梁丁英 盧秋云

南方醫(yī)科大學(xué)附屬何賢紀念醫(yī)院產(chǎn)前區(qū)，廣東廣州 511400

闌尾炎在妊娠期產(chǎn)科中是較為常見的疾病，臨床上常根據(jù)孕周時間給予相關(guān)處理。手術(shù)切除闌尾可去除病因，但手術(shù)易導(dǎo)致子宮收縮，術(shù)后炎性滲出物極易引發(fā)腹腔感染[1]。采取保守治療，會引起病情反復(fù)，一旦穿孔嚴重影響患者生命安全?；谝陨喜焕蛩?，醫(yī)護人員應(yīng)做出更大的努力，加強對患者的病情監(jiān)測，積極預(yù)見性的解決患者的心理問題。筆者總結(jié)分析了妊娠合并闌尾炎圍術(shù)期護理體會，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2007 ～2011 年來筆者所在醫(yī)院住院分娩的20 例產(chǎn)婦，均為妊娠合并闌尾炎，其中雙胎妊娠的孕婦1 例，雙胎發(fā)生率為5.0%。其中行闌尾切除12 例，保守治療8 例，產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，年齡21 ～29 歲，孕周32 ～41 周。

1.2 治療方法

將20 例妊娠合并闌尾炎患者隨機分為對照組和觀察組兩組，各10 例，對照組行常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予創(chuàng)新和豐富，包括：生活干預(yù)、心理指導(dǎo)、預(yù)防性、對癥支持治療等，并對兩組患者的情緒狀態(tài)、并發(fā)癥、住院時間進行記錄和比較。

1.3 隨訪記錄

對于20 例妊娠合并闌尾炎產(chǎn)婦在住院治療時的圍術(shù)期護理情況給予詳細記錄，并在出院后做定期隨訪，隨訪時間為1 ～12 個月，平均8 個月。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS13.0 進行統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)的處理，計數(shù)資料行x2檢驗，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對兩組患者的心理情緒（積極向上/消極低落）、傷口情況（感染/正常）、新生兒體質(zhì)（優(yōu)良/較差）進行對比、分析，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。見表1。

3 討論

闌尾炎是妊娠期產(chǎn)婦較為常見的外科急腹癥，近年來臨床上常采取抗炎治療，結(jié)合孕產(chǎn)婦孕周時間決定給予保守治療亦或是手術(shù)治療，并加之全方位的臨床護理，取得了相當令人驚喜的療效[2]。做好妊娠期合并闌尾炎患者的護理，全程、系統(tǒng)、密切關(guān)注病情的變化，做好預(yù)防并發(fā)癥的護理工作，妊娠圍生期的護理工作，以及新生兒護理工作和闌尾炎護理工作。主要內(nèi)容如下：（1）密切關(guān)注患者的心理狀況。由于女性在情感方面易受到外界刺激，產(chǎn)生過激心理，妊娠期的痛苦、緊張、焦慮、抑郁等不安情緒隨時都有可能發(fā)生。（2）健康教育以及生活、飲食指導(dǎo)。除異常先兆外，鼓勵患者早期下床活動，以免粘黏性腸梗阻，加強患者的營養(yǎng)供應(yīng)，保證母嬰的營養(yǎng)需求，術(shù)后患者需求量會更高。（3）保護好切口，防止感染。由于中晚期孕產(chǎn)婦腹圍較大，腹壁肌張力較大，易引起切口的裂開，術(shù)后體位不佳，咳嗽等都可以引起腹內(nèi)壓的變化，換藥時注意用力輕柔，拆線可以根據(jù)實際情況推遲1 ～3 d，同時注意保護和觀察引流管的具體情況。（4）時刻關(guān)注胎動與胎心音。每天3 次，每次1 h 給予胎心監(jiān)測，盡可能早的觀察胎兒的變化，避免早產(chǎn)、流產(chǎn)等意外情況的發(fā)生。（5）注意用藥的護理安全。術(shù)后患者切口疼痛，少數(shù)患者不能耐受，需要積極幫助其解決和面對疼痛，必要時根據(jù)情況酌情使用適量的鎮(zhèn)靜劑[3]。

表1 兩組患者的心理情緒、傷口情況和新生兒體質(zhì)情況的比較（n）

為保障母嬰的安全，臨床上常采取患者能耐受的分娩方式，同時應(yīng)增加防范護理意識，保障妊娠產(chǎn)婦的孕期安全，積極準備產(chǎn)后出現(xiàn)的一系列并發(fā)癥狀。有關(guān)文獻曾經(jīng)報道[4]，應(yīng)對產(chǎn)婦給予充足的蛋白質(zhì)、維生素、鈣鐵、微量元素等[5-7]，盡可能減少產(chǎn)婦孕期的運動量，同時輔以散步等有氧運動，以幫助提高孕產(chǎn)婦自身免疫力和抵抗力[8-9]。本研究發(fā)現(xiàn)，妊娠合并闌尾炎的產(chǎn)婦多注意勞逸結(jié)合，保證充足的睡眠，能夠顯著提高新生兒的體重，提高新生兒的體質(zhì)。

綜上所述，加強對于產(chǎn)婦孕周期間的飲食與健康護理，對妊娠伴有合并癥或其他并發(fā)癥的產(chǎn)婦要進行早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早處理，提高產(chǎn)婦的身體素質(zhì)，改善產(chǎn)婦護理質(zhì)量，聯(lián)合產(chǎn)科與兒科共同處理，保障母嬰的生命安全，對妊娠合并闌尾炎患者的恢復(fù)具有重要意義。

[1] 康漢珍，石蘭萍，唐先穎，等.妊娠合并急性闌尾炎的臨床特點及護理[J].天津護理，2005，13（3）：231.

[2] 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第6 版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：174-175.

[3] 郎景和，向陽，劉俊濤.婦產(chǎn)科急診學(xué)診斷和處理[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：160-172.

[4] 曹澤毅.中華婦產(chǎn)科[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：583.

[5] 張基云.妊娠合并闌尾炎手術(shù)的臨床護理[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（32）：76-77.

[6] 張兵.中晚期妊娠合并急性闌尾炎早期手術(shù)治療22 例體會[J].中國當代醫(yī)藥，2011，18（24）：220-221.

[7] 張淑芬，邢允光.妊娠合并闌尾炎40 例臨床分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2006（29）：105.

[8] 趙穎.妊娠合并急性闌尾炎24 例臨床分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（14）：117-118.

[9] 方晏平.97例妊娠合并急腹癥的臨床分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（22）：123-124.