楊 潔

（天津醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院，天津 300060）

現(xiàn)代化通信技術(shù)的普及為實現(xiàn)護理服務(wù)的延伸提供了很好的平臺［1］。飛信憑借其使用方便、費用低廉、省時省力等特點，正在成為一種便捷而有效的溝通工具。飛信作為一個全新的溝通平臺，將護理服務(wù)延伸到患者出院后的治療、護理和康復(fù)過程中。我科開展了對頭頸部腫瘤術(shù)后出院患者飛信隨訪的服務(wù)，現(xiàn)介紹如下。

1 對象和方法

1.1 對象 2010年1月至2011年1月在本科住院治療，病情好轉(zhuǎn)出院，開通飛信業(yè)務(wù)，能熟練掌握飛信功能并自愿接受本科隨訪的頭頸部腫瘤術(shù)后患者342例作為隨訪對象，其中男85例，女257例；年齡21～56歲；文化程度在初中以上；甲狀腺腫物280例，頸部腫物35例，腮腺腫物17例，項部腫物3例，喉部腫物3例，口腔腫物2例，面部腫物2例。

1.2 方法

1.2.1 建立隨訪小組 隨訪小組成員由臨床工作經(jīng)驗豐富、具有良好的溝通能力、熟練掌握飛信功能、具有良好的職業(yè)素質(zhì)、專業(yè)知識及健康教育能力較強的護理骨干擔(dān)任。

1.2.2 建立登記本 患者出院時，護士在出院指導(dǎo)時向患者講明出院后對其進行飛信隨訪的時間及目的，讓其有思想準(zhǔn)備。同時將患者姓名、性別、年齡、住院號、文化程度、診斷、出院日期、主管醫(yī)生、病情概況、移動號碼及家庭住址作好記錄，并由隨訪護士錄入計算機的Microsoft Excel工作表。

1.2.3 隨訪內(nèi)容 主要是了解患者的身體康復(fù)狀況、情緒、遵醫(yī)依從性、健康需求；指導(dǎo)患者院外用藥情況、飲食起居、康復(fù)鍛煉、復(fù)查時間及注意事項等；反饋患者的醫(yī)療服務(wù)信息需求。

1.2.4 隨訪形式和時間

1.2.4.1 定期隨訪 隨訪護士在患者出院后1周對其進行飛信隨訪以了解患者的身體概況及情緒；在患者復(fù)查時間前給予提醒；在節(jié)假日給予出院患者節(jié)日問候，送出一片溫暖；定期每個月對所有患者進行飛信隨訪以了解患者的身體康復(fù)情況及健康需求。

1.2.4.2 彈性隨訪 由于飛信所具有的獨特特點，出院患者可隨時咨詢，隨訪護士收到后會立即回復(fù)給予解答。

1.2.5 評價方法 采用自行設(shè)計的調(diào)查問卷，分別于出院后1個月、半年對342例患者進行護理服務(wù)滿意率及服藥依從性調(diào)查。

2 結(jié)果

通過半年的飛信隨訪，342例患者對護理服務(wù)的滿意率由出院1個月的98.4%上升至99.6%，服藥依從率由44.7%上升至100%。

3 體會

3.1 飛信隨訪延伸了護理服務(wù)，加強了出院患者的家庭護理，提高了患者滿意率 滿意率是評價護理服務(wù)質(zhì)量最有說服力的指標(biāo)之一。飛信隨訪把醫(yī)療過程延伸到患者家中，不僅是連續(xù)性的人性化的護理服務(wù)，而且能體現(xiàn)社會的家庭溫暖，時時關(guān)愛每位患者的健康狀況，將人性化服務(wù)理念貫穿于整個社會服務(wù)中。同時延伸服務(wù)為患者提供了再學(xué)習(xí)的機會，充分體現(xiàn)了“以患者為中心”的服務(wù)宗旨，使人性化服務(wù)落到實處，形成了一個延伸護理服務(wù)的健康教育網(wǎng)絡(luò)，促進了健康教育的規(guī)范化發(fā)展［2］。護士主動與出院患者聯(lián)系，及時解決患者出院后遇到的各種問題，患者有問題時可隨時通過飛信與護士聯(lián)系，使出院患者隨時能得到護士的指導(dǎo)，掌握家庭護理知識和技能，提高了患者滿意率。

3.2 飛信隨訪提高了患者的依從性 患者的依從性表現(xiàn)在患者行為與醫(yī)囑的一致性，患者的依從是治療有效的基礎(chǔ)。出院后隨著時間的推延，對醫(yī)護人員的囑咐逐漸淡忘，來自醫(yī)務(wù)人員督促的中斷，出現(xiàn)不按要求服藥，生活起居不規(guī)律，不能遵循飲食要求，難以戒煙、酒等一系列的原因，導(dǎo)致遵醫(yī)行為低下［3］。飛信隨訪能維持其對治療的依從態(tài)度，使之繼續(xù)較好地遵守醫(yī)囑。同時飛信隨訪可以隨時發(fā)現(xiàn)患者存在的問題，了解患者不依從的原因并及時給予恰當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)和幫助，促進疾病的全面康復(fù)和健康生活行為的有效建立。在飛信隨訪中發(fā)現(xiàn)需要長期服用右甲狀腺素患者212例，其中143例患者不能堅持服用，67例服用方法不正確，隨訪護士在每次隨訪時都會強調(diào)長期服藥的重要性和正確的服用方法，患者表示認同，212例患者均能堅持正確服藥。

3.3 飛信隨訪提高了護士的專業(yè)知識水平 對患者提出的問題，做到正確回答和指導(dǎo)，對隨訪中存在不能解答的問題，及時查閱文獻，與醫(yī)生商討學(xué)習(xí)[3]，促使護士不斷學(xué)習(xí)和自我完善，提高學(xué)習(xí)的熱情和拓寬學(xué)習(xí)的知識面，促進護士不斷進取，吸取新知識、運用系統(tǒng)的理論知識進行健康教育指導(dǎo)，提高了護士整體素質(zhì)，樹立了護士自身良好的職業(yè)形象。

3.4 飛信隨訪完善了醫(yī)療護理工作，豐富了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)內(nèi)涵對于飛信隨訪中患者經(jīng)常提及的問題如傷口如何護理、服藥、復(fù)查有哪些注意事項等及時總結(jié)以完善并加強對在院患者的健康教育及出院指導(dǎo)內(nèi)容。飛信隨訪可隨時征求患者的意見和建議，及時采取相應(yīng)措施改進護理工作，保證護理服務(wù)質(zhì)量［2］，深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)內(nèi)涵。

〔1〕徐慧麗.護理電話隨訪在臨床中的應(yīng)用體會[J].中國誤診學(xué)雜志，2011，11（21）：51-66

〔2〕俞桃英.電話隨訪出院患者的現(xiàn)狀與進展[J].上海護理，2009，9（1）：75-80

〔3〕薄晨姝.電話回訪式健康教育在眼科出院患者中的應(yīng)用體會[J].天津護理，2011，19（1）：31-32

〔4〕鄭碧霞，何海萍，林楚蕓.出院患者短信息隨訪系統(tǒng)的創(chuàng)建與應(yīng)用[J].護理學(xué)雜志，2011，26（2）：50-52