[J].中國全科醫(yī)學,2008,11(15):1378-1380.

        [4]Hoshide S,Kario K.Low-density lipoprotein subfraction as a new risk factor for silent cerebral infarction in hypertensive patients[J].Hypertension Research,2009,29(5):297-298.

        [5]趙欣,李瑞杰,徐應軍,等.高血壓病社區(qū)-醫(yī)院之間危險度分級管理模式的效果[J].臨床薈萃,2010,25(6):464-467.

        [6]徐崇凱,季建隆,曹靜,等.以社區(qū)健康服務中心為主體的高血壓病管理模式的探索[J].中國全科醫(yī)學,2010,13(1):86-88.

        [7]李曉雯,袁欣,古艷云,等.健康促進診療管理模式在社區(qū)高血壓病人防治中的應用[J].中華護理雜志,2008,43(8):760-762.

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        [9]中國高血壓防治指南起草委員會.中國高血壓防治指南[J].高血壓雜志,2000,8(2):103-105.

        [10]盧飛舟,高曙光.原發(fā)性高血壓患者血漿腦納素濃度變化的臨床意義[J].中華高血壓雜志,2006,14(11):919-920.作者簡介:宋忠海,女,副主任醫(yī)師,現(xiàn)工作于山西省朔州市小峪煤礦醫(yī)院(郵編:038301)。

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