尚效賢，陳燕，黃志偉，祁秦，倪仕鋼，3，康耀文，聶淼，臧洪艷，4，賀連平，姚應(yīng)水

(1.皖南醫(yī)學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)系，安徽蕪湖241002;2.安徽中醫(yī)藥高等專科學(xué)?；A(chǔ)教學(xué)部，安徽蕪湖241000;3.淮南職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)療系，安徽淮南232001;4.鹽城市婦幼保健院兒科，江蘇鹽城224000)

據(jù)國家教委對(duì)12萬多名人學(xué)生抽樣調(diào)查，全國有20.23%的大學(xué)生程度不等地存在心理健康問題甚至是心理疾病[1]。據(jù)統(tǒng)計(jì)2010年安徽省本科招生人數(shù)為18.1萬人，?？?9.7萬人。?？拼髮W(xué)生占當(dāng)年入學(xué)人數(shù)52.11%，這個(gè)群體的心理狀況應(yīng)當(dāng)予以關(guān)注。以往研究表明，應(yīng)對(duì)方式[2]對(duì)心理健康起到重要作用[3]。為了解在校專科大學(xué)生心理健康狀況及主要采用的應(yīng)對(duì)方式，為今后對(duì)該群體開展有針對(duì)性的心理健康教育提供理論依據(jù)，本課題組于2011年5～7月對(duì)安徽省兩所?？圃盒W(xué)生進(jìn)行了流行病學(xué)調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象以安徽省蕪湖市和淮南市某兩所高職高專院校學(xué)生為調(diào)查對(duì)象，采用方便整群抽樣的方法，抽取高職院校大一、大二年級(jí)某些班級(jí)高職學(xué)生共3 867名作為調(diào)查對(duì)象，以班級(jí)為單位進(jìn)行不記名問卷調(diào)查。因大三學(xué)生在校外實(shí)習(xí)，為此調(diào)查未包括其中。共發(fā)放問卷3 867份，收回有效問卷3 809份，有效率為98.5%，其中男生1 343名，女生2 466名，平均年齡(20.6±1.13)歲。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 癥狀自評(píng)量表(symptom checklist-90，SCL-90)該量表共90個(gè)項(xiàng)目，主要統(tǒng)計(jì)總分及軀體化、強(qiáng)迫、人際敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)和精神病9個(gè)因子分，并通過因子分可以了解癥狀分布特點(diǎn)。

1.2.2 特質(zhì)應(yīng)對(duì)問卷(trait coping style questionnaire，TCSQ)[4]該問卷經(jīng)多年反復(fù)修改使用證明有一定的信度和效度，該量表共20個(gè)項(xiàng)目，分為積極應(yīng)對(duì)和消極應(yīng)對(duì)2個(gè)子量表分。

1.3 數(shù)據(jù)處理用Epi Data 3.02軟件建立數(shù)據(jù)庫，雙重錄入并進(jìn)行邏輯核對(duì)，采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。分類資料以百分?jǐn)?shù)表示，數(shù)值變量資料以ˉx±s表示，兩均數(shù)間的比較采用t檢驗(yàn);相關(guān)性研究采用直線相關(guān)分析法。以P＜0.05作為判定有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的依據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對(duì)象的一般人口學(xué)特征本次調(diào)查共收回有效問卷3 809份，其中男生1 343人(35.3%)，女生2 466人(64.7%);農(nóng)村2 490人(65.4%)，縣城550人(14.4%)，市郊220人(5.8%)，市區(qū)549人(14.4%);漢族3 725人(97.8%)，少數(shù)民族84人(2.2%);獨(dú)生子女859人，占22.6%;非獨(dú)生子女2 950人，占77.4%;父母現(xiàn)婚的3 502人(91.9%)，父母離婚或分居的139人(3.6%)，父母一方或雙方去世的145人(3.8%)，其他情況23人(0.6%)。在學(xué)生的自我評(píng)價(jià)中:在飲食習(xí)慣方面，偏愛肉食的596人(15.6%)，偏愛蔬菜的924人(24.3%)，不偏食的2 289人(60.1%);在性格方面，很內(nèi)向的99人(2.6%)，偏內(nèi)向的882人(23.2%)，中性的1 621人(42.6%)，偏外向的965人(25.3%)，很外向的242人(6.4%);在脾氣方面，很急躁的114人(3.0%)，偏急躁的889人(23.6%)，中性的1 569人(41.2%)，偏溫和的1 008人(26.5%)，很溫和的219人(5.7%)等。

