武 麟

目前，我國道路交通安全形勢十分嚴峻。主要表現(xiàn)在道路交通事故頻發(fā)，交通事故死亡人數(shù)居高不下，交通事故致亡率較高，給人民生命和財產(chǎn)造成巨大損失。這種狀況的存在固然有許多主客觀因素，但交通事故應(yīng)急救援不力是我國交通事故死亡人數(shù)居高不下的一個主要原因。道路交通事故應(yīng)急救援的目的是為了降低人體損傷程度，避免有致命傷的傷員因搶救遲緩而喪失生命。據(jù)我國有關(guān)資料表明，在1000例交通事故傷者中，只有14.3%乘救護車到達醫(yī)院。道路交通事故實驗表明，如果在交通事故發(fā)生后5分鐘內(nèi)采用應(yīng)急救援措施，30分鐘內(nèi)采用急診，至少可以使18% ～25%的重傷者免于死亡。交通事故發(fā)生后的半小時被稱為“生命黃金半小時”。因此，實施道路交通事故現(xiàn)場應(yīng)急救援是降低事故死亡率的重要措施，是預(yù)防道路交通事故的有效手段，現(xiàn)階段建立道路交通事故應(yīng)急救援體系已迫在眉睫。

一、我國道路交通事故應(yīng)急救援現(xiàn)狀

2002年1月公安部、衛(wèi)生部聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于建立交通事故快速搶救機制的通知》，明確要求各地建立交通事故快速搶救機制，實現(xiàn)“110”、“120”和“122”急救信息聯(lián)動和反饋制度，切實提高交通事故現(xiàn)場急救能力。部分省、直轄市也設(shè)立了道路交通救援委員會，并且在縣市成立了相應(yīng)的委員會，指導其交通事故緊急救援工作。上述形式的交通事故救援對控制我國交通事故損害有一定的積極意義，但從總體來說，我國交通事故救援工作還只是處于起步階段，救援工作中還存在諸多問題。

（一）應(yīng)急救援力量分散，救援職能交叉

道路交通事故應(yīng)急救援工作，涉及到諸多的業(yè)務(wù)部門。如：交通警察部門、消防部門、醫(yī)務(wù)部門、特殊物品處置部門等，這些救援力量往往缺乏協(xié)調(diào)和統(tǒng)一的工作機制；造成資源的分散，在臨時組織救援力量時，存在責任不明、機制不順等問題，影響了救援力量作為統(tǒng)一整體作用的發(fā)揮。

（二）應(yīng)急管理薄弱，缺乏組織制度保障

我國沒有明確的負責道路交通事故應(yīng)急救援工作的統(tǒng)一管理機構(gòu)。整個道路交通事故應(yīng)急救援體系缺乏統(tǒng)一規(guī)劃、監(jiān)督和指導；導致應(yīng)急救援體系各自為政，不可避免地造成了應(yīng)急能力和管理水平參差不齊。對應(yīng)急隊伍的建設(shè)、救援裝備的配備、維護和應(yīng)急響應(yīng)機制等缺乏行之有效的管理；也沒有建立起完善的應(yīng)急信息網(wǎng)絡(luò)化管理以及有效的技術(shù)支持體系，導致應(yīng)急反應(yīng)遲緩，應(yīng)急能力低下。

（三）應(yīng)急反應(yīng)遲緩，救援裝備落后

在我國交通事故救援工作中，由于救援信息網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)的落后和部分參與救援的人員對事故現(xiàn)場的不熟悉，導致救援車輛不能及時出發(fā)和選擇最佳的救援路徑，延誤了事故的救援時間，以致造成救援效率不高。另外，由于救援力量的分散和救援經(jīng)費的缺乏，我國道路交通事故緊急救援裝備數(shù)量和技術(shù)也較為落后。尤其是在廣大的農(nóng)村地區(qū)，相當一部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有救護車，部分縣級醫(yī)院的救護車也已超期服役。一些地區(qū)公安消防特勤建設(shè)欠缺，缺乏相關(guān)救援設(shè)備、器材，一旦發(fā)生重大事故，這些地區(qū)只好從其它地方調(diào)集特勤增援隊伍，嚴重延誤了寶貴的救援時間。

（四）救死扶傷意識淡漠，應(yīng)急救援責任失位

道路交通事故應(yīng)急救援存在著職責不明、機制不順等問題；很容易導致應(yīng)急救援部門和應(yīng)急救援人員責任的失位。由于處于經(jīng)濟體制轉(zhuǎn)軌和市場經(jīng)濟蓬勃興起的關(guān)鍵時刻，一些人救死扶傷意識淡漠，經(jīng)濟效益和個人利益第一；在還未設(shè)立道路交通事故社會救助基金的情況下，一味考慮部門是否盈虧，以至于在一些部門出現(xiàn)對道路交通事故的病人互相推諉，甚至撒手不管的情況。

