南京市六合區(qū)疾病預(yù)防控制分中心疾控二科(210044) 彭香紅

某化工區(qū)2000～2010年居民惡性腫瘤死亡分析

南京市六合區(qū)疾病預(yù)防控制分中心疾控二科(210044) 彭香紅

目的分析某化工區(qū)居民惡性腫瘤死亡趨勢，為制定地區(qū)腫瘤防治策略提供科學(xué)依據(jù)。方法 按國際疾病分類法，對2000～2010年該化工區(qū)居民惡性腫瘤死亡及人口資料進行分析。結(jié)果 2000～2010年該化工區(qū)居民惡性腫瘤為首位死因，占全死因的34.88%。死亡率呈小幅波動的高水平狀態(tài);45歲以后，隨年齡增長，惡性腫瘤死亡率快速升高。男性顯著高于女性。前五位惡性腫瘤分別是胃癌、肺癌、肝癌、食管癌、腸癌，占全部惡性腫瘤死亡的76.76%。大型化工企業(yè)下風(fēng)向居民區(qū)惡性腫瘤死亡率顯著高于區(qū)內(nèi)其他區(qū)域。惡性腫瘤潛在壽命損失總標(biāo)化率(SYPLL‰)為19.45‰，居各死因之首。結(jié)論 中老年是惡性腫瘤的主要防治對象?？刂骗h(huán)境污染及其危險因素，強化惡性腫瘤防治教育工作，促進良好生活行為習(xí)慣的形成，保持平衡心態(tài)是降低惡性腫瘤發(fā)生和死亡的根本措施。

化工區(qū) 惡性腫瘤 死亡趨勢 潛在減壽年數(shù)

以惡性腫瘤為主的慢性非傳染性疾病已成為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題，對一個地區(qū)惡性腫瘤死因進行分析能從一個側(cè)面反映癌癥對人群生命威脅的嚴(yán)重程度。該化工區(qū)位處南京市市郊，化工企業(yè)密集，居民生活區(qū)與化工企業(yè)毗鄰;近年來，該地區(qū)居民死亡報告中惡性腫瘤一直占較高比例，為摸清該化工區(qū)居民惡性腫瘤死亡狀況及變化趨勢，確定惡性腫瘤死因的分布，我們對2000～2010年該化工區(qū)居民惡性腫瘤死亡情況進行統(tǒng)計分析，為有效控制惡性腫瘤危險因素，減輕疾病負(fù)擔(dān)和制定腫瘤防控措施提供可靠依據(jù)。

資料與方法

1.資料來源

居民死亡資料來源于2000年1月1日至2010年12月31日本地常住居民《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》。

人口資料源于當(dāng)?shù)毓膊块T人口統(tǒng)計年報表。

2.方法

根據(jù)《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類》對死亡病例進行編碼。2000～2001年按ICD-9，2002～2010年按ICD-10統(tǒng)計分類。

采用SPSS 13.0軟件進行分析。標(biāo)化率以2000年全國人口普查年齡結(jié)構(gòu)為標(biāo)準(zhǔn)人口數(shù)進行計算。

結(jié)果分析

1.惡性腫瘤死亡情況(表1)

全區(qū)2000～2010年總?cè)藬?shù)為2 134 872人，其中男性為1 111 842人，女性為1 023 030人，男女比例為1.09：1。期內(nèi)惡性腫瘤死亡總?cè)藬?shù)為3 799人，占居民死亡總數(shù)的34.88%，居死因首位;粗死亡率為177.95/10萬，標(biāo)化率172.22/10萬;其中男性2 493人，占男性死亡總數(shù)的39.43%，粗死亡率為224.22/10萬，標(biāo)化死亡率231.80/10萬;女性1306人，占女性死亡總數(shù)的28.58%，粗死亡率為127.66/10萬，標(biāo)化死亡率118.66/10萬;男女腫瘤死亡比例為1.95：1，兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=279.64，P ＜0.01)。

化工區(qū)惡性腫瘤死亡率隨年度呈上升趨勢(線性趨勢檢驗，P＜0.01)。

表1 2000～2010居民惡性腫瘤死亡率(1/10萬)

2.地域分布特點

化工區(qū)北面有大片居民區(qū)，并處于其常年主導(dǎo)風(fēng)向的下風(fēng)側(cè)。2000～2010年，此居民區(qū)人口總數(shù)為249 715人，為全區(qū)人口的11.70%。期內(nèi)惡性腫瘤死亡人數(shù)為626人，占全區(qū)惡性腫瘤死亡數(shù)的16.48%，死亡率為250.69/10萬，高于同期內(nèi)本區(qū)其他地域惡性腫瘤死亡率 168.31/10萬(χ2=63.86，P ＜0.01)。其中消化道惡性腫瘤占69.33%，死亡率為173.80/10萬，與同期本區(qū)其余區(qū)域消化道惡性腫瘤死亡率(89.22/10萬)比較有差異(χ2=111.95，P ＜0.01)。