2.2 ?？圃盒４髮W(xué)生SCL-90總均分及各因子分與全國青年常模[5]比較調(diào)查結(jié)果顯示，高職生SCL-90總均分及人際敏感、抑郁、敵對(duì)、恐怖、精神病性等因子分均高于全國青年常模，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，具體情況見表1。

2.3 ?？圃盒４髮W(xué)生不同性別的SCL-90總均分及各因子分比較表2結(jié)果顯示，軀體化、敵對(duì)、偏執(zhí)、精神病性等維度是男生高于女生，在恐怖維度上是女生高于男生，且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，在SCL-90總均分及強(qiáng)迫、人際敏感、抑郁、焦慮、睡眠和飲食等維度男女性別差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2.4 應(yīng)對(duì)方式和心理健康狀況的相關(guān)性分析SCL-90的總均分和以及其因子分與積極應(yīng)對(duì)方式呈負(fù)相關(guān)(P＜0.01)，與消極應(yīng)對(duì)方式呈正相關(guān)(P＜0.01)，具體情況見表3。

表1 專科院校大學(xué)生SCL-90評(píng)分與全國青年常模比較

表2 不同性別?？粕腟CL-90總均分及各因子分比較

表3 ?？拼髮W(xué)生應(yīng)對(duì)方式和心理健康狀況的相關(guān)性分析

3 討論

高中到大學(xué)是人生歷程中的一次飛躍，剛?cè)胄５拇髮W(xué)生往往對(duì)大學(xué)生活抱有較高的期望。從心理學(xué)的角度看，“期望越高，心理承受的壓力就越大”。本研究結(jié)果顯示，?？圃盒４髮W(xué)生的SCL-90總均分以及恐怖和精神病性等因子得分均高于全國青年常模，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而在人際敏感、抑郁、敵對(duì)、偏執(zhí)等因子得分低于全國常模，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。喻瑤等[6]的研究表明，“90后”大學(xué)生在焦慮、恐怖、強(qiáng)迫、偏執(zhí)這4項(xiàng)因子得分上顯著高于國內(nèi)大學(xué)生常模，其原因可能是由于專科院校大學(xué)生在校時(shí)間短，人際關(guān)系中矛盾積累相應(yīng)少于普通高校大學(xué)生所致。相比之下，專科院校大學(xué)生在SCL-90總均分、恐怖和精神病性因子方面的得分偏高，可能是由于學(xué)生對(duì)?？粕蜆I(yè)前景不看好，還未走出高考失利的陰影所致，這與張五七等[7]的研究結(jié)果類似。本次研究結(jié)果提示學(xué)校應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)?？茖W(xué)生的就業(yè)指導(dǎo)，制定可操作性的奮斗目標(biāo)，讓學(xué)生增強(qiáng)自信，認(rèn)清人生道路。

