吳海斌 徐慶余 鄭旭東 王益群 潘光華 席向朝

（1.浙江省瑞安市人民醫(yī)院，浙江 瑞安 325200；2.浙江省瑞安市紅十字醫(yī)院，浙江 瑞安325200）

急性胰腺炎是一種起病急并且發(fā)展迅速的由胰腺消化酶對(duì)胰腺自身進(jìn)行消化所引起的炎癥，臨床上可有休克或多臟器衰竭等并發(fā)癥出現(xiàn)，患者病死率較高［1］。近年來，筆者采取中西醫(yī)結(jié)合治療本病，取得較好療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2005年7月至2011年12月在本院治療的300例急性胰腺炎患者，均符合《中國急性胰腺炎診治指南》關(guān)于急性胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組150例，男性91例，女性59例；年齡16～68歲，平均48.20歲。治療組150例，男性81例，女性69例；年齡17~61歲，平均46.20歲。兩組資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 對(duì)照組所有患者嚴(yán)格禁食，并采用杜冷丁和阿托品等藥物進(jìn)行鎮(zhèn)痛，使用奧美拉唑等藥物進(jìn)行抑酸治療并使用生長抑素來減少胰腺液的分泌，以抗生素頭孢拉定和奧硝唑等藥物進(jìn)行抗病毒治療。治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)之上加用血必凈注射液50 mL加入0.9%氯化鈉注射液100 mL靜滴，每次8 h，觀察并記錄兩組患者主要癥狀消失的時(shí)間、療效以及不良反應(yīng)。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 按照《黃家駟外科學(xué)》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)擬定。治愈：患者臨床癥狀消失，而且血尿的淀粉酶恢復(fù)正常，影像學(xué)檢查為胰腺形態(tài)恢復(fù)正常。有效：患者臨床癥狀有顯著的緩解且血尿的淀粉酶基本恢復(fù)到較為正常情況。無效：患者的臨床癥狀、血尿的淀粉酶以及患者的影像學(xué)檢查胰腺形態(tài)無明顯改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件。組間比較用t檢驗(yàn)表示。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床癥狀、體征持續(xù)時(shí)間比較 見表1。結(jié)果示兩組腹痛、惡心嘔吐及發(fā)熱癥狀改善情況比較，治療組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 兩組臨床癥狀、體征持續(xù)時(shí)間比較（d

表1 兩組臨床癥狀、體征持續(xù)時(shí)間比較（d

與對(duì)照組比較，△P＜0.05。下同。

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2.2 兩組臨床療效比較 見表2。治療組的治愈率和總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。

表2 兩組療效比較（n）

3 討 論

急性胰腺炎易引起患者休克而致患者死亡等后果。因而對(duì)于急性胰腺炎的治療要特別給予重視。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為急性胰腺炎是胰腺自身消化所致［2-3］，多為膽管感染、外傷等引起。因此，西醫(yī)認(rèn)為治療時(shí)需要抑制胰液的分泌以阻止進(jìn)一步的感染，而且要對(duì)癥治療。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，急性胰腺炎多是由于患者外感風(fēng)、寒、暑、濕之邪等所致，治療時(shí)要以通為用。

采用中西醫(yī)結(jié)合治療急性胰腺炎具有良好的互補(bǔ)性，不僅可減輕患者的腹脹、腹痛等癥狀，還能提高人體的免疫能力，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生；而且中西醫(yī)結(jié)合治療可大幅改善胰腺的微循環(huán)，抑制了胰酶的活性［4-5］。本觀察中所采用的血必凈注射液，具有化瘀解毒之功效，用于因感染誘發(fā)的全身炎癥反應(yīng)綜合征，也可配合治療多器官功能失常綜合征的臟器功能受損期［8］。

本觀察表明，中西醫(yī)結(jié)合治療急性胰腺炎療效顯著，可以快速改善患者的癥狀和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，療效優(yōu)于單純使用西醫(yī)治療的對(duì)照組。而且治療過程中無明顯副作用，應(yīng)用安全。因此，中西醫(yī)結(jié)合治療急性胰腺炎能明顯縮短療程以及減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得深入研究。

［1］ 許宏興.重癥急性胰腺炎非手術(shù)治療方法的探討［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2007，4（7）：41-43.

［2］ 楊玉國，戚東輝，陳宗波，等.中西醫(yī)結(jié)合治療重癥急性胰腺炎的臨床研究［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2009，47（31）：132-133.

［3］ 杜虎.急性胰腺炎臨床評(píng)價(jià)回顧［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011，30（18）：115-117.

［4］ 耿好.中西醫(yī)結(jié)合治療重癥急性胰腺炎的護(hù)理體會(huì)［J］.天津護(hù)理，2007，15（6）：355-356.

［5］ 周立民.急性胰腺炎重癥治療分析［J］.健康必讀·下半月，2011，19（9）：79.

［6］ 雷艷珍，牛明華，鄒曉平.急性胰腺炎266例血型檢測及其相關(guān)性研究［J］.陜西醫(yī)學(xué)雜志，2011，40（9）：1249-1250.