張金芳

(山西省大同市城區(qū)北關社區(qū)衛(wèi)生服務中心，山西大同 037044）

中西醫(yī)結合治療慢性盆腔炎觀察及護理

張金芳

(山西省大同市城區(qū)北關社區(qū)衛(wèi)生服務中心，山西大同 037044）

目的:觀察中西醫(yī)結合治療及護理慢性盆腔炎的效果。方法:100例隨機分為治療組和對照組各50例。兩組均用常規(guī)西醫(yī)治療，治療組另用中藥口服聯合灌腸治療并行相應護理。結果:總有效率治療組92.00%、對照組74.00%，兩組比較有顯著性差異(P＜0.05）。結論:中西醫(yī)結合治療并進行相應護理慢性盆腔炎具有明顯療效。

慢性盆腔炎;中西醫(yī)結合;護理

慢性盆腔炎多為急性盆腔炎治療不徹底或延誤治療，或體質較差、病情遷延所致。主要癥狀為下腹及腰部酸痛，常伴有月經不調和帶下增多。病程長，易反復發(fā)作。近年來，我們用中西醫(yī)結合治療慢性盆腔炎，并進行精心護理，取得良好效果，總結如下。

1 臨床資料

共100例，均為2008年4月至2010年5月我院就診患者。隨機分為兩組。治療組50例，年齡20～45歲、平均28.23歲，病程3個月～4年、平均2.42年。對照組50例，年齡22～46歲、平均29.30歲，病程4個月～5年、平均2.67年。兩組平均年齡及病程比較無顯著性差異(P＞0.05），具有可比性。

慢性盆腔炎診斷標準［1］。為有急性盆腔炎病史，或有沙眼衣原體、解脲支原體等生殖道感染史。有慢性盆腔炎疼痛癥狀如下腹墜脹、疼痛及腰骶部酸痛，于勞累、性交及月經前后加劇。婦科檢查子宮增大、壓痛、活動受限，單側或雙側附件增厚或條索狀增粗或有囊性腫物，有壓痛。B超檢查子宮可增大，輸卵管一側或雙側增粗，或附件區(qū)有囊腫，或伴有子宮直腸陷窩積液。

2 治療方法

兩組均予以抗感染治療，用頭孢曲松鈉4.0g、替硝唑0.6g，靜脈滴注，每日1次，10天為一療程。頭孢類過敏者改為其他抗生素。

治療組另用金銀花、連翹各30g，三棱、莪術、枳殼、柴胡、郁金、延胡索各 10g，敗醬草、紅藤各 20g，當歸 15g，赤芍、蒼術各12g。每日1劑，水煎分早晚2次服。紫花地丁、芍藥、紅藤、敗醬草、蒲公英、白花蛇舌草各30g，濃煎至100mL，藥溫35℃ ～37℃，每晚保留灌腸1次，每日1劑，10次為一療程，共3個療程，經期停用。灌腸前排空大小便，取左側臥位，并將臀部墊高10～15cm，用一次性肛管涂上石蠟油，肛管緩慢插入后緩慢注入藥液，拔出肛管，左側臥位30min，并使藥液在腸腔內保留2h以上。

3 護理方法

灌腸前30min排空大小便，避免影響灌腸操作及藥物保留時間。治療期間避免進食辛辣刺激性食物，多纖維食物及引起大便增多和腹瀉食物。

由于長期反復的下腹疼痛、月經失調，有的還因輸卵管堵塞導致不孕，多數患者情緒低落。因此，應主動關心患者，與患者交談，讓其了解病情，消除疑慮，增強信心。

介紹中藥保留灌腸的優(yōu)勢及操作方法，治療過程中可能出現的不適感。讓患者能夠配合治療。

灌腸安排在每晚睡覺前進行，操作時用屏風遮擋。插管時要嚴格無菌操作，密切觀察有無滲出，如有滲出及時更換敷料。

灌腸完畢后用紗布包裹肛管緩慢拔出，拔出肛管后左側臥位30min，并于肛門處輕輕按摩，以利藥物存留。之后囑患者盡量選擇膝胸臥位或側臥位，讓藥物在腸腔內保持2h以上。

4 療效標準

參照《中藥新藥臨床研究指導原則》［2］。臨床治愈:腰腹脹痛、白帶異常等癥狀消失，婦科檢查子宮附件無異常，B超檢查附件炎性增粗或包塊、炎性滲出物消失。顯效:臨床癥狀明顯減輕，婦科檢查及B超檢查均提示較治療前各種體征明顯改善或部分消失。有效:癥狀、體征及檢查均有減輕。無效:治療前后癥狀、體征比較無明顯改善。

5 治療結果

兩組療效見表1。

表1 兩組療效比較 例(%）

6 討論

中醫(yī)認為，慢性盆腔炎為感受邪毒、濕熱蘊結下焦、氣血凝滯、營衛(wèi)不和而發(fā)。治療當以活血化瘀、清熱解毒為主?；钛鏊幙诜氨Ａ艄嗄c可直接擴張血管，改善組織微循環(huán)，改善病灶周圍血氧供應，見效迅速，效果持久。中藥保留灌腸可直接通過直腸、結腸吸收到達盆腔，且溫熱藥物對周圍組織有熱敷作用，能促進局部血液循環(huán)，消除炎癥。另外細致的護理能使患者從心理、飲食等方面得到指導，從而使治療收到最佳效果。

［1］樂杰.婦產科學［M］.6版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2004.274-275.

［2］中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導原則［S］.1993.250.

R711.33

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1004-2814(2012）06-489-01

2012-01-16