彭麗霞

河南省平頂山市第二人民醫(yī)院，河南平頂山 467000

據(jù)世界衛(wèi)生組織估計滴蟲病占全球每年3億3千多萬性傳播疾病新患者的50%以上。由陰道毛滴蟲感染發(fā)病的滴蟲性陰道炎是一種最常見的婦科病，目前已被列為常見的流行性傳播疾病(STD)之一[1]，嚴重影響了婦女的身心健康和生活質(zhì)量，如果治療不徹底還容易復發(fā)。為了提高滴蟲性陰道炎患者治愈率，該院采用中綜合方法治療滴蟲性陰道炎，效果滿意，現(xiàn)在報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年1月—2011年12月來該院求醫(yī)患者中滴蟲性陰道炎196例，年齡最大者55歲，最小者18歲。病程最長者 5年，最短者1個月。所有患者均符合樂杰第7版《婦產(chǎn)科學》對滴蟲性陰道炎的診斷標準。隨機分為2組，綜合治療組和單純西藥組各98例，兩組在性別、年齡、臨床表現(xiàn)、病程方面經(jīng)統(tǒng)計學處理無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

綜合治療組：口服甲硝唑片(每片0.2 g)0.4g.2次/d。外用中藥配方：蛇床子 20～30 g、百部 20～30 g、苦參 20～30 g、大黃 20 g、白癬皮 20～30 g、仙鶴草 20 g、防風 20 g、荊芥 20 g、薄荷 l0g。用法：1劑 1～3 次，用 3～6 劑。重者 1 劑 ／次·d；中等者 1 劑 ／2 次、l彬 d；輕者1次／d，1劑用3次。先浸泡30 min，用武火加熱至沸騰，后用文火加熱20～30 min，使藥液維持在 1000～2000 mL，坐浴并陰道沖洗。單純西藥組：口服甲硝唑片0.4 g，2次/d，甲硝唑栓(每枚0.5 g)1枚陰道上藥，1次/d。7 d為1個療程，每次月經(jīng)前后各治療1個療程，連續(xù)治療3個月經(jīng)周期。

1.3 療效評定分析

按照王越應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療滴蟲性陰道炎的療效評價標準[2]。將本文中統(tǒng)計及檢測所得數(shù)據(jù)采用SPSS 12.5統(tǒng)計學軟件進行相關(guān)處理，計量資料用--(--軟)（±s）表示，進行 t檢驗，計數(shù)資料用以例（n）、率(%)表示，進行 χ2檢驗，P＜0.05 為表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

綜合治療組和單純西藥組的總有效率分別為91.67%和66.67%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=9.095，P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

3 討論

①滴蟲性陰道炎歸屬于中醫(yī)的“帶下病”及“陰癢”范疇，帶下過多是指女子帶下量明顯增多，色、質(zhì)、氣味異常，或伴有局部及全身癥狀者。其病機主要是濕熱蘊結(jié)則帶下增多而色黃?，F(xiàn)代醫(yī)學研究表明：蛇床子中所含蛇床子素，能增加網(wǎng)狀內(nèi)皮細胞的吞噬功能，具有增強機體非特異性免疫功能的作用[3]。以上藥合用相互配伍更是相得益彰，共奏清熱利濕、殺蟲止癢之功效。在中藥熏洗的基礎(chǔ)上，坐浴沖洗陰道30 min，2次/d，使陰道局部藥物濃度增大，且藥物直接與致病菌接觸，從而可快速抑制其生長繁殖。由于中藥療效穩(wěn)定，無毒副作用與西藥聯(lián)合治療滴蟲性陰道炎加快了患者康復進程。

②陰道毛滴蟲的感染使女性陰道內(nèi)粘膜和宮頸出現(xiàn)炎癥性病變，滴蟲性陰道炎患者婦檢可見陰道及宮頸黏膜紅腫，常有數(shù)在紅色斑點，甚至呈草莓狀突起，后穹隆有多量液性或膿性泡沫狀分泌物。陰道分泌物鏡檢下查到滴蟲可以確診。本病應(yīng)與細菌性陰道炎、真菌性陰道炎相鑒別。細菌性陰道炎，常繼發(fā)于陰道損傷、長期子宮出血、異物.盆腔炎等。陰道分泌物為膿性，非泡沫狀，陰道分泌物檢查可見葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌或變形桿菌等，無滴蟲。真菌性陰道炎，白帶呈凝乳樣或豆渣樣，而非泡沫狀，陰癢明顯。陰道黏膜紅腫并附有白色片狀薄膜，強行撩除后其下糜爛或有表淺潰瘍。陰道分泌物檢查有真菌，但無滴蟲。

③對于滴蟲性陰道炎患者，除了積極治療外，還要加強衛(wèi)生宣傳教育，使人人注意個人與公共衛(wèi)生，預防本病的發(fā)生。公共浴池廢除盆浴改為淋浴，禁止滴蟲病人進入游泳池。坐廁改為蹲廁。病人不應(yīng)與正常人共用瓷盆洗下身及內(nèi)褲，以防止交叉感染。反復感染后，應(yīng)檢查其性伙伴的小便及前列腺液.必要時反復檢查，如為陽性應(yīng)同時治療。為避免重復感染，內(nèi)褲及洗滌用毛巾應(yīng)煮沸10min以消滅病源。治療期間應(yīng)避免性交，或性交時用避孕套，以防止相互感染。醫(yī)院所用各種器械、被服、婦科檢查用具應(yīng)嚴格消毒。診查臺上的墊單，應(yīng)每人更換1個，以防止交叉感染。治療期間，應(yīng)保持外陰清潔，每日清洗l～2次。

[1]徐文嚴.性傳播疾病的臨床管理[M].北京：科學出版社，2001：135-137.

[2]王越.中西醫(yī)結(jié)合治療滴蟲性陰道炎的臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合研究，2011，3(4)：183-184.

[3]張玉珍.中醫(yī)婦科學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：182.