3.惡性腫瘤死亡順位構(gòu)成

該區(qū)2000～2010惡性腫瘤死亡前五位分別為胃癌，肺癌，肝癌，食道癌，腸癌;分別占惡性腫瘤的21.14%，21.06%，14.92%，13.06%，11.71%。主要為消化系統(tǒng)腫瘤，共2116例，占全部惡性腫瘤的55.70%，死亡率為99.12/10萬。

4.前五位惡性腫瘤的年齡別構(gòu)成(表2)

由表2可以看出，隨著年齡增長，主要惡性腫瘤死亡率逐漸升高，45歲以前死亡率處于較低水平，45歲以后有較大上升。

表2 惡性腫瘤前五位年齡別死亡率(1/10萬)

5.惡性腫瘤YPLL比較

2000～2010年惡性腫瘤SYPLL為41 518.14人年，居各類死因首位;惡性腫瘤潛在壽命損失總標(biāo)化率(SYPLL‰) 為 19.45‰ (男 性 21.86‰，女 性14.97‰)，男女比例為 1.46：1。各類惡性腫瘤按SYPLL‰排列，男性前三位依次為肝癌(5.45‰)、肺癌(4.27‰)和胃癌(3.46‰)。女性前三位依次為胃癌(2.85‰)、肺癌(2.15‰)和肝癌(1.66‰)。

討 論

全國第三次死因回顧抽樣調(diào)查結(jié)果表明，惡性腫瘤是我國居民的第二大死亡原因〔1〕。上述分析結(jié)果顯示：化工區(qū)2000～2010年惡性腫瘤死亡率與潛在壽命損失率均居首位;死亡率、標(biāo)化率死亡均高于全國第三次死因回顧抽樣調(diào)查惡性腫瘤死亡率(粗死亡率135.88/10 萬，標(biāo)化率為124.26/10 萬)〔1〕和中國腫瘤登記處2004年惡性腫瘤死亡率〔2〕。同時高于本市市區(qū)同期惡性腫瘤死亡率(粗死亡率170.58/10萬，標(biāo)化死亡率155.93/10萬)(χ2=14.61，P ＜0.01)。

45歲以上人群隨年齡增加，惡性腫瘤死亡率快速升高，表明中老年是惡性腫瘤死亡的高危人群，隨著城市人口老齡化問題日趨嚴(yán)重，應(yīng)重視中老年的惡性腫瘤防治工作。

男性惡性腫瘤死亡率高于女性，提示可能與男性從事的工種，承受的社會、心理壓力大以及抽煙、喝酒和生活不規(guī)律等不良生活習(xí)慣較多有關(guān)，提示惡性腫瘤的預(yù)防，應(yīng)多加關(guān)注人群的心理健康問題，促進良好生活習(xí)慣的養(yǎng)成。

2000～2010年間，消化道腫瘤是化工區(qū)最主要的惡性腫瘤，說明腫瘤防治工作要以消化道惡性腫瘤為側(cè)重點。

化工企業(yè)下風(fēng)側(cè)居民區(qū)惡性腫瘤死亡率顯著高于周邊其他地區(qū)，應(yīng)關(guān)注化工企業(yè)與生活環(huán)境之間的密切關(guān)系。預(yù)防惡性腫瘤的發(fā)生發(fā)展，不可忽視環(huán)境污染的控制與治理。

預(yù)防和控制惡性腫瘤是提高生存質(zhì)量和延長壽命的重要因素。到目前為止，該化工區(qū)前五種惡性腫瘤預(yù)后仍然較差，但其危險因素已經(jīng)比較清楚。因此，應(yīng)著重從控制惡性腫瘤危險因素、減少環(huán)境污染、優(yōu)化生活環(huán)境、強化惡性腫瘤防治健康教育等方面入手落實相關(guān)措施，以達到促進人群良好生活行為習(xí)慣形成和保持健康平衡心態(tài)的目標(biāo)，從而降低人群惡性腫瘤的發(fā)生率與死亡率，提高人群生活質(zhì)量。

1.中國人民共和國衛(wèi)生部.第三次全國死因調(diào)查主要情況.北京：衛(wèi)生部新聞發(fā)布會，2008.

2.陳萬青，張思維，孔靈芝，等.中國腫瘤登記處2004年惡性腫瘤死亡資料分析.中華腫瘤，2008，17(11)：913-916.