黃云英，張德芹

菟絲子外用治療研究進展*

黃云英，張德芹

菟絲子；外用治療；研究進展

菟絲子為旋花科植物南方菟絲子（Cuscuta australisR.Br.）或菟絲子（Cuscuta chinensisLam.）的干燥成熟種子。秋季果實成熟時采收植株，曬干，打下種子，除去雜質(zhì)。其味辛、甘，性平。歸肝、腎、脾經(jīng)。是一味既可內(nèi)服，又可外用的常用中藥。2005年版之前的《中華人民共和國藥典》（簡稱《中國藥典》）對菟絲子內(nèi)服功能主治均有詳細(xì)的記載，但在菟絲子外用功能主治方面，僅有“外治白癜風(fēng)”的外用主治記載，外用功能長期闕如。

2010年版《中國藥典》將菟絲子的功能主治規(guī)范為“滋補肝腎，固精縮尿，安胎，明目，止瀉；外用消風(fēng)祛斑。用于肝腎不足，腰膝酸軟，陽痿遺精，遺尿尿頻，腎虛胎漏，胎動不安，目昏耳鳴，脾腎虛瀉；外治白癜風(fēng)?！盵1]填補了菟絲子長期以來外用功能的闕如。

筆者從藥典標(biāo)準(zhǔn)沿革、本草文獻記載、化學(xué)成分、藥理作用、臨床應(yīng)用5個方面對菟絲子外用功能主治的研究進展進行綜述，從而為新版《中國藥典》修訂及規(guī)范菟絲子外用功能主治提供文獻依據(jù)。

1 藥典標(biāo)準(zhǔn)沿革

《中國藥典》凡例規(guī)定功能與主治：“一般是按中醫(yī)或民族醫(yī)學(xué)的理論和臨床用藥經(jīng)驗對飲片所作的概括性描述?！惫δ軕?yīng)該充分體現(xiàn)治法治則，主治要與功能相呼應(yīng)，體現(xiàn)病、證、癥的特色。長期以來《中國藥典》作為國家法定的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，為中國藥品生產(chǎn)、應(yīng)用、監(jiān)督提供了有力的技術(shù)支撐。其中功能與主治標(biāo)準(zhǔn)是直接指導(dǎo)臨床用藥的重要依據(jù)。

菟絲子的功能主治國家標(biāo)準(zhǔn)首次收載于1963年版《中國藥典》，歷經(jīng) 1977、1985、1990、1995、2000、2005、2010年版的增補修訂，使菟絲子的功能主治表述日臻完善。

1963年版《中國藥典》記載菟絲子功能主治為：“補肝腎，益精，明目。主治腰膝痠痛，遺精，目暗，尿頻余瀝。”[2]明確指出菟絲子內(nèi)服功能主治標(biāo)準(zhǔn)，未提及菟絲子外用功能主治。

1977年版《中國藥典》記載菟絲子功能主治為：“補肝腎，明目，益精，安胎。用于目昏，耳鳴，腰膝酸軟，遺精，尿頻余瀝，先兆流產(chǎn)，胎動不安?！盵3]僅補充完善了菟絲子內(nèi)服功能主治標(biāo)準(zhǔn)，仍未提及菟絲子外用功能主治。

1985、1990、1995、2000、2005 年版《中國藥典》均記載菟絲子功能主治為：“滋補肝腎，固精縮尿，安胎，明目，止瀉。用于陽痿遺精，尿有余瀝，遺尿尿頻，腰膝酸軟，目昏耳鳴，腎虛胎漏，胎動不安，脾腎虛瀉；外治白癜風(fēng)。”[4-8]增補了菟絲子“外治白癜風(fēng)”的外用主治標(biāo)準(zhǔn)，但菟絲子外用功能表述闕如，其所記載的“滋補肝腎，固精縮尿，安胎，明目，止瀉”功能不能涵蓋主治項中“外治白癜風(fēng)”的治證。

2 本草文獻記載

菟絲子始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，為上品。歷代本草文獻對菟絲子“滋補肝腎”、“固精縮尿”、“安胎”、“明目”、“止瀉”等功用有詳細(xì)的記載。相較而言，記載菟絲子外用功能主治方面的文獻則略顯不足。如《神農(nóng)本草經(jīng)》記載菟絲子“汁，去面?！盵9]僅指出菟絲子汁能祛面部黑斑，但未明確具體用法。明代陳嘉謨《本草蒙筌》亦記載菟絲子：“莖葉煎湯，小兒可浴。解熱毒痱疹，散癢塌痘瘡?！盵10]明確指出了菟絲子外用功能主治。晉·葛洪《肘后備急方》中記載治面上粉刺方：“搗菟絲子，絞取汁，涂之。”元代汪汝懋《山居四要》記載治眉煉癬瘡：“菟絲子炒，研，油調(diào)敷之?！碧拼S仁則《子母秘錄》記載治小兒頭瘡：“菟絲苗，煮湯頻洗之。”

