査玉華 李 巍 荊 斌 王鯤鵬

隨著動(dòng)態(tài)調(diào)強(qiáng)、動(dòng)態(tài)楔形板及動(dòng)態(tài)變角等放射治療新技術(shù)的開展，越來越多的醫(yī)用加速器配備了多葉準(zhǔn)直器裝置，以便能更好地完成治療計(jì)劃。新型的多葉準(zhǔn)直器可以近似完全包含不規(guī)則腫瘤，緊湊的結(jié)構(gòu)和精密的機(jī)械加工部件使得其維護(hù)保養(yǎng)顯得尤為重要[1]。

1 設(shè)備與材料

美國瓦里安公司生產(chǎn)的23EX醫(yī)用加速器所配備的MLC-120多葉準(zhǔn)直器系統(tǒng)；維修工具，純度＞95%的無水乙醇，潔凈的紗布，牙刷等。

MLC-120系統(tǒng)是瓦里安公司新世紀(jì)千年慶典設(shè)計(jì)生產(chǎn)的MMLC系列多葉準(zhǔn)直器產(chǎn)品之一，配有120片葉片，其半寬葉片在等中心所形成的投影僅為0.5 cm，最大射野尺寸(理論)為40 cm×40 cm，利用獨(dú)立驅(qū)動(dòng)的葉片在計(jì)算機(jī)控制下可以形成不規(guī)則照射野或更逼近腫瘤形狀的適形照射野[2]。該裝置的應(yīng)用為新的放療技術(shù)的開展提供了支持，并且極大地減輕了放療技術(shù)人員的勞動(dòng)強(qiáng)度，提高了工作效率[3-7]。

2 維護(hù)保養(yǎng)方法

對(duì)MLC-120系統(tǒng)的葉片及葉片架進(jìn)行清潔維護(hù)保養(yǎng)。

(1)利用維修工具和MLC-120系統(tǒng)自備的“維修功能電路板”，分別將A、B兩側(cè)各60個(gè)準(zhǔn)直器葉片及其相關(guān)的部件從葉片架上卸下[8-9]。

(2)用潔凈的紗布蘸95%的無水乙醇對(duì)卸下的葉片表面進(jìn)行清潔處理。特別是葉片上下兩端的溝槽。

(3)用牙刷蘸95%的無水乙醇對(duì)葉片架上葉片運(yùn)動(dòng)的溝槽進(jìn)行清潔處理。

(上述(2)、(3)兩步中對(duì)溝槽的處理十分重要，因?yàn)槿~片運(yùn)動(dòng)時(shí)正是依靠溝槽導(dǎo)向來進(jìn)行摩擦滑動(dòng)的。)

(4)用吹風(fēng)機(jī)吹除葉片架上的灰塵等雜質(zhì)。

(5)將葉片及其相關(guān)部件按原序號(hào)依次裝回葉片架上。

3 結(jié)果

清潔維護(hù)保養(yǎng)前后在MLC-120控制計(jì)算機(jī)上的“Hyper Terminal”程序中，運(yùn)行“PWM”( diagLeaf PWMT est Mlc)診斷測試命令，系統(tǒng)執(zhí)行命令完畢后，顯示一組數(shù)字，表示每一個(gè)準(zhǔn)直器葉片在初始位置、距中心3/4位置、距中心1/2位置和距中心1/4位置4個(gè)位置上驅(qū)動(dòng)馬達(dá)的電流值，該值≤20即視為正常(見表1)。表1記錄的是保養(yǎng)前驅(qū)動(dòng)電流值＞20的馬達(dá)保養(yǎng)前后驅(qū)動(dòng)電流值的對(duì)比。

表1 保養(yǎng)前后部分葉片馬達(dá)驅(qū)動(dòng)電流值的對(duì)比

從表1可知，保養(yǎng)前有20個(gè)(表1中的前20個(gè))葉片在一個(gè)或多個(gè)位置上馬達(dá)驅(qū)動(dòng)電流＞20，其中B18號(hào)葉片有2個(gè)位置上甚至達(dá)到了100，此時(shí)多葉準(zhǔn)直器雖然能通過自檢，但加速器在進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)強(qiáng)治療時(shí)會(huì)頻繁出現(xiàn)“MLC”聯(lián)鎖而中斷治療，表明葉片馬達(dá)的驅(qū)動(dòng)電流超過額定值而發(fā)生電路保護(hù)。從表1中可以清楚地看到保養(yǎng)后葉片的馬達(dá)在4個(gè)位置上驅(qū)動(dòng)電流值均＜20，最大值僅為12；清潔維護(hù)保養(yǎng)后除B11在位置2、3和B12在位置1上的馬達(dá)驅(qū)動(dòng)電流值由之前的10變?yōu)?2外，其余位置上的電流值均不大于保養(yǎng)前(見表2)。比較保養(yǎng)前后的電流值后得出結(jié)論：多葉準(zhǔn)直器葉片的清潔維護(hù)保養(yǎng)對(duì)MLC-120系統(tǒng)十分必要[10-12]。

表2 保養(yǎng)前后葉片馬達(dá)驅(qū)動(dòng)電流值變大的對(duì)比

4 結(jié)語

MLC-120多葉準(zhǔn)直器系統(tǒng)的機(jī)械部分結(jié)構(gòu)緊湊，為了減少漏射線，各葉片之間的咬合嚴(yán)密、間隙極小。如因環(huán)境等原因?qū)е禄覊m、油脂等雜質(zhì)附著在葉片表面或溝槽內(nèi)，使葉片運(yùn)動(dòng)時(shí)的摩擦力增大、馬達(dá)驅(qū)動(dòng)電流上升，則會(huì)引發(fā)電路保護(hù)或燒毀馬達(dá)(出現(xiàn)“MLC”聯(lián)鎖)；在實(shí)際檢測時(shí)即使在清潔維護(hù)保養(yǎng)前，A、B兩側(cè)序號(hào)為1～10和51～60的全寬葉片的馬達(dá)電流值也均未超過20，因?yàn)樵谡{(diào)強(qiáng)和適形放射治療中，全寬葉片的運(yùn)動(dòng)幅度較序號(hào)為11～50的半寬葉片要小得多，其磨損和污損的程度也要輕很多。因此，在日常工作中除了要注意保持加速器機(jī)房的空氣潔凈(安裝空氣過濾裝置等)、以及治療頭部位的清潔外，還應(yīng)定期對(duì)MLC-120系統(tǒng)的葉片和葉片架進(jìn)行清潔維護(hù)保養(yǎng)，根據(jù)多葉準(zhǔn)直器的使用頻率及環(huán)境狀況，對(duì)于半寬葉片每6～9個(gè)月保養(yǎng)一次、全寬葉片每12～18個(gè)月保養(yǎng)一次為宜[13-15]。

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