二、完善道路交通事故應(yīng)急救援體系的對策分析

（一）建立統(tǒng)一領(lǐng)導、統(tǒng)一指揮、分級管理、職責明確的應(yīng)急救援網(wǎng)絡(luò)體系

各省、市、縣建立統(tǒng)一的領(lǐng)導機構(gòu)是道路交通事故應(yīng)急救援工作特殊性的客觀要求。道路交通事故應(yīng)急救援工作不但涉及多個部門，而且需要調(diào)動大量的人力、物力和財力，需要全局性的考慮和規(guī)劃。應(yīng)在政府的直接領(lǐng)導下，以公安局、衛(wèi)生局、交通局為主建立應(yīng)急救援指揮機構(gòu)，設(shè)道路交通事故應(yīng)急救援應(yīng)急委員會；按照道路交通事故現(xiàn)場搶救、人員救治、群眾疏散、交通管制、物質(zhì)保障和通訊信息傳輸?shù)惹闆r；明確公安交警部門、消防部門、醫(yī)院救護、環(huán)衛(wèi)、路政、保險等部門的職能，各司其職，有序運行。通過有效的運行機制，解決應(yīng)急救援過程中力量調(diào)配、信息共享等問題，以提高應(yīng)急救援效率。

堅持公安機關(guān)交通管理部門對道路交通事故處置的執(zhí)法主體地位。確立公安消防特勤隊伍作為道路交通事故應(yīng)急救援的主要力量；衛(wèi)生醫(yī)療、路政、民政、保險、環(huán)保、環(huán)衛(wèi)等部門根據(jù)其職能做好配合支持工作；完善相關(guān)法律法規(guī)，明確權(quán)責。

（二）建立、完善各級道路交通事故應(yīng)急救援指揮中心

結(jié)合本地區(qū)實際情況，建立地方政府領(lǐng)導下的?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）、市（地）、縣道路交通事故應(yīng)急救援指揮中心。充分利用現(xiàn)有專業(yè)救援力量，包括防化部隊、消防部隊和武警部隊、醫(yī)院重癥救護等救援隊伍。結(jié)合本地區(qū)事故類型和特點，在調(diào)研的基礎(chǔ)上，統(tǒng)一考慮和規(guī)劃，逐步組建省（自治區(qū)、直轄市）、市（地）、縣三級專業(yè)救援隊伍和應(yīng)急救援指揮中心。在現(xiàn)有“110、122、119、120”的基礎(chǔ)之上，以“110”為主組建道路交通事故應(yīng)急救援指揮中心。

道路交通事故應(yīng)急救援指揮中心負責組織道路交通事故應(yīng)急救援預(yù)案的編制、審核和備案；組織檢查應(yīng)急救援機構(gòu)的應(yīng)急準備工作情況；統(tǒng)一調(diào)配應(yīng)急救援力量和資源；接處交通事故案件，下達指揮令，協(xié)調(diào)道路交通事故應(yīng)急救援工作。

（三）建立反應(yīng)靈敏、運轉(zhuǎn)高效的應(yīng)急救援機制，加大應(yīng)急救援人員資金投入

道路交通事故應(yīng)急救援指揮中心及其下屬各級應(yīng)急機構(gòu)均建立24小時值班制度，保證始終處于待命狀態(tài)。一旦發(fā)生交通事故，涉及人員傷亡和財產(chǎn)損失；可以根據(jù)現(xiàn)場應(yīng)急救援工作的具體情況，協(xié)助應(yīng)急救援力量的調(diào)配，搶救傷亡人員。

為保障應(yīng)急救援體系始終處在良好的備戰(zhàn)狀態(tài)，并實現(xiàn)持續(xù)工作；對各級應(yīng)急機構(gòu)的機構(gòu)設(shè)置情況、制度和工作程序的建立與執(zhí)行情況、隊伍的建設(shè)和人員培訓考核情況、救援裝備和經(jīng)費管理與使用情況等在救援體系中實行自上而下的監(jiān)督、檢查和考核工作機制；同時對道路交通事故救援隊伍的應(yīng)急能力進行考核。

要加大對應(yīng)急救援的人員和資金投入。各級財政應(yīng)安排專門資金，支持有關(guān)部門有效行使職責，使政府在交通事故有效應(yīng)急救援處置上做到準備充分、強而有力。交警、消防、衛(wèi)生等部門應(yīng)在其職責范圍內(nèi)，加強應(yīng)對交通事故救援的裝備和物資準備。

