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        中西醫(yī)結(jié)合治療急性胰腺炎療效觀察

        2012-01-31 08:14:12吳海斌徐慶余鄭旭東王益群潘光華席向朝
        中國中醫(yī)急癥 2012年8期
        關(guān)鍵詞:淀粉酶胰腺炎胰腺

        吳海斌 徐慶余 鄭旭東 王益群 潘光華 席向朝

        (1.浙江省瑞安市人民醫(yī)院,浙江 瑞安 325200;2.浙江省瑞安市紅十字醫(yī)院,浙江 瑞安325200)

        急性胰腺炎是一種起病急并且發(fā)展迅速的由胰腺消化酶對胰腺自身進(jìn)行消化所引起的炎癥,臨床上可有休克或多臟器衰竭等并發(fā)癥出現(xiàn),患者病死率較高[1]。近年來,筆者采取中西醫(yī)結(jié)合治療本病,取得較好療效?,F(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 選擇2005年7月至2011年12月在本院治療的300例急性胰腺炎患者,均符合《中國急性胰腺炎診治指南》關(guān)于急性胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為兩組。對照組150例,男性91例,女性59例;年齡16~68歲,平均48.20歲。治療組150例,男性81例,女性69例;年齡17~61歲,平均46.20歲。兩組資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 治療方法 對照組所有患者嚴(yán)格禁食,并采用杜冷丁和阿托品等藥物進(jìn)行鎮(zhèn)痛,使用奧美拉唑等藥物進(jìn)行抑酸治療并使用生長抑素來減少胰腺液的分泌,以抗生素頭孢拉定和奧硝唑等藥物進(jìn)行抗病毒治療。治療組在對照組治療基礎(chǔ)之上加用血必凈注射液50 mL加入0.9%氯化鈉注射液100 mL靜滴,每次8 h,觀察并記錄兩組患者主要癥狀消失的時間、療效以及不良反應(yīng)。

        1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 按照《黃家駟外科學(xué)》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)擬定。治愈:患者臨床癥狀消失,而且血尿的淀粉酶恢復(fù)正常,影像學(xué)檢查為胰腺形態(tài)恢復(fù)正常。有效:患者臨床癥狀有顯著的緩解且血尿的淀粉酶基本恢復(fù)到較為正常情況。無效:患者的臨床癥狀、血尿的淀粉酶以及患者的影像學(xué)檢查胰腺形態(tài)無明顯改善。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件。組間比較用t檢驗(yàn)表示。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        2.1 兩組臨床癥狀、體征持續(xù)時間比較 見表1。結(jié)果示兩組腹痛、惡心嘔吐及發(fā)熱癥狀改善情況比較,治療組優(yōu)于對照組(P<0.05)。

        表1 兩組臨床癥狀、體征持續(xù)時間比較(d

        表1 兩組臨床癥狀、體征持續(xù)時間比較(d

        與對照組比較,△P<0.05。下同。

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        2.2 兩組臨床療效比較 見表2。治療組的治愈率和總有效率顯著高于對照組(P<0.05)。

        表2 兩組療效比較(n)

        3 討 論

        急性胰腺炎易引起患者休克而致患者死亡等后果。因而對于急性胰腺炎的治療要特別給予重視。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為急性胰腺炎是胰腺自身消化所致[2-3],多為膽管感染、外傷等引起。因此,西醫(yī)認(rèn)為治療時需要抑制胰液的分泌以阻止進(jìn)一步的感染,而且要對癥治療。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,急性胰腺炎多是由于患者外感風(fēng)、寒、暑、濕之邪等所致,治療時要以通為用。

        采用中西醫(yī)結(jié)合治療急性胰腺炎具有良好的互補(bǔ)性,不僅可減輕患者的腹脹、腹痛等癥狀,還能提高人體的免疫能力,預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生;而且中西醫(yī)結(jié)合治療可大幅改善胰腺的微循環(huán),抑制了胰酶的活性[4-5]。本觀察中所采用的血必凈注射液,具有化瘀解毒之功效,用于因感染誘發(fā)的全身炎癥反應(yīng)綜合征,也可配合治療多器官功能失常綜合征的臟器功能受損期[8]。

        本觀察表明,中西醫(yī)結(jié)合治療急性胰腺炎療效顯著,可以快速改善患者的癥狀和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo),療效優(yōu)于單純使用西醫(yī)治療的對照組。而且治療過程中無明顯副作用,應(yīng)用安全。因此,中西醫(yī)結(jié)合治療急性胰腺炎能明顯縮短療程以及減少并發(fā)癥的發(fā)生,值得深入研究。

        [1] 許宏興.重癥急性胰腺炎非手術(shù)治療方法的探討[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2007,4(7):41-43.

        [2] 楊玉國,戚東輝,陳宗波,等.中西醫(yī)結(jié)合治療重癥急性胰腺炎的臨床研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2009,47(31):132-133.

        [3] 杜虎.急性胰腺炎臨床評價回顧[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2011,30(18):115-117.

        [4] 耿好.中西醫(yī)結(jié)合治療重癥急性胰腺炎的護(hù)理體會[J].天津護(hù)理,2007,15(6):355-356.

        [5] 周立民.急性胰腺炎重癥治療分析[J].健康必讀·下半月,2011,19(9):79.

        [6] 雷艷珍,牛明華,鄒曉平.急性胰腺炎266例血型檢測及其相關(guān)性研究[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2011,40(9):1249-1250.

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