心理健康與性別的關(guān)系一直為人們所關(guān)注，本研究提示，SCL-90中有部分維度存在性別差異，其中軀體化、敵對(duì)、偏執(zhí)、精神病性這4個(gè)維度是男生高于女生，在恐怖維度上是女生高于男生，且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。進(jìn)入大學(xué)后，男生和女生會(huì)逐漸脫離學(xué)生的身份，向其所處的社會(huì)職責(zé)靠攏，由于其將要面對(duì)的社會(huì)職責(zé)的不同，男生會(huì)面對(duì)更多的社會(huì)壓力和挑戰(zhàn)，從而可能出現(xiàn)更多的心理問題，而女生的社會(huì)壓力相對(duì)男生來說較少，導(dǎo)致其心理壓力也較小，與賴水香等[8]男生各維度得分高于女生的研究結(jié)果存在部分差異。SCL-90總分，男女間差異并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與蔣玉翠等[9]研究結(jié)果類似。本次研究結(jié)果提示，在關(guān)注?？圃盒４髮W(xué)生心理健康的同時(shí)要注重性別差異，進(jìn)行有針對(duì)性的心理健康教育和輔導(dǎo)。

積極應(yīng)對(duì)與SCL-90量表9個(gè)因子及總分之間存在負(fù)相關(guān)(P＜0.05)，消極應(yīng)對(duì)與心理健康各因子間存在正相關(guān)(P＜0.05)。應(yīng)對(duì)方式是個(gè)體對(duì)內(nèi)在需求和環(huán)境及其沖擊所做出的認(rèn)識(shí)和行為性的努力，受社會(huì)支持、個(gè)人認(rèn)知等因素影響。應(yīng)對(duì)方式與大學(xué)生身心健康的關(guān)系密切，心理健康狀況不但取決于生活事件發(fā)生的頻率、強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間，還受個(gè)體對(duì)事件的不同應(yīng)對(duì)方式的影響。

應(yīng)對(duì)方式作為健康和應(yīng)激的中介因素，對(duì)心理健康的影響起著至關(guān)重要作用，積極的應(yīng)對(duì)方式有助于個(gè)體通過合理的方法來處理問題，能起到改善情緒的作用[10]。本研究發(fā)現(xiàn)，消極應(yīng)對(duì)與心理問題檢出情況呈正相關(guān)，而積極應(yīng)對(duì)與心理健康狀況呈顯著負(fù)相關(guān)，陸小兵等[11]也證實(shí)，心理健康與應(yīng)對(duì)方式之間存在明顯的相關(guān)關(guān)系。此外，軀體化、人際敏感、抑郁因子更多地影響了積極應(yīng)對(duì)，而強(qiáng)迫、人際敏感、抑郁、焦慮因子則更多地影響了消極應(yīng)對(duì)，提示今后的心理健康教育應(yīng)有針對(duì)性。

心理健康是身心健康的重要組成部分，影響心理健康的因素有很多方面，既有機(jī)體自身因素也有外界環(huán)境的影響，就大學(xué)生而言由于學(xué)習(xí)環(huán)境的轉(zhuǎn)變，心理預(yù)期的變化，往往導(dǎo)致他們往往處于不穩(wěn)定的心理狀態(tài)下。本研究發(fā)現(xiàn)，雖然?？圃盒４髮W(xué)生的心理健康狀況的自評(píng)總分高于全國常模，但仍存在著不容忽視的問題，提示我們應(yīng)當(dāng)重視?？圃盒Ｐ睦斫】到逃w系的建立和完善工作，教師應(yīng)該在教學(xué)過程中重視學(xué)生心理健康知識(shí)的普及，開展心理講座、個(gè)體輔導(dǎo)、心理訓(xùn)練等綜合性教育模式。俞少華等[12]研究表明，心理健康講座、個(gè)別輔導(dǎo)、團(tuán)隊(duì)輔導(dǎo)等能顯著提高大學(xué)生心理健康水平，Deckro等[13]采用認(rèn)知和松弛行為技巧的訓(xùn)練對(duì)大學(xué)生進(jìn)行心理干預(yù)，同樣取得了良好的成果。此外，適當(dāng)?shù)奈幕瘖蕵讽?xiàng)目，積極的輿論傳媒都能豐富大學(xué)生的思想，引導(dǎo)學(xué)生形成積極的生活和學(xué)習(xí)態(tài)度，將有利于提高?？圃盒４髮W(xué)生的綜合素質(zhì)。

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