白癜風(fēng)是一種局部皮膚色素障礙性疾病，主要為皮膚、黏膜的色素脫失導(dǎo)致白斑出現(xiàn)。屬于中醫(yī)“白駁風(fēng)”的范疇，在上述本草文獻中未見菟絲子外用治療“白駁風(fēng)”方面的記載。

3 化學(xué)成分

菟絲子的化學(xué)成分主要包括黃酮類、多糖類、甾醇類、氨基酸及微量元素等成分。其中黃酮類化合物為菟絲子的主要藥效成分，主要有槲皮素、山奈酚、金絲桃苷、紫云英苷、異鼠李素等[11-12]。菟絲子多糖類成分主要有阿拉伯糖、鼠李糖、木糖、半乳糖等[13]。甾醇類化合物主要為β-谷甾醇、豆甾醇、菜油甾醇、膽固醇等[14]。菟絲子中含有16種氨基酸，氨基酸總含量為755.9 mg/kg，其中有6種必需氨基酸含量為114.9 mg/kg。大量研究證明菟絲子中含有Ca、Fe、Mn、Cu、Zn、Sr等共 21 種微量元素[15]。上述化學(xué)成分與菟絲子外用功能主治是否具有相關(guān)性，目前未見相關(guān)文獻報道，有待進一步研究探討。

4 藥理作用

近年來國內(nèi)外學(xué)者對菟絲子的藥理作用進行了廣泛的研究，主要表現(xiàn)在免疫調(diào)節(jié)作用[16-17]、抗衰老[18]、抗氧化作用[19]、改善實驗性心肌缺血及血流動力學(xué)作用[20]、改善生殖功能[21-23]、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能[24]、改善骨質(zhì)疏松[25]、降糖[26-27]、保肝[28-29]、明目[30]等方面。這些研究與本草文獻對菟絲子“滋補肝腎”、“固精縮尿”、“安胎”、“明目”、“止瀉”等功用的記載是基本吻合的。在菟絲子外用藥理作用方面的研究主要圍繞著菟絲子的增色方面開展了研究，如張美華等[31]研究了48味常用于色素障礙性皮膚病的中藥水煎劑對鼠黑素瘤細(xì)胞B16F10細(xì)胞黑素形成的作用，結(jié)果顯示，菟絲子、透骨草等10種中藥能促進黑色素的形成。李洪武等[32]研究了菟絲子、赤芍等5種中藥對黑素細(xì)胞生物學(xué)特性的影響，結(jié)果顯示5種中藥對豚鼠表皮黑色素形成具有促進作用，為該類藥物用于白癜風(fēng)等色素減退性皮膚病提供了實驗依據(jù)。李曉捷等[33]觀察了菟絲子水提取物誘導(dǎo)毛囊無色素黑素細(xì)胞分化的作用，結(jié)果發(fā)現(xiàn)菟絲子水提取物促進了黑素細(xì)胞的分化，這種作用與其增強酪氨酸酶活性有關(guān)。

5 臨床應(yīng)用

現(xiàn)代臨床研究證明，菟絲子作為內(nèi)服藥在男科疾病如精子畸形癥[34]、男性不育癥[35]，婦科疾病如閉經(jīng)、陰道干澀癥[36]、子宮發(fā)育不良[37]，糖尿病[38]、腎炎[39]等方面有大量的文獻報道。在外用方面主要在帶狀皰疹、白癜風(fēng)和痤瘡方面有文獻報道。牛晃明等[40]用單味菟絲子治療帶狀瘡疹98例，全部治愈，皮損消退。劉召敏[41]采用菟絲子搽劑治療帶狀皰疹27例，吳勝[42]采用菟絲子粉治療帶狀皰疹26例，孫武等[43]用菟絲子膏外敷治療帶狀皰疹49例，均獲得良好的效果。亦有臨床報道[44]，將新鮮菟絲子連同莖及果實，浸泡于95%的乙醇內(nèi)制成酊劑外用，治療白癜風(fēng)17例，有效率達80%。俞圭田[45]用菟絲子汁外用治療痤瘡50例取得很好的效果。

6 展望

菟絲子作為滋補肝腎良藥廣泛應(yīng)用于臨床各科疾病，近年來對其內(nèi)服方面的功能主治研究比較廣泛。隨著菟絲子研究的深入，菟絲子的外用功能主治逐步得到廣大醫(yī)藥者的重視。因此，深入挖掘歷代本草文獻有關(guān)菟絲子外用功能主治的記載，開展菟絲子外用藥理及作用機制研究，不僅可為《中國藥典》修訂菟絲子外用功能主治標(biāo)準(zhǔn)提供詳實的文獻依據(jù)，同時可為開展菟絲子中醫(yī)外治研究提供參考，菟絲子的外用具有重要的開發(fā)價值和應(yīng)用前景。

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R285

A

1673－9043（2012）03－0190-03

2012-04-15）

國家科技支撐計劃（2008BA153B09）。

300193 天津中醫(yī)藥大學(xué)

黃云英（1985-），女，碩士研究生，主要研究方向為中藥基本理論及臨床應(yīng)用。

*通訊作者：張德芹。