吳忠飛

（浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬溫州中醫(yī)院，浙江 溫州 325000）

耳穴埋豆法治療腎陰虛失眠證80例

吳忠飛

（浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬溫州中醫(yī)院，浙江 溫州 325000）

耳穴埋豆；失眠；腎陰虛

耳穴埋豆是采用中藥白芥子、王不留或菜籽等，按耳穴位置埋在壓痛點(diǎn)處，加以固定，可通過刺激耳廓上的穴位或反應(yīng)點(diǎn)，通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，可以調(diào)整臟腑功能和人體內(nèi)分泌系統(tǒng)，達(dá)到防治疾病目的的一種操作方法［1］。在中醫(yī)傳統(tǒng)典籍中，關(guān)于耳穴治療疾病的理論和方法早已有所論述，且取得了良好的療效。腎陰虛患者常感覺腰膝酸軟、雙腿無力，眩暈耳鳴，失眠多夢，男子陽強(qiáng)易舉或陽痿、遺精，婦女經(jīng)少經(jīng)閉，或見崩漏，手足心熱，心悸健忘，咽干顴紅，溲黃便干，顴紅潮熱，口干少津，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)。而失眠是腎陰虛患者較為常見的癥狀之一，不僅影響了患者的睡眠質(zhì)量，也直接降低了患者的生存質(zhì)量。充足及高質(zhì)量的睡眠是腎陰虛患者機(jī)體康復(fù)的保證。失眠通常指患者對(duì)睡眠時(shí)間和（或）質(zhì)量不滿足，并影響白天社會(huì)功能的一種主觀體驗(yàn)［2］。根據(jù)中醫(yī)耳穴經(jīng)絡(luò)學(xué)說的理論，本科采用耳穴埋豆法治療腎陰虛住院患者的失眠80例，取得了一定療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇2009年6月～2010年6月期間在本科住院的160例患者，其中男74例，女86例，年齡17～76歲，平均（44±14.7）歲。隨機(jī)分為2組，對(duì)照組80例，采用基礎(chǔ)護(hù)理措施，治療前平均睡眠時(shí)間為（3.3±1.7）h。觀察理組80例，采用耳穴埋豆法輔助治療，治療前平均睡眠時(shí)間為（3.4±1.6）h。2組患者的性別、年齡、平均睡眠時(shí)間經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無顯著性意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 失眠的調(diào)查方法 失眠的診斷采用雅典大學(xué)醫(yī)學(xué)院睡眠研究組制作的阿森斯失眠量表（athens insomniascale，AIS）［3］。AIS包括8個(gè)項(xiàng)目，前5個(gè)項(xiàng)目關(guān)于夜間的失眠癥狀（入睡時(shí)間、夜間蘇醒、比期望早醒、總睡眠時(shí)間、總睡眠質(zhì)量），后3個(gè)項(xiàng)目調(diào)查夜間睡眠引起的白天結(jié)果（情緒、身體功能、嗜睡）。每個(gè)問題的得分為0～3分，總分最高為24分，最低為0分。AIS評(píng)分≥6分被認(rèn)為失眠［4］。

1.3 治療方法 觀察組采用王不留行籽行耳穴埋豆法。具體方法：（1）取耳穴。主穴：神門、心、腎、皮質(zhì)下、腦點(diǎn)，配穴：肝、腎、脾等穴，根據(jù)中醫(yī)臟腑辨證施治原則，肝郁者加肝、膽，胃氣失和者加脾、胃，陰虛者加心、腎，心脾兩虛者加心、肝、腎；（2）消毒耳穴和耳廓；（3）消毒待干后，用鑷子夾取粘有藥的膠布，對(duì)準(zhǔn)穴位貼壓好；（4）耳穴貼壓時(shí)要稍施加壓力，按壓數(shù)秒鐘給予適當(dāng)刺激；（5）每貼壓1次，在耳穴上放置3～5 d，期間囑患者每日自行按壓2～3次，雙耳交替貼壓，1周為1個(gè)療程，中間休息1～2 d，再行下1療程。2個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效；（6）在征得醫(yī)生的同意下均不用鎮(zhèn)靜安眠類藥物。

