周輝霞

廣州市越秀區(qū)大新街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東廣州 510160

蕁麻疹俗稱風(fēng)團(tuán)、風(fēng)疹團(tuán)，是一種常見的皮膚病。由各種因素致使皮膚粘膜血管發(fā)生暫時性炎性充血與大量液體滲出，造成局部水腫性的損害，其迅速發(fā)生與消退、有劇癢。本文作者基于桂枝湯基礎(chǔ)藥方，配伍于耳穴埋籽，針對55例急慢性蕁麻疹進(jìn)行臨床治療觀察，治療效果取得滿意的數(shù)據(jù)支持，具體治療方案及數(shù)據(jù)報道如下文表述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次觀察治療病例患者100例，均來源于本院收治患者，時間由2005年1月—2011年5月。根據(jù)觀察需要，本次試驗數(shù)據(jù)隨機(jī)分為兩組。治療組安排病例55例，其中，年齡最小的16歲，最大的65歲，性別：男性病例25，女性患者30。病程最短的1周，最長的6年，平均病程2.65年。對照組安排病例45例，年齡最小的16歲，最大的68歲，性別：男性患者男21例，女性患者24例。數(shù)據(jù)歸納，最短病程2個月，最長6年，平均病程(2.65±0.5)年。經(jīng)χ2檢驗，治療組和對照組在年齡、性別、病程時間及皮損類型等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。在以往治療史上，均有抗組胺藥、鈣劑治療經(jīng)歷。

1.2 方法

桂枝湯加味：桂枝 10g、白芍10g、生姜 3片、大棗 3枚、炙甘草5g，桑皮15g，地膚子10g，路路通15g。用量上依隨癥斟量：陰虛盜汗加龍骨、煅牡蠣，對于易感冒患者者配伍于黃芪、白術(shù)，疹塊色紅，口苦、干者加白茅根、紫草、天花粉，大便干燥加制大黃、決明子。耳穴取穴法：主穴：肺、腎上腺。配穴：心、神門、大腸。過敏部位相應(yīng)反應(yīng)區(qū)：如風(fēng)疹起在前胸者，取胸穴，伴心煩失眠者加心穴、神門穴。選擇大小均勻的王不留行籽，辯證施治，每次治療取穴7～8個，要求患者配合施治，進(jìn)行每個穴位按壓30下，保證3～4次/d穴位按壓。另外進(jìn)行單側(cè)貼壓治療，更換頻率每3d 1次，每10d為1個療程。第1個療程結(jié)束之后，根據(jù)實際病情決定第2個療程。療程間隔5d。

對照組：對照組的治療按照傳統(tǒng)的口服藥加靜注。口服氯雷他定片10 mg qd口服，葡萄糖酸鈣10 mL+50%葡萄糖20 mL靜脈注射qd，治療周期：10d為1個療程。

2 療效觀察及效果分析

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈標(biāo)準(zhǔn)：風(fēng)團(tuán)消失消退，無再顯，瘙癢癥狀消失，劃痕試驗陰性，保證半年時間之內(nèi)無復(fù)發(fā)出現(xiàn)。有效：典型風(fēng)團(tuán)明顯消退30%以上，或風(fēng)團(tuán)復(fù)發(fā)時間間隔延長，瘙癢程度明顯改善減輕。無效：風(fēng)團(tuán)消失率不及30%，典型風(fēng)團(tuán)無明顯改善，瘙癢無減輕或不明顯。

2.2 治療效果分析

本次治療，兩組對照結(jié)果顯示，2個療程之后，治療組治療效果明顯好于對照組，其中明顯明顯減輕或好轉(zhuǎn)的占48例，效果不明顯的7例。從對照組來看，病情減輕的有26例，對照組有26例患者，無明顯效果的19例。具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 2組臨床療效比較與對照組比較[P＜0.01，n(%)]

3 討論

本病為正氣不足,衛(wèi)氣失固,營衛(wèi)不和，風(fēng)寒郁遏于肌表所致。調(diào)和營衛(wèi)、解肌發(fā)表是本病的基本治則。桂枝湯中桂枝為君藥，解肌發(fā)表，散外感風(fēng)寒，芍藥為臣藥，益陰斂營。合用調(diào)和營衛(wèi)，是相須為用。生姜辛溫，助桂枝解肌，大棗甘平，既能益氣補中，又能滋脾生津。姜、棗相合，還可以升騰脾胃生發(fā)之氣而調(diào)和營衛(wèi)，所以并為佐藥。炙甘草益氣和中，解肌益陰，并調(diào)和諸藥。方中五味配伍嚴(yán)謹(jǐn)，散中有補。稍佐桑皮、地膚子、路路通祛在表之風(fēng)，則風(fēng)邪無以存留而自滅，療效顯著?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為耳廓與肢體內(nèi)臟的生理病理有密切的聯(lián)系。刺激耳廓的神經(jīng)能調(diào)整機(jī)體的臟腑功能及內(nèi)分泌平衡[1]。肺主皮毛，為皮膚病首選穴位，腎上腺穴具有清熱解毒、抗過敏作用；神門穴可鎮(zhèn)靜安神而止瘙癢；心穴能寧心安神、止痛止癢；大腸穴與肺相表里，清大腸濕熱。耳穴埋籽法首先可減少病患痛苦，同時也不損傷皮膚，在花費上比較經(jīng)濟(jì)，療效穩(wěn)定，無明顯副作用，簡單、方便、易行，在治療期間也不影響正常生活和工作。本觀察結(jié)果表明，桂枝湯合耳穴埋籽治療蕁麻疹治療有效。

[1]周艷.棗仁安神膠囊配合耳穴埋籽治療失眠85例[J].美國中華醫(yī)學(xué)與管理雜志,2002,3(1)：39-40.