（四）完善法律體系，明確法律職責，建立有效救護體制

1.完善道路交通事故應(yīng)急救援的法律、法規(guī)保障體系

道路交通事故應(yīng)急救援體系的建立與依法開展應(yīng)急救援工作必須有相應(yīng)法律、法規(guī)作為支撐和保障。應(yīng)制定以《交通安全法》、《消防法》、《國家生產(chǎn)安全應(yīng)急救援條例》為核心，配套法規(guī)完善的道路交通事故應(yīng)急救援法律、法規(guī)保障體系；現(xiàn)階段應(yīng)嚴格執(zhí)行《機動車第三者責任強制保險條例》，真正實施機動車第三者責任強制保險制度；設(shè)立道路交通事故社會救助基金，完善道路交通事故應(yīng)急救援的保障體系，使應(yīng)急救援工作得以順利開展。

2. 依托消防部隊，建立新型有效救護隊伍

目前對受傷交通事故傷員搶救的唯一力量是城市醫(yī)療急救中心，即120。由于其體制、機制、人員素質(zhì)等原因，很難做到第一時間、有效地、零距離搶救傷者，往往都是一線消防特勤救援力量將傷者完全從遇險交通設(shè)備或其他被困場所內(nèi)救出后交由120搶救的，這就耽誤了搶救傷者的寶貴時間。

如果由消防特勤人員在救援傷者時就對其進行有效救治，爭取寶貴搶救時間，以提高傷者生存率，是一種行之有效的手段。但是消防特勤人員往往缺乏專門醫(yī)療救護知識，而且作為城市應(yīng)急救援的“尖刀”，特勤隊伍的任務(wù)繁重，很難再承擔救護傷員可能產(chǎn)生的法律責任。因此參考國外有關(guān)消防、急救合一的體制，建立專門隊伍，成立消防救護隊勢在必行。

公安消防部隊在特勤中（支、大）隊的基礎(chǔ)上成立救護隊。選配醫(yī)學院校畢業(yè)、具有醫(yī)學專業(yè)學歷的干部到消防救護隊任職，相關(guān)干部人事政策要向救護隊傾斜，加大救護隊衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)干部配備數(shù)量；救護隊配備的專業(yè)士官須通過醫(yī)學院?；蜥t(yī)療機構(gòu)培訓，協(xié)調(diào)有關(guān)部門引入救護員職業(yè)資格認證，專業(yè)士官要持證上崗；同時提高中高級士官比例，以保留技術(shù)骨干。組織有關(guān)部門、專家編寫交通事故和各類災(zāi)害傷員救護方法和標準，作為救護隊開展訓練和救護工作的指導；此外，要加強救護隊官兵處置交通事故和其他特種災(zāi)害條件下?lián)尵葌麊T的能力培訓；配齊各類專門醫(yī)療救護裝備和官兵自身防護設(shè)備。

消防救護隊不僅可以在發(fā)生交通事故時，還能在發(fā)生其他特種災(zāi)害時，如工業(yè)、建筑坍塌、化學災(zāi)害等事故時，對傷員進行第一時間、近距離的有效搶救、治療，降低傷者致死、致殘率。

三、結(jié)論

當前道路交通事故死亡人數(shù)居高不下，交通事故致亡率較高。我們應(yīng)在道路交通事故應(yīng)急救援交通工作機制、應(yīng)急救援指揮中心建設(shè)、交通事故救援應(yīng)急預(yù)案、應(yīng)急救援體系的支持保障系統(tǒng)等方面做好充分準備。同時堅持理性、科學的態(tài)度和務(wù)實的精神；避免搞花架子，避免短期行為，因地制宜，充分認識這項工作的艱巨性和長期性；立足多部門通力合作，逐步建立起道路交通事故應(yīng)急救援體系，為降低道路交通事故死亡率，構(gòu)建以人為本、和諧社會作出積極貢獻。

[1] 梁玉慶，孔濤.交通意外事件緊急處置系統(tǒng)是減少交通事件后延損失的重要手段[C].面向二十一世紀發(fā)展中國家交通問題學術(shù)會議論文集.北京：中國民族攝影藝術(shù)出版社， 1999:149.

[2] 丁石孫主編.城市災(zāi)害管理[M].北京：群眾出版社， 2003:206.

[3] 金磊.中國城市安全警告[M].北京：中國城市出版社， 2004:74.

[4] 王紹玉，馮百俠.城市災(zāi)害應(yīng)急與管理[M].重慶：重慶出版社， 2005:367.

[5] 劉培忠，盧光明. 道路交通事故緊急救援現(xiàn)狀與對策[J].河北交通科技， 2007,6.