對(duì)照組僅做基礎(chǔ)護(hù)理措施。分組護(hù)理10天后重新調(diào)查患者失眠情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件構(gòu)建數(shù)據(jù)庫，2獨(dú)立樣本率的比較應(yīng)用卡方檢驗(yàn)，兩樣本均數(shù)比較應(yīng)用t檢驗(yàn)，基線資料數(shù)據(jù)以（±s）表示。以上方法均采用雙側(cè)檢驗(yàn)，以P＜0.05為 顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，失眠臨床療效標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：睡眠正常，伴有癥狀消失。睡眠時(shí)間比治療前延長2～3 h，入睡快，睡眠深，醒后精神飽滿；②好轉(zhuǎn)：睡眠時(shí)間延長，伴有癥狀改善。睡眠時(shí)間比治療前延長1～2 h，入睡較快，睡眠質(zhì)量有所改善，清醒次數(shù)1～2次，醒后稍有倦意；③未愈：癥狀無改變。2.2 治療結(jié)果 見表1。

表1 2組治療結(jié)果比較 n（%）

3 討論

根據(jù)傳統(tǒng)中醫(yī)理論，失眠的原因主要為臟腑機(jī)能紊亂，尤其是心的溫陽功能與腎的滋陰功能不能協(xié)調(diào)所致心脾不足、肝郁氣滯、肝陽上亢、肝腎陰虛、氣血虧虛等原因。失眠給患者帶來很大的精神負(fù)擔(dān)，長時(shí)間的睡眠障礙，嚴(yán)重影響到患者正常的機(jī)體功能，可致使患者產(chǎn)生抑郁、焦慮等負(fù)面情緒。而人體內(nèi)的各個(gè)臟器，在耳廓的某個(gè)部位均有反應(yīng)點(diǎn)。失眠的穴位主要有神門、皮質(zhì)下、心、腎等4個(gè)比較常見的穴位。耳穴埋豆法能隨證加減配穴，調(diào)節(jié)人體的陰陽狀態(tài)，從而改善睡眠［5］。

2組住院病人經(jīng)過一段時(shí)間的治療和護(hù)理后，病情有所好轉(zhuǎn)，腎臟功能得到改善，因此2組患者在住院期間，睡眠質(zhì)量都有所好轉(zhuǎn)。從2組患者的治療情況來看，觀察組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，這說明了耳穴埋豆法能較好地治療腎陰虛患者的失眠癥狀。另外，埋豆后1～2天作用較強(qiáng)，第3天減弱，第4～5天需重新埋豆。

擔(dān)心自身疾病以致心理負(fù)擔(dān)加重是腎陰虛患者引起失眠的又一重要因素，故護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的心理輔導(dǎo)與疏導(dǎo)，注意患者的情感變化，消除患者的思想顧慮，避免情緒激動(dòng)和心理負(fù)擔(dān)過重對(duì)睡眠質(zhì)量的不良影響，從而減輕患者的精神壓力，改善失眠狀態(tài)。

另外，護(hù)士也要加強(qiáng)健康教育，按照患者的生活習(xí)慣，給予科學(xué)的睡眠指導(dǎo)，如幫助患者制訂合理的作息時(shí)間，對(duì)活動(dòng)量少的患者可建議參加適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)，刺激機(jī)體功能恢復(fù)，睡前不吸煙、不喝酒，不飲濃茶，達(dá)到養(yǎng)心安神、治療疾病的目的。

［1］袁欣，尚曉穎 .耳穴埋豆的臨床應(yīng)用［J］.黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2006，29（1）：35.

［2］失眠定義與診斷及藥物治療共識(shí)專家組 .失眠定義與診斷及藥物治療專 家 共 識(shí) （草 案）［J］.中 華 神 經(jīng) 科 雜 志，2006，39（2）：141～142.

［3］Soldatos CR，Dikeos D g，Paparrigopoulos TJ.Athens Insomnia Scale：validation of an instrument based on ICD－10 criteria.J Psychosom Res，2000，48（6）：555～560.

［4］Soldatos CR，Dikeos D g，Paparrigopoulos TJ.The diagnostic va2 lidity of the Athens Insomnia Scale.J Psychosom Res，2003，55（3）：263～267.

［5］張巍，趙芳，黃盛華，等 .推拿配合耳穴按壓治療失眠癥132例分析［J］.中國誤診學(xué)雜志，2008，8（5）：1208.

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